遼寧省盤錦遼油寶石花醫(yī)院放射線科 （遼寧 盤錦 124000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察鉬靶X線檢查聯(lián)合螺旋CT檢查診斷乳腺癌的價值。方法：本文研究對象為乳腺癌患者，對其分別實施鉬靶X線檢查、螺旋CT檢查和鉬靶X線檢查聯(lián)合螺旋CT檢查，將病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，后分析檢測結(jié)果。結(jié)果：CT診斷檢出率60.00%、病理診斷檢出率100.0%，二者間具有差異，P＜0.05。鉬靶X線檢出率52.00%、病理診斷檢出率100.0%，二者間具有差異，P＜0.05。鉬靶X線聯(lián)合螺旋CT檢出率96.00%、病理診斷檢出率100.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：螺旋CT、鉬靶X線對乳腺癌的診斷均有重要價值，各有特點，臨床聯(lián)合應(yīng)用能顯著提高乳腺癌診斷的準(zhǔn)確率，值得研究。

在臨床常見女性惡性腫瘤中，乳腺癌具有極高發(fā)病率，且發(fā)病率呈逐年上升，而早期診斷、早期治療對改善患者預(yù)后具有重要意義[1]。目前臨床對于該疾病通常以影像學(xué)手段檢查為主，其中鉬靶X線檢查、螺旋CT檢查為臨床常見的兩種檢驗方式，一般在檢查中應(yīng)用低劑量軟X射線探查人體乳腺癌，其敏感性十分高，而螺旋CT檢查中具有橫斷面薄層掃查方式，能將檢查過程中干擾去除，具有較高的準(zhǔn)確性。上述兩種方式各有利弊，應(yīng)合理選擇[2]。因此，本次研究對鉬靶X線檢查和CT檢查診斷乳腺癌的療效比照觀察進(jìn)行分析，詳見下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究對象為乳腺癌患者，研究總例數(shù)50例，收取時間在2015年2月～2016年2月，分別實施螺旋CT檢查診斷、鉬靶X線檢查、鉬靶X線檢查聯(lián)合螺旋CT檢查?；颊吣挲g29～50歲，平均（40.21±1.01）歲。

1.2 方法

儀器選擇西門子Somatom Emotion型CT機(jī)；間接數(shù)字化乳腺X線攝影機(jī)，儀器型號為西門子Mammomat1000型，配備快速清晰的工作站。

螺旋CT檢查：參數(shù)包括90～120kV、100～120mAs、層距5mm、層厚5mm、窗位0～50、窗寬300～500Hu，對于較小病灶，其參數(shù)：層厚約為2mm、層距約為2mm等，對患者采取薄層螺旋CT方式進(jìn)行掃描，掃描方式分為增強(qiáng)和平掃兩種，取患者俯臥位，掃描界限主要從患者乳房下界-患者腋窩的頂部，在必要情況下進(jìn)行全肺掃描。

鉬靶X線檢查：在檢查過程中均使用自動曝光的方式，實施側(cè)位或者軸位置的攝片，若具有不典型病灶情況發(fā)生，應(yīng)對患者病灶局部加拍，加大其攝片，分析患者乳腺的類型、大小、病灶內(nèi)或鄰近有無鈣化等情況，同時對鈣化灶內(nèi)是否存在引流血管增粗情況、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)是否腫大情況進(jìn)行觀察[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析鉬靶X線檢查、螺旋CT檢查和鉬靶X線檢查聯(lián)合螺旋CT檢查的檢測情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS26.0統(tǒng)計軟件對本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用t值檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，若2組間差異存在意義，使用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 分析螺旋CT檢出率

CT診斷檢出率60.00%、病理診斷檢出率100.0%，二者間具有差異，P＜0.05，見表1所示。

2.2 分析鉬靶X線檢出率

鉬靶X線檢出率52.00%、病理診斷檢出率100.0%，二者間具有差異，P＜0.05，見表2所示。

2.3 分析鉬靶X線聯(lián)合螺旋CT檢出率

鉬靶X線聯(lián)合螺旋CT檢出率96.00%、病理診斷檢出率100.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表3所示。

表1. 分析螺旋CT檢出率

表2. 分析鉬靶X線檢出率

表3. 分析鉬靶X線聯(lián)合螺旋CT檢出率

3.討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，乳腺癌近年來發(fā)病率不斷增加，易對女性患者健康造成影響，而實施一項有效的診斷方式十分重要[4]。一般對于乳腺癌患者均實施超聲檢查，但是超聲成像結(jié)果易受到脂肪干擾和氣體干擾影響，導(dǎo)致檢出率受到一定影響，發(fā)生漏診或者誤診情況。在實施超聲掃描后，對乳腺癌診斷主要依靠人體乳腺形態(tài)、大小、腹腔積液情況、周邊腔隙以及內(nèi)部回聲等，但是當(dāng)人體腸管內(nèi)積氣嚴(yán)重時，超聲難以顯示回聲情況和乳腺全貌，因此導(dǎo)致超聲診斷效果不佳。乳腺癌在彩色多普勒超聲中的表現(xiàn)為：內(nèi)部具有片狀低回聲、體積呈現(xiàn)彌漫性增大、內(nèi)部呈現(xiàn)暗區(qū)，無回聲，部分病例具有少量暗區(qū)，以明顯腫大為主，實質(zhì)存在強(qiáng)回聲區(qū)域或者不均勻低回聲，人體乳腺邊緣模糊，包膜則呈現(xiàn)連續(xù)性中斷。而通過實施螺旋CT、鉬靶X線聯(lián)合診斷后，取得顯著優(yōu)勢，能彌補(bǔ)超聲診斷中的不足，CT診斷方式主要采用極薄層厚實施掃查，可根據(jù)后期圖像進(jìn)行處理，能獲得不同層厚、不同方位圖像，在乳腺癌診斷中具有顯著優(yōu)勢，螺旋CT掃描是容積掃描，掃描速度較快，能避免患者由于自身呼吸不均勻而引起偽影和漏影情況，該項方式使用延遲期、靜脈期、動脈期掃查，對人體小范圍壞死灶或者出血灶十分敏感，不僅檢出率較高，同時也具有較高的敏感度和特異性。鉬靶X線也具有多種優(yōu)勢，將上述兩種方式聯(lián)合診斷，取得十分顯著效果[5]。鉬靶X線和螺旋CT兩種方式對于乳腺癌均具有較高診斷價值，且兩者各有優(yōu)勢和弊端，其中鉬靶X線對鈣化的檢出率明顯優(yōu)于螺旋CT檢測、而螺旋CT對于遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯示相比鉬靶X線更具有優(yōu)勢，二者結(jié)合，能夠使乳腺癌的診斷準(zhǔn)確性明顯提升。

綜上所述，螺旋CT、鉬靶X線對乳腺癌的診斷均有重要價值，各有特點，臨床聯(lián)合應(yīng)用，具有較高檢出率。