李娟

【摘 要】 目的：分析鹽酸氟桂利嗪（簡(jiǎn)稱FNZ）預(yù)防性治療偏頭痛的療效和不良反應(yīng)。方法：選取2016年4月至2019年4月來院治療的75例偏頭痛患者，隨機(jī)分為A組和B組，分別是39例與36例，分別行FNZ預(yù)防性治療和常規(guī)治療。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：A組的總有效率為94.87%，B組為77.78%;治療后，兩組的頭痛次數(shù)少于治療前，頭痛程度評(píng)分低于治療前，且A組優(yōu)于B組（P<0.05）。A組的不良反應(yīng)率為7.69%，B組為27.78%（P<0.05）。隨訪半年，A組的復(fù)發(fā)率為2.56%，B組為19.44%（P<0.05）。結(jié)論：為偏頭痛患者行FNZ預(yù)防性治療可改善其頭痛次數(shù)與程度，且不良反應(yīng)較少，具有較高的治療價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氟桂利嗪;預(yù)防性治療;偏頭痛;不良反應(yīng)

偏頭痛的病理表現(xiàn)為陣發(fā)性、反復(fù)性頭痛，以偏側(cè)搏動(dòng)性疼痛為特征，持續(xù)時(shí)間多為4～72h，常伴有嘔吐或惡心等反應(yīng)，在日?；顒?dòng)后，痛感加重[1]。臨床多使用藥物治療該病，但藥物種類繁多，治療效果有所差異。本研究對(duì)象為2016年4月至2019年4月來院治療的75例偏頭痛患者，旨在探究FNZ預(yù)防性治療的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月至2019年4月來院治療的75例偏頭痛患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡超過16歲;近6個(gè)月未接受研究藥物治療;對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：繼發(fā)性頭痛;伴有其他慢性病;軀體化障礙;精神或意識(shí)障礙。隨機(jī)分為A組和B組，分別是39例與36例。其中，A組男21例，女18例;年齡18～75歲，平均（40.26±2.15）歲;病程5個(gè)月～4年，平均（1.06±0.42）年。B組男20例，女16例;年齡17～77歲，平均（40.98±2.74）歲;病程6個(gè)月～5年，平均（1.68±0.31）年。兩組患者一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組行常規(guī)治療，即口服甲磺酸倍他司汀片，每次劑量為6～12mg，每日口服3次，連續(xù)治療2～4周。

A組行FNZ治療，每次口服劑量為5～10mg，于睡前口服，每日1次，連續(xù)治療2～4周。

1.3 觀察指標(biāo)

利用視覺模擬量表（簡(jiǎn)稱VAS）評(píng)估疼痛程度，分值是0～10分，其中，0分表示無痛感，10分表示劇烈疼痛，即分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比;觀察治療前后的頭痛次數(shù);記錄困倦、震顫、頭暈、體質(zhì)量增加和乏力等不良反應(yīng);隨訪半年，記錄復(fù)發(fā)率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：偏頭痛癥狀消失，無不良反應(yīng);有效：偏頭痛次數(shù)減少，程度減輕，伴有輕微的不良反應(yīng);無效：偏頭痛次數(shù)與程度無變化，伴有嚴(yán)重的不良反應(yīng)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比總有效率

A組的總有效率為94.87%，B組為77.78%（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比頭痛次數(shù)與程度

治療后，兩組的頭痛次數(shù)少于治療前，頭痛程度評(píng)分低于治療前，且A組優(yōu)于B組（P<0.05）。見表2。

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)率

A組的不良反應(yīng)率為7.69%，B組為27.78%（P<0.05）。見表3。

2.4 對(duì)比復(fù)發(fā)率

隨訪半年，A組的復(fù)發(fā)率為2.56%（1/39），B組為19.44%（7/36）（χ2=4.400，P=0.036）。

3 討論

偏頭痛是慢性疾病，發(fā)病機(jī)制尚不明確，多與感染、神經(jīng)病變和遺傳因素相關(guān)[3]?，F(xiàn)階段，偏頭痛的發(fā)病理論被概述為神經(jīng)血管學(xué)說：神經(jīng)血管內(nèi)皮與末梢在多種因素下大量釋放神經(jīng)肽與降鈣素基因相關(guān)肽（簡(jiǎn)稱CGRP）等物質(zhì)，其會(huì)激活血管內(nèi)皮細(xì)胞與硬核膜細(xì)胞，釋放炎性因子、一氧化氫（簡(jiǎn)稱NO）、緩激肽與血小板活化物[4]。這會(huì)導(dǎo)致炎性反應(yīng)，使血管收縮功能下降，造成偏頭痛癥狀。偏頭痛會(huì)增加CGRP的釋放量，使頭痛強(qiáng)度與發(fā)作頻率增加。預(yù)防性治療是偏頭痛的有效療法，其可縮短病程，改善臨床癥狀[5]。鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑是應(yīng)用率較高的偏頭痛預(yù)防性藥物，可糾正離子通道異常表現(xiàn)，阻斷鈣通道，抑制痛覺傳導(dǎo)。FNZ能夠特異性結(jié)合腦血管平滑肌表面的鈣通道，使其不易開放，并能阻斷鈣離子的跨膜內(nèi)流過程，促使細(xì)胞膜去極化，對(duì)血管平滑肌起到擴(kuò)張作用，進(jìn)而發(fā)揮藥效，且能夠影響神經(jīng)遞質(zhì)，抑制痛覺神經(jīng)元活性，減輕痛感[6]。

本研究結(jié)果中，A組的總有效率（94.87%）高于B組（77.78%）;頭痛次數(shù)少于B組，頭痛程度評(píng)分低于B組;不良反應(yīng)率（7.69%）低于B組（27.78%）;隨訪半年，A組的復(fù)發(fā)率（2.56%）低于B組（19.44%）（P<0.05），說明FNZ預(yù)防性治療偏頭痛可減少頭痛次數(shù)，緩解頭痛程度，且能夠減少不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況。

參考文獻(xiàn)

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[6] 王清清，劉玉敏，林曉，等.鹽酸氟桂利嗪干預(yù)硝酸甘油致偏頭痛大鼠的代謝組學(xué)研究[J].中國藥學(xué)雜志，2019，54（03）：193-199.