天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院普內(nèi)科 （天津 301800）

內(nèi)容提要： 目的：研究血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)血液透析患者腎性骨病的治療效果。方法：本次研究樣本選取時(shí)間為2018年4月～2019年4月，研究對(duì)象為于本院接受治療的30例腎性骨病患者。按照患者就診先后順序，將患者分為兩組，對(duì)照組15例與實(shí)驗(yàn)組15例。對(duì)照組實(shí)施血液透析治療，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施血液透析聯(lián)合血液灌流治療，將兩組間結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組患者治療前、后血鈣、血磷以及血清甲狀旁腺激素水平，無(wú)明顯差異（P＞0.05)；對(duì)照組患者治療后血鈣、血磷以及血清甲狀旁腺激素水平，明顯差于實(shí)驗(yàn)組；對(duì)照組治療有效率明顯較低，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腎性骨病患者應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流，能有效改善患者血鈣及血磷等生化指標(biāo)，從而促進(jìn)患者康復(fù)，具有參考價(jià)值。

腎性骨病即腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良，該病為骨代謝紊亂性疾病[1]，為臨床慢性腎臟病常見(jiàn)并發(fā)癥。臨床資料顯示，腎性骨病患者臨床主要癥狀主要表現(xiàn)在血磷高、甲狀旁腺代謝紊亂以及血鈣低等癥狀[2]，使患者發(fā)生嚴(yán)重疼痛情況，影響其工作及生活質(zhì)量[3]，因此，應(yīng)給予患者實(shí)施及時(shí)有效的治療措施，改善其臨床癥狀。目前，該病的治療方法主要為血液透析治療及血液透析聯(lián)合血液灌流治療[4]，為進(jìn)一步探討以上兩種方法在腎性骨病患者中的應(yīng)用效果，本次研究，對(duì)本院收治的30例腎性骨病患者均進(jìn)行研究，皆在探討其在患者中的效果優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)做如下闡述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月～2019年4月于本院接受治療的患者作為研究對(duì)象，共計(jì)30例。經(jīng)確診后，均診斷為腎性骨病。將所有患者平均分為對(duì)照組（n=15）與實(shí)驗(yàn)組（n=15）。對(duì)照組15例患者中男8例，女7例，年齡為28～76歲，平均（52±1.6）歲；實(shí)驗(yàn)組15例患者中男9例，女6例，年齡為28～77歲，平均（52.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P＞0.05），可以開(kāi)展臨床研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施血液透析治療，應(yīng)用德朗空心纖維血液透析器進(jìn)行治療（型號(hào)：日本Nipro 150G型），透析液為碳酸氫鹽，將鈣離子濃度調(diào)為1.5mmol/L，透析時(shí)間為4h/次，血流量在200～250mL/min，每周行三次透析。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施血液透析聯(lián)合血液灌流治療，方法為：①血液透析與對(duì)照組方法相同。②應(yīng)用珠海健帆生物科技有限公司生產(chǎn)的一次性血流灌流器對(duì)患者進(jìn)行灌流（型號(hào)：HA130型），首次聯(lián)合血液透析每次進(jìn)行2h治療，之后單獨(dú)行血液透析2h治療，每?jī)芍?次，兩組患者均持續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前、后血鈣、血磷以及血清甲狀旁腺激素水平。

觀察兩組患者治療有效率，治療有效率評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：以治療后，患者臨床癥狀消失為顯效；以治療后，患者臨床癥狀基本消失為有效；以治療后，臨床癥狀無(wú)改善或加重為無(wú)效，顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無(wú)誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n(%)]描述，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（年齡）應(yīng)用±s描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后血鈣、血磷以及血清甲狀旁腺激素水平對(duì)比

兩組患者治療前、后血鈣、血磷以及血清甲狀旁腺激素水平，無(wú)明顯差異（P＞0.05)；對(duì)照組患者治療后血鈣、血磷以及血清甲狀旁腺激素水平，明顯差于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1. 兩組患者治療前、后血鈣、血磷以及血清甲狀旁腺激素水平對(duì)比(±s)

表1. 兩組患者治療前、后血鈣、血磷以及血清甲狀旁腺激素水平對(duì)比(±s)

時(shí)間 組別 總例數(shù) 血鈣(mmol/L)血磷(mmol/L)血清甲狀旁腺激素(pg/mL)對(duì)照組 15 1.62±0.47 3.22±0.53 686.35±187.25 治療前images/BZ_51_1330_610_2266_976.png 治療后

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組治療有效率明顯較低，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2. 兩組患者治療有效率對(duì)比

3.討論

腎性骨病為腎功能衰竭時(shí)鈣、磷及維生素D等物質(zhì)代謝發(fā)生障礙[5]，從而繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)及體內(nèi)酸堿平穩(wěn)紊亂等情況，使患者發(fā)生腎性骨病。腎性骨病的患病人群主要為先天性腎畸形、兒童患者以及進(jìn)展緩慢的腎疾病患者，該病的臨床常見(jiàn)癥狀主要為血磷濾出發(fā)生障礙、尿磷排出量減少以及血鈣減少和血磷發(fā)生潴留等情況[6]，如未采取及時(shí)有效治療，還會(huì)發(fā)生骨折、骨痛以及骨變形等情況，從而使該病進(jìn)一步加重，并增加臨床治療難度，因此，應(yīng)給予患者實(shí)施及早治療干預(yù)，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。血液透析為臨床治療慢性骨病主要方案，但其凈化方法不理想，而血液灌流為血液透析優(yōu)化方法，其具有顯著的代謝廢物、內(nèi)源性及外源性毒物的作用，尤其是血液灌流應(yīng)用合成樹(shù)脂時(shí)，其還具有較高的安全性，因此，將血液透析與血液灌流聯(lián)合使用，其有顯著改善腎性骨病患者臨床癥狀的功效，從而使患者癥狀得到恢復(fù)。本次研究，通過(guò)對(duì)本院收治的腎性骨病患者分別實(shí)施單一血液透析與血液透析聯(lián)合血液灌流治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者血鈣、血磷以及血清甲狀旁腺激素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，且其治療有效率明顯高于對(duì)照組，因此具有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床上對(duì)腎性骨病患者應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流治療時(shí)，能有效改善患者血鈣及血磷等生化指標(biāo)，從而改善患者臨床不良癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，其具有參考價(jià)值。