鄧艷芬，黃偉堅(jiān)，黃志英

(廣東省鶴山市中醫(yī)院，廣東 江門 529700)

習(xí)慣性便秘，又稱功能性便秘。是指每周排便少于3次，或排便感到困難，多發(fā)于老年人，主要是生活、飲食及排便習(xí)慣的改變以及心理等因素導(dǎo)致[1～2]。長(zhǎng)期便秘會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，輕者增加患者患皮膚病概率，重者增加心腦血管疾病死亡率。藥物治療會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期依賴性，良好的護(hù)理工作可以極大緩解甚至治療習(xí)慣性便秘，特別是因情緒及心理因素導(dǎo)致的便秘更需要良好的護(hù)理[2]。為進(jìn)一步探究中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)習(xí)慣性便秘患者的護(hù)理效果，我院對(duì)習(xí)慣性便秘患者進(jìn)行中醫(yī)整體護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇我院2017年6月～2019年5月習(xí)慣性便秘患者140例，其中習(xí)慣性便秘92例，胃腸蠕動(dòng)慢21例，下腹部憋漲23例，上腹部憋漲4例。采用隱匿隨機(jī)數(shù)法分為兩組，對(duì)照組70例，男38例，女32例；年齡45歲～72歲，平均(58.5±13.5)歲；發(fā)病時(shí)間1 a～7 a。觀察組70例，男40例，女30例；年齡42歲～73歲，平均(57.5±15.5)歲；發(fā)病時(shí)間1 a～7 a。兩組年齡、性別等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

所有患者均給予常規(guī)護(hù)理，包括調(diào)整患者飲食習(xí)慣，增加飲食中纖維量攝入，提高患者飲水量；增加脂肪供給，適當(dāng)增加高脂肪食物；培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣；指導(dǎo)患者進(jìn)行醫(yī)療體操訓(xùn)練；必要時(shí)給予開塞露[3]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組患者增加中醫(yī)整體護(hù)理，針對(duì)患者的具體癥狀采用相應(yīng)的辨證施護(hù)方法。主要措施有：穴位按摩、中藥調(diào)理、腹部按摩、艾條灸法[4～7]。具體見表1。兩組均以7 d為1療程，護(hù)理3個(gè)療程后評(píng)定護(hù)理效果。

由于同一患者可能出現(xiàn)多種癥狀，因此其例數(shù)之和并非對(duì)照組患者人數(shù)之和。另外針對(duì)同一癥狀的患者，綜合考慮到其具體便秘情形的不同與導(dǎo)致便秘原因的差異，以及不同患者對(duì)施護(hù)方法的接受程度不一，因此采用了有差別的施護(hù)方法。

3 療效分析

3.13觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后總有效率、癥狀改善時(shí)間、大便性狀與大便次數(shù)回復(fù)正常時(shí)間、患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的滿意度分析[2]。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：大便干結(jié)等癥狀完全消失，排便次數(shù)恢復(fù)正常，大便性狀正常；有效：大便干結(jié)等癥狀改善，排便次數(shù)增加，大便性狀轉(zhuǎn)潤(rùn)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。習(xí)慣性便秘治療總有效率為顯效、有效之和。滿意度大于80分為滿意，60分～80分為一般滿意，小于60分為不滿意[4]。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率94.28 %，高于對(duì)照組(72.85 %)，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P值為0.014。表明中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)習(xí)慣性便秘患者的護(hù)理效果明顯。見表2。

表1 中醫(yī)整體護(hù)理方法

表2 兩組患者治療總有效率比較 例

3.3.2 兩組患者便秘癥狀改善比較

觀察組癥狀改善時(shí)間比對(duì)照組平均提前約3 d左右，大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間提前約2 d～3 d，大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間提前約3 d～5 d，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明，中醫(yī)整體護(hù)理能顯著加快習(xí)慣性便秘癥狀改善，對(duì)習(xí)慣性便秘患者的治療及恢復(fù)有積極作用。見表3。

表3 兩組患者便秘癥狀改善比較

3.3.3 患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理滿意度

觀察組患者在接受中醫(yī)整體護(hù)理后其滿意度評(píng)價(jià)：患者不滿意度為百分之零，并且滿意度均在百分之六十九以上，只有少量例數(shù)評(píng)價(jià)為一般?；颊邔?duì)中醫(yī)整體護(hù)理的心理信任度及滿意度整體較高，側(cè)面反映出中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)習(xí)慣性便秘患者的病情有明顯的治療效果。

表4 觀察組患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理滿意度 例(%)

4 討 論

習(xí)慣性便秘的形成原因主要有：食物精細(xì)或進(jìn)食過少導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱；不按時(shí)及時(shí)排便導(dǎo)致積糞過久而形成便秘；因精神因素導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)失常而引起便秘[7～9]。常規(guī)護(hù)理在對(duì)食物原因而導(dǎo)致的便秘上有不錯(cuò)成效，但對(duì)精神因素而導(dǎo)致的便秘難以取得良好效果[10]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，飲食、情志、年齡及外邪入侵都可能導(dǎo)致習(xí)慣性便秘。治療過程中須根據(jù)便秘成因區(qū)別對(duì)待和治療，對(duì)不同類型的便秘采用不同療法[9]。中醫(yī)整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)人體機(jī)能的整體性，其護(hù)理方式包括飲食、情志、按摩、針灸、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)部分，其濃厚的人文主義特色和以人的健康為中心的理念能有效安撫患者情緒，緩解患者精神緊張狀況，能有效增進(jìn)護(hù)患溝通及相互信任，疏導(dǎo)患者心理[11～12]。這使中醫(yī)整體護(hù)理在治療因精神因素而導(dǎo)致的便秘時(shí)有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。此外，中醫(yī)整體護(hù)理在護(hù)理過程中操作簡(jiǎn)便易行，不良反應(yīng)較低，也是其優(yōu)勢(shì)所在[12～13]。

本研究結(jié)果表明，總有效率觀察組顯著高于對(duì)照組，說明中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)便秘患者的病情治療有顯著正向作用。中醫(yī)整體護(hù)理在改善患者便秘癥狀、恢復(fù)大便正常性狀及正常大便次數(shù)上有明顯的積極作用，同時(shí)患者對(duì)中醫(yī)總體護(hù)理的心理接受度和信任度也較高。

綜上所述，中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)習(xí)慣性便秘患者癥狀有明顯改善作用，可有效提高大便性狀恢復(fù)速度，減少大便恢復(fù)正常次數(shù)所需時(shí)間，改善患者心態(tài)和情緒，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。