張 艷

（曹縣曹城衛(wèi)生院，山東 菏澤 274400）

女性分娩是一項(xiàng)較為復(fù)雜且伴隨一定風(fēng)險(xiǎn)的生理過(guò)程，產(chǎn)婦在自然分娩過(guò)程中伴隨宮縮陣痛，需承受較大的心理壓力，第二產(chǎn)程是直接影響產(chǎn)婦分娩結(jié)局的關(guān)鍵時(shí)期，產(chǎn)婦可伴有不同程度的焦慮、抑郁、恐俱，基于該心理特征[1]。本次研究為論證激勵(lì)式心理護(hù)理對(duì)自然分娩第二產(chǎn)程產(chǎn)婦的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院產(chǎn)科2018年11月-2019年11月收治的76例自然分娩產(chǎn)婦按照第二產(chǎn)程中是否應(yīng)用激勵(lì)式心理護(hù)理將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用激勵(lì)式心理護(hù)理（n=38）：該組女性年齡/平均年齡為：21歲～34歲、（30.52 1.42）歲，孕周/平均孕周為：38周～41周，（39.52 1.22）周。對(duì)照組未應(yīng)用激勵(lì)式心理護(hù)理（n=38）：該組女性年齡/平均年齡為：23歲～35歲、（30.56 1.43）歲，孕周/平均孕周為：38周～44周，（39.51 1.21）周。本次研究對(duì)象在平均年齡、平均孕周等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與本次研究的產(chǎn)婦均為足月妊娠產(chǎn)婦，產(chǎn)前腹部B超檢查、骨盆外測(cè)量均符合陰道自然分娩指征。（2）產(chǎn)婦均神志正常且在獲悉本次研究后均表示自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠期并發(fā)癥產(chǎn)婦。（2）排除不符合陰道自然分娩指征的產(chǎn)婦。（3）排除合并嚴(yán)重心功能異常、肺功能異常產(chǎn)婦。（4）排除確診精神系統(tǒng)疾病或無(wú)法正常言語(yǔ)交流產(chǎn)婦。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

產(chǎn)前護(hù)理人員通過(guò)發(fā)放教育手冊(cè)、播放視屏資料等多種形式向產(chǎn)婦講解自然分娩中注意事項(xiàng)并持續(xù)性觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指征，第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，配合宮縮、借助腹壓將胎兒娩出。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

（1）產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，并監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮節(jié)律以及持續(xù)時(shí)間，在完成相關(guān)監(jiān)測(cè)后告知產(chǎn)婦，以使產(chǎn)婦了解自身機(jī)體情況。此外，護(hù)理人員結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，寬慰產(chǎn)婦，告知產(chǎn)婦檢查結(jié)果正常，產(chǎn)程進(jìn)展順利。（2）耐心向產(chǎn)婦講解軀體疼痛產(chǎn)生的原因，結(jié)合產(chǎn)婦情況，通過(guò)協(xié)助產(chǎn)婦更換體位或分娩球以減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，提升產(chǎn)婦分娩舒適感。（3）第二產(chǎn)程產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，向產(chǎn)婦列舉自然分娩成功案例，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心。在密切關(guān)注產(chǎn)婦體征的同時(shí)立即通知責(zé)任醫(yī)師，采取針對(duì)性干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組圍產(chǎn)期相關(guān)診療指標(biāo)以及不良妊娠結(jié)局。

(2)參考SCL-90量表判斷兩組自然分娩產(chǎn)婦干預(yù)前、干預(yù)后心理應(yīng)激狀態(tài)，該量表總指數(shù)為5分，伴隨產(chǎn)婦焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面心理應(yīng)激狀態(tài)的加重，評(píng)分逐漸升高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（±s）表示的平均值應(yīng)用t檢驗(yàn)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P值超過(guò)0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中相關(guān)診療指標(biāo)

具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組自然分娩產(chǎn)婦第二產(chǎn)程平均耗時(shí)比對(duì)照組短、總產(chǎn)程平均耗時(shí)比對(duì)照組短、平均住院時(shí)間比對(duì)照組短。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩相關(guān)診療指標(biāo) [±s，n]

表1 兩組產(chǎn)婦分娩相關(guān)診療指標(biāo) [±s，n]

組別 n 第二產(chǎn)程平均耗時(shí)（min） 總產(chǎn)程（h） 平均住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 38 38.65 2.32 3.23 0.21 3.43 0.32對(duì)照組 38 68.65 2.33 5.43 0.22 5.32 0.33 t值 10.366 10.354 10.534 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后心理應(yīng)激狀態(tài)

具體情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦干預(yù)后SCL-90量表得分比對(duì)照組低。

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后心理應(yīng)激狀態(tài)[±s，n]

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后心理應(yīng)激狀態(tài)[±s，n]

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值實(shí)驗(yàn)組 38 3.25 0.34 0.53 0.31 10.543 ＜0.05對(duì)照組 38 3.24 0.33 2.43 0.32 12.244 ＜0.05 t值 0.343 10.245 - -P值 ＞0.05 ＜0.05 - -

2.3 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良分娩結(jié)局

具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組有1例發(fā)生產(chǎn)后大出血，有0例發(fā)生新生兒窒息。對(duì)照組有4例發(fā)生產(chǎn)后大出血，有4例發(fā)生新生兒窒息。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（2.63%）低于對(duì)照組（21.05%），x2=5.216，P值＜0.05。

3 討 論

自然分娩第二產(chǎn)程激勵(lì)式心理護(hù)理，基于產(chǎn)婦心理特征，護(hù)理人員依據(jù)產(chǎn)婦分娩過(guò)程個(gè)體情況，通過(guò)言語(yǔ)鼓勵(lì)以及講解成功案例等方式，持續(xù)激發(fā)產(chǎn)婦自然分娩的信息，穩(wěn)定產(chǎn)婦分娩過(guò)程中情緒，提升產(chǎn)婦軀體疼痛閾值，縮短產(chǎn)程的同時(shí)減少產(chǎn)后大出血以及新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[2-3]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程以及平均住院時(shí)間均比對(duì)照組短，且兩組產(chǎn)婦干預(yù)前SCL-90量表不存在明顯差異，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者SCL-90量表得分明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低。

綜上所述，自然分娩第二產(chǎn)程中激勵(lì)式心理護(hù)理有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。