營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院中醫(yī)婦科 （遼寧 營口 115000）

內(nèi)容提要： 目的：探討中藥外敷配合TDP燈照射治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法：選擇2017年6月～2019年3月128例慢性盆腔炎患者，隨機分為兩組各64例，對照組采用常規(guī)西藥治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥外敷配合TDP燈照射治療。比較兩組的癥狀和體征改善情況及臨床療效。結(jié)果：治療組的下腹痛或腰骶痛治療總有效率為93.8%，盆腔結(jié)締組織增厚總有效率為90.6%，對照組分別為82.8%、76.6%，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組的臨床療效總有效率為89.1%，對照組為78.1%，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥外敷配合TDP燈照射治療對慢性盆腔炎具有確切的效果。

盆腔炎一種常見的女性上生殖道感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎等，臨床上不少于90%的患者表現(xiàn)癥狀都以下腹疼痛最為突出[1]，同時還可伴發(fā)熱、白帶異常、陰道流血等。女性在患盆腔炎后應(yīng)及時就診，其意義在于一方面緩解癥狀改善生活質(zhì)量，另一方面避免病情進展損害女性的生殖功能，導(dǎo)致女性出現(xiàn)異位妊娠甚至是不孕。盆腔炎一般病程較長，病情復(fù)雜，復(fù)發(fā)率高，資料顯示，盆腔炎后遺留慢性腹痛的發(fā)生率可達18%[2]，對女性的生活與工作造成了極大的困擾。本研究旨在探討中藥外敷配合TDP燈照射治療慢性盆腔炎的臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月～2019年3月128例慢性盆腔炎患者，排除藥物過敏、精神疾病及妊娠、哺乳期的患者。隨機分為兩組各64例，對照組：年齡22～47歲，平均（37.1±6.2）歲，病程3個月～6年，平均（1.14±0.34）年；治療組：年齡25～45歲，平均（36.2±4.8）歲，病程4個月～5.5年，平均（1.09±0.73）年，兩組一般臨床資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：予諾氟沙星膠囊（上海亨元諾克藥業(yè)有限公司，國藥準字H14021036）400mg與替硝唑（浙江杭康藥業(yè)有限公司，國藥準字H10960030）500mg口服，2次/d，月經(jīng)期間停用。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥外敷，藥物組成：芒硝、五倍子、生大黃、黃芪、生薏仁、當歸、香附等，取所有藥物的粉狀形態(tài)混合均勻后裝入紗布袋中，備用。患者下腹部消毒，于壓痛點用紗布袋外敷，并妥善固定，每天更換紗布袋，月經(jīng)期間停用。同時配合TDP燈照射治療，60min/次。兩組的療程均為8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床癥狀改善情況，主要為下腹痛或腰骶痛，采用視覺模擬系統(tǒng)（VAS）讓患者自評，治療前后VAS評分降低≥95%為消失；70%～95%為好轉(zhuǎn)；＜70%為無效。經(jīng)婦科檢查了解盆腔結(jié)締組織增厚改善情況，0分為無增厚；1分為輕度無增厚；2分為中度無增厚；3分為重度無增厚，治療前后評分降低≥95%為消失；70%～95%為好轉(zhuǎn)；＜70%為無效?？傮w療效判斷標準：治愈：自覺癥狀全消，實驗室檢查血像無異常，婦科檢查體征陰性，B超檢查無異常；有效：自覺癥狀有所緩解，實驗室檢查血像無異常，婦科檢查陽性體征有一定好轉(zhuǎn)，B超檢查積液或包塊程度減輕。無效：不滿足前述標準。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組癥狀與體征改善情況比較

治療組的下腹痛或腰骶痛治療總有效率為93.8%，盆腔結(jié)締組織增厚總有效率為90.6%，對照組分別為82.8%、76.6%，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1. 兩組下腹痛或腰骶痛改善情況比較[n(%)]

表2. 兩組盆腔結(jié)締組織增厚改善情況比較[n(%)]

2.2 兩組臨床療效比較

治療組的臨床療效總有效率為89.1%，對照組為78.1%，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3. 兩組臨床療效比較[n(%)]

3.討論

盆腔炎是婦科常見病與多發(fā)病，其中以輸卵管炎相對更常見[3]。近些年，盆腔炎在國內(nèi)外的發(fā)病率均處于不斷上升的趨勢，而發(fā)病人群主要集中于育齡期性活躍的女性。感染是誘發(fā)盆腔炎發(fā)病的主要病因，如下生殖道感染、人工流產(chǎn)術(shù)或剖腹產(chǎn)后感染、性生活混亂不潔感染、月經(jīng)期間不衛(wèi)生、臨近器官炎癥累及等[4,5]。此外，勞倦情志內(nèi)傷、飲食失節(jié)也會引起盆腔炎發(fā)病。在中醫(yī)婦科學中，盆腔炎指的是婦人腹痛，多為經(jīng)行產(chǎn)后，風寒濕熱或毒邪乘胞門未閉之時侵犯人體，與沖任氣血相沖，并于胞宮內(nèi)蘊積，致使氣血耗損[6]。盆腔炎對女性的生活與工作造成了極大的困擾，如何有效治療本病是臨床婦科醫(yī)生多年來關(guān)注的重點。

在臨床治療中，西醫(yī)是通過抗生素為主來治療盆腔炎，但目前尚未有特效藥物，而縱觀大量研究報道，中醫(yī)似乎對西醫(yī)無法解決的問題表現(xiàn)出了一定的優(yōu)越性，很多中藥制劑都在治療盆腔炎方面具備確切的療效。本研究采取中藥外敷，主要的目的是清熱解毒、清熱散結(jié)、活血止痛，減輕患者的不適癥狀，中藥外敷避免了口服的不良反應(yīng)，安全、有效。研究表明，中藥外敷能夠改善局部血液循環(huán)，并能一定程度改善盆腔內(nèi)環(huán)境，增強抗炎能力[7]。配合TDP照射，可提高局部的溫度以及改善局部微循環(huán)，更有利于促進藥物滲透進皮膚，從而使藥物功效得到更大程度的發(fā)揮，加速炎癥更快吸收。本研究結(jié)果顯示，治療組的下腹痛或腰骶痛治療總有效率為93.8%，盆腔結(jié)締組織增厚總有效率為90.6%，臨床療效總有效率為89.1%，明顯高于對照組82.8%、76.6%、78.1%。證明，中藥外敷配合TDP燈照射治療對慢性盆腔炎具有確切的效果。