厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮在心力衰竭合并心律失?；颊咧械闹委熜Ч皩π墓δ艿挠绊?/h1>
2020-06-21 15:04:44鄭悅
中外女性健康研究 2020年6期
鄭悅
【摘 要】 目的：探究心力衰竭合并心律失?；颊卟捎枚蜇惿程古c胺碘酮聯(lián)合治療的臨床效果與對心功能的作用。方法：于2017年1月至2019年1月選取本院收治的94例心力衰竭合并心律失常患者，按照雙盲法分為兩組，對比組患者采用胺碘酮治療，觀察組患者在對比組前提下加用厄貝沙坦治療，并對兩組患者治療總有效率、QT離散度與心率以及心功能水平進行對比。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)治療后總有效率為97.87%，比對比組患者的78.72%高（P<0.05）;觀察組患者QT離散度與心率均比對比組?。≒<0.05）;治療前兩組患者LVFSD、LVEF、LVEDD以及SV水平的比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者LVFSD、LVEDD水平均低于治療前，LVEF、SV水平均高于治療前，并且觀察組患者的升高或降低幅度大于對比組（P<0.05）。結(jié)論：心力衰竭合并心律失?；颊卟捎枚蜇惿程古c胺碘酮聯(lián)合治療，可使患者治療效果顯著提高，使患者的心功能充分改善。
【關(guān)鍵詞】 厄貝沙坦;胺碘酮;心力衰竭;心律失常;治療效果;心功能
心力衰竭屬于一種常見的心血管疾病，主要是因為不同因素產(chǎn)生的心室負荷過重與收縮力變?nèi)?，使機體器官缺乏血流灌注而引發(fā)的[1]。心律失常屬于心力衰竭的常見且重要并發(fā)癥，會使病情加重，也會使死亡率提高。臨床治療心力衰竭合并心律失常過程中，通常采用胺碘酮治療，可對鉀離子外流有效抑制，延長不同心房心室的有效不應(yīng)期，改善患者的心功能[2]。厄貝沙坦是屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，其在心力衰竭合并心律失常的治療效果報道較少[3]?，F(xiàn)對心力衰竭合并心律失?；颊卟捎枚蜇惿程古c胺碘酮聯(lián)合治療的臨床效果與對心功能的作用進行如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
于2017年1月至2019年1月選取本院收治的94例心力衰竭合并心律失?；颊撸?jīng)所有患者或家屬的知情同意，獲得倫理委員會的批準;按照雙盲法分為兩組，對比組47例患者中，有男性23例，女性24例，年齡51～79歲，平均年齡（65.45±14.54）歲;NYHA分級：3級23例，4級24例。觀察組47例患者中，有男性25例，女性22例，年齡52～80歲，平均年齡（65.56±14.63）歲;NYHA分級：3級24例，4級23例。兩組患者在NYHA分級等資料的分析處理上沒有明顯不同（P>0.05）。
1.2 方法
兩組患者都進行常規(guī)治療，日低鹽低脂飲食與充分休息。基于此，對比組采用胺碘酮[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字H19993254]治療，每次選擇0.2g，第1周每天2次，隨后每天1次。觀察組患者在胺碘酮的前提下加用厄貝沙坦[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20171089]治療，每次選擇0.15g，每天1次。兩組患者都進行半年的治療。
1.3 觀察指標
記錄兩組患者心電圖檢查后QT離散度、心率以及心功能（包括LVFSD、LVEF、LVEDD以及SV）水平。
1.4 療效判定[4]
顯效表示臨床癥狀基本消失，NYHA分級為1級，心動過速減少超過90%;有效表示臨床癥狀顯著緩解，NYHA分級為2級，心動過速減少50%～89%;無效表示臨床癥狀沒有變化，甚至有加重的可能，心動過速減少低于49%或者沒有減少。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
選擇統(tǒng)計軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行分析，治療總有效率等計數(shù)資料、心功能等計量資料表示分別為（%）、（±s），檢驗分別為χ2、t，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療總有效率
如表1，觀察組患者經(jīng)治療后總有效率為97.87%，比對比組患者的78.72%高（P<0.05）。
2.2 QT離散度與心率
如表2，觀察組患者QT離散度與心率均比對比組小（P<0.05）。
2.3 治療前與治療后心功能水平
如表3，治療前兩組患者LVFSD、LVEF、LVEDD以及SV水平的比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者LVFSD、LVEDD水平均低于治療前，LVEF、SV水平均高于治療前，并且觀察組患者的升高或降低幅度大于對比組（P<0.05）。
3 討論
心力衰竭是一種常見的危急病癥，發(fā)病較快，心肌缺血嚴重，合并一定的心律失常，主要以室性心律失常為主，不同類型心律失常會使心力衰竭明顯加重，如果沒有得到及時的治療，會對患者的生命安全造成直接威脅。臨床對心力衰竭合并心律失?；颊咭约m正心律失常為主要治療原則，以此促使患者的病死率有效降低[5]。
胺碘酮屬于苯呋喃衍生物，也是一種腎上腺素受體阻滯劑，在心肌組織的動作電位發(fā)揮作用，可對其有效不應(yīng)期產(chǎn)生阻滯或延長作用，對室性持續(xù)性心動過速與早搏產(chǎn)生抑制作用，使折返激動明顯消除，使竇房結(jié)自律性與傳導(dǎo)速度明顯緩慢。其形成的負性肌力作用不高，可使心率明顯減慢，對室性心動過速情況有效控制，使血管有效擴張，對心肌缺血情況充分改善[6]。
厄貝沙坦屬于中血管緊張素受體拮抗劑的一種，可對非肽類血管緊張素Ⅱ受體產(chǎn)生抑制效果，抑制血管緊張素由Ⅰ向Ⅱ轉(zhuǎn)變，使血壓有效降低，使血管收縮與醛固酮的釋放明顯減輕，還可以降低心肌耗氧量，使對心臟的損害明顯減輕，使心肌功能得以恢復(fù)[7]。厄貝沙坦與胺碘酮聯(lián)合治療，可使藥效疊加，實現(xiàn)治療心力衰竭合并心律失常的目的。
本研究結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)治療后總有效率為97.87%，比對比組患者的78.72%高;觀察組患者QT離散度與心率均比對比組小;治療后兩組患者LVFSD、LVEDD水平均低于治療前，LVEF、SV水平均高于治療前，并且觀察組患者的升高或降低幅度大于對比組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。
總而言之，心力衰竭合并心律失?；颊卟捎枚蜇惿程古c胺碘酮聯(lián)合治療效果顯著，可使患者的心功能有效恢復(fù)。
參考文獻
[1] 單二偉，吳長威.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（01）：44-45.
[2] 林青，劉寶宏，吳獻豪，等.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治療效果及對心功能的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，09（06）：732-733.
[3] 紀澤洪，羅海清，張麗筠.胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合治療心力衰竭合并心律失常的療效及對患者心功能的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（12）：1653-1654.
[4] 江保衛(wèi).胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)用對心力衰竭合并心律失常的臨床療效研究[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，27（01）：9-11.
[5]蔣雪青.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭并心律失常的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（20）：145-146.
[6] 王粉魚.胺碘酮對老年慢性心力衰竭合并心律失?；颊咧委熜Ч芯縖J].中國藥物與臨床，2016，16（04）：569-570.
[7] 趙琳琳.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（29）：44-45.
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【關(guān)鍵詞】 厄貝沙坦;胺碘酮;心力衰竭;心律失常;治療效果;心功能
心力衰竭屬于一種常見的心血管疾病，主要是因為不同因素產(chǎn)生的心室負荷過重與收縮力變?nèi)?，使機體器官缺乏血流灌注而引發(fā)的[1]。心律失常屬于心力衰竭的常見且重要并發(fā)癥，會使病情加重，也會使死亡率提高。臨床治療心力衰竭合并心律失常過程中，通常采用胺碘酮治療，可對鉀離子外流有效抑制，延長不同心房心室的有效不應(yīng)期，改善患者的心功能[2]。厄貝沙坦是屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，其在心力衰竭合并心律失常的治療效果報道較少[3]?，F(xiàn)對心力衰竭合并心律失?；颊卟捎枚蜇惿程古c胺碘酮聯(lián)合治療的臨床效果與對心功能的作用進行如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
于2017年1月至2019年1月選取本院收治的94例心力衰竭合并心律失?；颊撸?jīng)所有患者或家屬的知情同意，獲得倫理委員會的批準;按照雙盲法分為兩組，對比組47例患者中，有男性23例，女性24例，年齡51～79歲，平均年齡（65.45±14.54）歲;NYHA分級：3級23例，4級24例。觀察組47例患者中，有男性25例，女性22例，年齡52～80歲，平均年齡（65.56±14.63）歲;NYHA分級：3級24例，4級23例。兩組患者在NYHA分級等資料的分析處理上沒有明顯不同（P>0.05）。
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2 結(jié)果
2.1 治療總有效率
如表1，觀察組患者經(jīng)治療后總有效率為97.87%，比對比組患者的78.72%高（P<0.05）。
2.2 QT離散度與心率
如表2，觀察組患者QT離散度與心率均比對比組小（P<0.05）。
2.3 治療前與治療后心功能水平
如表3，治療前兩組患者LVFSD、LVEF、LVEDD以及SV水平的比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者LVFSD、LVEDD水平均低于治療前，LVEF、SV水平均高于治療前，并且觀察組患者的升高或降低幅度大于對比組（P<0.05）。
3 討論
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胺碘酮屬于苯呋喃衍生物，也是一種腎上腺素受體阻滯劑，在心肌組織的動作電位發(fā)揮作用，可對其有效不應(yīng)期產(chǎn)生阻滯或延長作用，對室性持續(xù)性心動過速與早搏產(chǎn)生抑制作用，使折返激動明顯消除，使竇房結(jié)自律性與傳導(dǎo)速度明顯緩慢。其形成的負性肌力作用不高，可使心率明顯減慢，對室性心動過速情況有效控制，使血管有效擴張，對心肌缺血情況充分改善[6]。
厄貝沙坦屬于中血管緊張素受體拮抗劑的一種，可對非肽類血管緊張素Ⅱ受體產(chǎn)生抑制效果，抑制血管緊張素由Ⅰ向Ⅱ轉(zhuǎn)變，使血壓有效降低，使血管收縮與醛固酮的釋放明顯減輕，還可以降低心肌耗氧量，使對心臟的損害明顯減輕，使心肌功能得以恢復(fù)[7]。厄貝沙坦與胺碘酮聯(lián)合治療，可使藥效疊加，實現(xiàn)治療心力衰竭合并心律失常的目的。
本研究結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)治療后總有效率為97.87%，比對比組患者的78.72%高;觀察組患者QT離散度與心率均比對比組小;治療后兩組患者LVFSD、LVEDD水平均低于治療前，LVEF、SV水平均高于治療前，并且觀察組患者的升高或降低幅度大于對比組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。
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參考文獻
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[3] 紀澤洪，羅海清，張麗筠.胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合治療心力衰竭合并心律失常的療效及對患者心功能的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（12）：1653-1654.
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[5]蔣雪青.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭并心律失常的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（20）：145-146.
[6] 王粉魚.胺碘酮對老年慢性心力衰竭合并心律失?；颊咧委熜Ч芯縖J].中國藥物與臨床，2016，16（04）：569-570.
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