天津醫(yī)科大學(xué)中新生態(tài)城醫(yī)院 （天津 300467）

內(nèi)容提要： 目的：探討目視管理（顏色標(biāo)識）應(yīng)用于腔鏡類手術(shù)精密器械分類管理中的效果。方法：選取本院腔鏡類手術(shù)精密器械226例作為觀察組，另選取2017年10月～2018年9月本院腔鏡類手術(shù)精密器械133件作為對照組。對照組采取常規(guī)分類管理方案進(jìn)行精密器械分類管理。觀察組應(yīng)用目視管理（顏色標(biāo)識）法進(jìn)行精密器械分類管理：按照顏色進(jìn)行分類專柜存儲、規(guī)范器械的使用流程、創(chuàng)建術(shù)后交接程序、增強(qiáng)器械質(zhì)量監(jiān)管等。觀察、對比兩組的數(shù)目缺損率、包裝合格率及器械損耗率有無差異。結(jié)果：對照組的數(shù)目缺損率、包裝合格率、器械損耗率分別6.64%、83.63%、9.73%；觀察組分別為0.75%、98.50%、0.75%。對兩組的數(shù)目缺損率、包裝合格率及器械損耗率進(jìn)行組間對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與對照組相比較，觀察組的包裝合格率顯著提升，數(shù)目缺損率及器械損耗率明顯下降（P＜0.05）。結(jié)論：在腔鏡類手術(shù)精密器械分類管理中采用目視管理（顏色標(biāo)識）法進(jìn)行分類管理，可有效提升腔鏡類手術(shù)精密器械的分類管理水平。

腔鏡類手術(shù)精密器械的分類管理工作屬醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組分之一。如果腔鏡類手術(shù)精密器械的分類管理力度不夠徹底，極易發(fā)生破損或丟失，致使手術(shù)治療難以順利開展，同時也會在一定程度上造成科室及醫(yī)院成本的浪費(fèi)，并降低醫(yī)生的滿意度。不同科室腔鏡類手術(shù)精密器械在精細(xì)程度、長短、大小等方面的差異較小，因此極易發(fā)生冒用冒領(lǐng)、拿錯、混裝等狀況，對手術(shù)效率及配合質(zhì)量具有嚴(yán)重的不良影響[1,2]。因此，相關(guān)操作人員應(yīng)提升對腔鏡類手術(shù)精密器械的分類管理工作的重視度，并嚴(yán)格遵循相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)開展腔鏡類手術(shù)精密器械的分類管理工作。本次研究將著重目視管理（顏色標(biāo)識）應(yīng)用于腔鏡類手術(shù)精密器械分類管理中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年9月本院腔鏡類手術(shù)精密器械226例作為觀察組，另選取2017年10月～2018年9月本院腔鏡類手術(shù)精密器械133件作為對照組。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)分類管理方案進(jìn)行精密器械分類管理。觀察組應(yīng)用目視管理（顏色標(biāo)識）法進(jìn)行精密器械分類管理，具體如下[3,4]：（1）按照顏色進(jìn)行分類專柜存儲：針對不同?？频那荤R類手術(shù)精密器械，需要使用不同顏色的標(biāo)示貼進(jìn)行分類包裝，包括藍(lán)色、紅色、綠色、黃色等，例如泌尿科腔鏡類手術(shù)精密器械黏貼黃色標(biāo)示貼進(jìn)行標(biāo)注，普外科腔鏡類手術(shù)精密器械使用綠色標(biāo)示貼進(jìn)行標(biāo)注，婦科?？魄荤R類手術(shù)精密器械使用紅色標(biāo)示貼進(jìn)行標(biāo)注。全部腔鏡類手術(shù)精密器械均需集中進(jìn)行滅菌處理，隨后集中放置于專用儲存柜內(nèi)并上鎖，有專人保管；（2）規(guī)范器械的使用流程：當(dāng)?？漆t(yī)生需要使用自己的專屬器械時，應(yīng)由洗手護(hù)士親自前往領(lǐng)取并簽字確認(rèn)。使用前需要對手術(shù)器械的包裝標(biāo)示貼顏色、有效期、完整性進(jìn)行仔細(xì)檢查，打開包裝后需要對每把器械的完好性、顏色膠帶的完整性進(jìn)行仔細(xì)檢查，同時使用精密器械專用盤對器械進(jìn)行盛裝和傳遞，禁止將其與普通手術(shù)器械混裝。手術(shù)完成后需要將其單獨(dú)放置于精密器械專用盒中；（3）創(chuàng)建術(shù)后交接程序：手術(shù)完成后，洗手護(hù)士需要與CSSD人員進(jìn)行交接工作，器械室護(hù)士需要當(dāng)面對腔鏡類手術(shù)精密器械的數(shù)目、完整性情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，雙方確認(rèn)器械的數(shù)目、完好性無誤后，方可簽字完成交接工作；（4）增強(qiáng)器械質(zhì)量監(jiān)管：創(chuàng)建質(zhì)控小組，組員為各專科組長，質(zhì)控小組的具體工作內(nèi)容如下：對腔鏡類手術(shù)精密器械的分類管理工作進(jìn)行監(jiān)管，并定期進(jìn)行抽檢，及時發(fā)現(xiàn)并解決管理工作中存在的相關(guān)問題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對比兩組的數(shù)目缺損率、包裝合格率及器械損耗率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P＜0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組的數(shù)目缺損率、包裝合格率、器械損耗率分別6.64%、83.63%、9.73%；觀察組分別為0.75%、98.50%、0.75%。對兩組的數(shù)目缺損率、包裝合格率及器械損耗率進(jìn)行組間對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與對照組相比較，觀察組的包裝合格率顯著提升，數(shù)目缺損率及器械損耗率明顯下降（P＜0.05），見表1。

3.討論

隨著醫(yī)療水平及手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多精密型手術(shù)器械在疾病的臨床治療中普及。手術(shù)器械日益復(fù)雜化、精密化，特別是顯微器械精密度較高、精巧纖細(xì)、價格相對高昂，在清潔、運(yùn)輸、滅菌、包裝等環(huán)節(jié)中稍微碰磕都極有可能造成損壞[4]。因此，相關(guān)管理部門應(yīng)對腔鏡類手術(shù)精密器械的分類管理工作進(jìn)行持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)。目視管理（顏色標(biāo)識）模式是一種新型管理模式，該模式使得管理工作直觀化、可視化、透明化，有利于提升護(hù)理人員的責(zé)任意識及警惕性，降低護(hù)理差錯事件的發(fā)生幾率，保障患者安全，對護(hù)理質(zhì)量的提升具有重要意義[5]。在腔鏡類手術(shù)精密器械的分類管理工作中，使用顏色指示帶有利于提升腔鏡類手術(shù)精密器械分類、包裝工作的準(zhǔn)確性，對手術(shù)室器械護(hù)士工作質(zhì)量和工作效率的提升具有積極意義，方便手術(shù)護(hù)士取用器械，也在一定程度上降低了器械拿取的差錯率，從而提升手術(shù)效率及配合質(zhì)量[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比較，觀察組的包裝合格率顯著提升，數(shù)目缺損率及器械損耗率明顯下降。

綜上所述，在腔鏡類手術(shù)精密器械分類管理中采用目視管理（顏色標(biāo)識）法進(jìn)行分類管理，可有效提升腔鏡類手術(shù)精密器械的分類管理水平，對臨床手術(shù)的臨床治療效果具有深遠(yuǎn)影響。

表1. 兩組的數(shù)目缺損率、包裝合格率及器械損耗率對比[件數(shù)(%)]