遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院急診科 （遼寧 調(diào)兵山 112700）

內(nèi)容提要： 目的：觀察急診呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭的療效。方法：選取2018年2月～2019年2月本院收治的36例重癥急性左心心力衰竭的患者，根據(jù)治療方法的不同分為常規(guī)治療組和呼吸機治療組，對兩組患者治療前后的呼吸頻率、心率、血壓情況以及治療的有效率進行比較。結(jié)果：治療前兩組的呼吸頻率、心率以及血壓情況沒有明顯差異，治療后兩組的癥狀都比治療前要好，同時呼吸機治療組的各項身體情況和治療有效率均優(yōu)于常規(guī)治療組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用急診呼吸機在重癥急性左心心力衰竭患者的治療中具有顯著的效果，可以改善患者生命體征。

急性左心心力衰竭是因為心臟瓣膜的病變、心肌的損傷、心律失常和左室前后負荷過大，使急性心肌收縮功能出現(xiàn)了問題，同時在左心室末期舒張壓力出現(xiàn)偏高、排血量出現(xiàn)減少的情況下，導致的缺血、血氧以及呼吸困難等癥狀[1]。而重癥急性左心心力衰竭屬于臨床上常見的重癥疾病，起病急、死亡率高，對患者的生命安全造成極大的威脅[2]。臨床上采用藥物進行治療的效果并不理想，有研究顯示，急診呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭具有顯著的效果。在本次研究中，主要對急診呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭的療效進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年2月～2019年2月在本院進行治療的36例重癥急性左心心力衰竭的患者作為觀察對象，所有患者都符合左心心力衰竭的診斷標準，且簽署了知情同意書。根據(jù)治療方法的不同分為常規(guī)治療組和呼吸機治療組，每組18例。常規(guī)治療組男10例，女8例，年齡42～69歲，平均（48.87±5.53）歲，其中心肌梗死患者9例，高血壓病急癥9例；呼吸機治療組男11例，女7例，年齡44～71歲，平均（50.87±5.82）歲，其中心肌梗死患者8例，高血壓病急癥10例；兩組患者基本資料沒有明顯差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對常規(guī)治療組采用常規(guī)治療方法進行治療?；颊哌M入急診室之后，醫(yī)務(wù)人員和護理人員在第一時間對患者進行氧療、強心、血管擴張以及利尿等抗心衰的常規(guī)治療。

呼吸機治療組在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上對患者進行急診呼吸機的治療。首先對患者行氣管插管人工氣通，可以給患者使用機械通氣進行治療。然后依據(jù)患者面部的形狀和大小，選擇適合患者的面罩進行固定。將呼吸機的頻率設(shè)置成13～17次/min，潮氣量設(shè)置成8～12mL/kg，通氣量設(shè)置為6～8L/min，選擇好同步間歇的指令對患者進行通氣治療，呼吸比例設(shè)置成1.5:1，保證患者吸入氧氣的濃度保持在45%左右，并將呼吸機按照由低到高的原則進行設(shè)定[3]。待患者的缺氧現(xiàn)象得到一定的改善、所有生命體征都比較平穩(wěn)后，將患者送入重癥監(jiān)護室繼續(xù)治療和監(jiān)護。

表1. 兩組患者治療前后呼吸頻率、心率以及血壓情況比較(±s)

表1. 兩組患者治療前后呼吸頻率、心率以及血壓情況比較(±s)

分組 治療時間 呼吸頻率(min) 血壓(mmHg) 心率(min)常規(guī)治療組 治療前 51.99±11.14 171.82±17.33 171.93±17.65呼吸機治療組images/BZ_85_595_520_2268_677.png

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后呼吸頻率、心率、血壓情況以及治療后的有效率進行觀察分析。治療后患者的臨床癥狀完全消失，心率、血壓和呼吸頻率等生命體征都完全恢復到正常水平，即為顯效；治療后患者的臨床癥狀基本消失，心率、血壓和呼吸頻率等生命體征有一定的恢復，即為有效；治療后患者的臨床癥狀和生命體征沒有改善，甚至病情加重，即為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

本組研究中所有數(shù)據(jù)都進行統(tǒng)計學比較，選擇SPSS 20.0軟件，計量與計數(shù)資料分別用t與χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后呼吸頻率、心率以及血壓情況比較

治療前常規(guī)治療組和呼吸機治療組之間的呼吸頻率、心率以及血壓情況沒有明顯差異（P＞0.05），治療后兩組癥狀均優(yōu)于治療前，且呼吸機治療組要優(yōu)于常規(guī)治療組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者治療有效率的比較

實驗結(jié)果顯示，常規(guī)治療組顯效6例，有效5例，無效7例，總有效率是61.11%，呼吸機治療組顯效11例，有效6例，無效1例，總有效率是94.44%，呼吸機治療組的有效率比常規(guī)治療組的有效率高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2. 兩組患者治療有效率的比較[n(%)]

3.討論

重癥急性左心心力衰竭的發(fā)病群體主要是中老年人，近年來，該疾病的發(fā)病率逐年上漲[4]，重癥急性左心心力衰竭如果沒有得到及時的救治，有可能會變成低氧血癥，使患者心功能的損害有所加重，肺部的順應(yīng)性有所降低，給患者的肺部通氣功能帶來嚴重的危害，導致患者呼吸轉(zhuǎn)移、喪失意識，嚴重者甚至會發(fā)生心跳和呼吸停止的情況[5]，給患者的生命安全造成了嚴重的威脅。

使用呼吸機對患者進行治療，可以減少患者對氧氣的消耗量，可以改善患者的低氧血癥癥狀，同時可以調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的酸堿平衡[6]。常規(guī)對重癥急性左心心力衰竭的治療，主要是以藥物和氧氣治療為主，救治效果不是很理想，將急診呼吸機應(yīng)用在治療中，可以將患者的痰液吸除干凈，保證患者的氣道可以保持通暢，同時急診呼吸機治療可以為患者提供充足的氧氣，可以有效地緩解患者的低氧血癥癥狀，一旦患者發(fā)生心臟驟停的情況，急癥呼吸機也可以及時進行心臟復蘇救治。本次的研究結(jié)果顯示，治療后呼吸機治療組患者的呼吸頻率、心率和血壓的改善情況以及治療的有效率均優(yōu)于常規(guī)治療組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），因此說明急診呼吸機對重癥左心心力衰竭患者的治療效果較好。

綜上所述，在重癥急性左心心力衰竭患者的治療中使用急診呼吸機治療具有顯著的效果，可以改善患者臨床癥狀，提高治療的有效率，減少不良預后的發(fā)生。