1 大連市第五人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116023）

2 大連九洲世紀(jì)醫(yī)院急診科 （遼寧 大連 116400）

3 大連市第三人民醫(yī)院超聲科 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)于進(jìn)展期中低位直腸癌患者，探討給予術(shù)前短程放療聯(lián)合腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)治療的臨床療效。方法：選擇2017年8月～2019年1月在本院進(jìn)行治療的進(jìn)展期中低位直腸癌患者80例，將其分為對(duì)照組（40例）、治療組（40例），對(duì)照組患者單純給予腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合術(shù)前短程放療，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（22.50%）與治療組（2.50%）相比，顯著較高，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與治療組相比，顯著較高，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分與治療組相比，顯著較低，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于進(jìn)展期中低位直腸癌患者，探討給予術(shù)前短程放療聯(lián)合腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)治療的臨床療效顯著。

直腸癌主要由于不良的飲食、生活方式所導(dǎo)致，是胃腸道疾病中較為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，中低位直腸癌是指腹膜返折以下的直腸，臨床多采用單純的直腸癌根治術(shù)治療此種疾病，但效果并不顯著[1]。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床經(jīng)驗(yàn)的豐富，放療技術(shù)不斷被臨床推廣，本文為進(jìn)一步探討術(shù)前短程放療聯(lián)合腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)臨床應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)行以下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月～2019年1月在本院進(jìn)行治療的進(jìn)展期中低位直腸癌患者80例，將其分為對(duì)照組（40例）、治療組（40例），對(duì)照組男性、女性分別為22例、18例，年齡55～70歲，平均（62.50±3.50）歲；治療組男性、女性分別為23例、17例，年齡54～71歲，平均（62.50±3.55）歲；兩組患者臨床資料差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純進(jìn)行直腸癌根治術(shù)，根據(jù)全直腸系膜切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡下根治性腫瘤切除術(shù)，于患者骶前盆筋膜臟層、壁層之間進(jìn)行銳性分離，并確保直腸系膜處于完好無(wú)損狀態(tài)，手術(shù)中，根據(jù)患者具體吻合情況選擇末端回腸預(yù)防性造瘺術(shù)，于患者腫瘤位置4cm以下進(jìn)行會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)[2]。術(shù)后結(jié)束后，給予患者相應(yīng)化療方案，若患者于半年內(nèi)未復(fù)發(fā)，連續(xù)化療至術(shù)后半年，若患者發(fā)生復(fù)發(fā)則應(yīng)更改化療方案。

治療組患者術(shù)前進(jìn)行短程放療，協(xié)助患者采取俯臥位，墊腹板，于CT模擬下進(jìn)行定位，進(jìn)行三椎適形放療，其中靶區(qū)主要包括原發(fā)灶、盆腔淋巴引流區(qū)，95%計(jì)劃靶體積為25Gy。放療后1周之后進(jìn)行手術(shù)切除，在手術(shù)前3d，給予患者25%甘露醇250mL進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。腹腔鏡下根治性腫瘤切除術(shù)與對(duì)照組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，生活質(zhì)量評(píng)分。

生活質(zhì)量評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：主要從生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、物質(zhì)生活、自理能力四方面判定患者生活質(zhì)量，最高分為100分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析本文數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)定性資料，±s形式表示定量資料，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（22.50%）與治療組（2.50%）相比，顯著較高，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1. 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量

對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與治療組相比，顯著較高，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2. 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分與治療組相比，顯著較低，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3. 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

3.討論

低位直腸癌是指距離肛緣8cm的直腸癌，包括超低位直腸癌（距離肛緣5cm以下），其發(fā)病原因主要包括遺傳易感性、直腸慢性炎癥、飲食、致癌物質(zhì)，直腸癌患者疾病發(fā)展到一定程度會(huì)出現(xiàn)血便、膿血便、便秘、腹瀉等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)消瘦、惡病質(zhì)，對(duì)患者生命安全造成極大威脅[4]。臨床多對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，手術(shù)視野清晰、傷口較小，對(duì)患者帶來(lái)較小的創(chuàng)傷，感染發(fā)生率較小、病情患者病情恢復(fù)較快、可減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但單純給予患者手術(shù)治療效果并不顯著，術(shù)前評(píng)估、診斷、化療對(duì)于整個(gè)手術(shù)過(guò)程尤為重要，術(shù)前放療可使腫瘤縮小，有利于徹底清除、可降低瘤細(xì)胞活力，減少局部復(fù)發(fā)，是整個(gè)治療方案的基礎(chǔ)[5]。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[6]，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行短程放療對(duì)于手術(shù)治療效果尤為重要，因此，本文作者通過(guò)分析患者臨床資料，以探討其應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（22.50%）與治療組（2.50%）相比，顯著較高，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與治療組相比，顯著較高，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）；對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分與治療組相比，顯著較低，數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于進(jìn)展期中低位直腸癌患者，探討給予術(shù)前短程放療聯(lián)合腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)治療的臨床療效顯著。