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1 大連市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病房 （遼寧 大連 116000）

2 大連市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 大連 116000）

內(nèi)容提要： 目的：探索氣壓治療儀預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的作用。方法：選取2017年6月～2018年6月本院腦卒中偏癱100例患者（實(shí)施奇偶數(shù)法分組模式），對(duì)照組50例患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組50例患者進(jìn)行氣壓治療儀治療。結(jié)果：觀察組肢體周徑（33.24±1.28）mm、NIHSS評(píng)分（10.22±1.38）分、總有效率（96.00%）、下肢深靜脈血栓（2.00%）優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施氣壓治療儀治療效果顯著，可預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

腦卒中偏癱患者近年來(lái)發(fā)病率高達(dá)34%，具有病殘率高、進(jìn)展快、預(yù)后差、病死率高等特點(diǎn)，屬于一種血液循環(huán)障礙性疾病，隨著病情惡化，可加重下肢功能障礙，嚴(yán)重時(shí)還可引起肺栓塞，危及生命安全[1]，為了獲取良好效果，降低下肢深靜脈血栓率，還需加強(qiáng)氣壓治療儀干預(yù)，從而有效預(yù)防血栓形成，加速肢體組織液回流，改善微循環(huán)，促進(jìn)淋巴結(jié)和血液的流動(dòng)，加大對(duì)組織和肢體的壓力，進(jìn)而預(yù)防肢體水腫發(fā)生[2]。而本文旨在探索不同治療措施在腦卒中偏癱患者中的價(jià)值性，如下文報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)100例腦卒中偏癱患者采用奇偶數(shù)法分組，每組各50例，患者均在2017年6月～2018年6月收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)核磁共振、頭顱CT、眼底檢查、腦脊液檢查，確診為腦卒中偏癱；（2）患者均能夠完成指令，并配合完成量表調(diào)查；（3）患者生命體征穩(wěn)定，意識(shí)清晰；（4）患者下肢肌張力Ashworth分級(jí)為Ⅰ～Ⅲ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除偏側(cè)空間忽略患者；（2）排除嚴(yán)重復(fù)視、存在視力障礙患者；（3）排除無(wú)法配合治療、依從性較差患者；（4）排除存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙患者。

觀察組平均年齡（71.25±2.65）歲，平均臥床時(shí)間（35.85±3.19）d；男性27例，女性23例；偏癱位置：30例為左側(cè)，20例為右側(cè)；Ashworth分級(jí)：11例為Ⅲ級(jí)，19例為Ⅱ級(jí)，20例為Ⅰ級(jí)。對(duì)照組平均年齡（71.69±2.87）歲，平均臥床時(shí)間（35.32±3.28）d；男性28例，女性22例；偏癱位置：31例為左側(cè)，19例為右側(cè)；Ashworth分級(jí)：10例為Ⅲ級(jí)，21例為Ⅱ級(jí)，19例為Ⅰ級(jí)。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，包括靜脈滴注血栓通（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20053269；廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司）治療：1次/d，每次靜脈滴注500mg血栓通；氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033655；華邦制藥有限公司）治療：1次/d，口服75mg/次；阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20121385；拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療：1次/d，口服100mg/次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再進(jìn)行氣壓治療儀預(yù)防治療，本次使用的氣壓治療儀為韓國(guó)公司生產(chǎn)的Power-Q6000型號(hào)，協(xié)助患者采取平臥位，在肩關(guān)節(jié)、手掌粘貼一組生物波電極片，隨后在足掌部、髖關(guān)節(jié)外側(cè)貼另一組生物波電極片，且需將壓力袋放置在患側(cè)肢體上，拉上拉鎖固定，根據(jù)患者耐受性，調(diào)節(jié)空氣壓力波強(qiáng)度，正常情況下為1次/d，30min/次，壓力強(qiáng)度為18～20kpa[3]。兩組均連續(xù)治療四周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組肢體周徑、NIHSS評(píng)分（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表，若神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越高）[4]、總有效率、下肢深靜脈血栓。

顯效[5]：患者雙下肢對(duì)稱(chēng)，管腔內(nèi)無(wú)回聲，無(wú)腓腸肌擠壓痛，無(wú)異常感覺(jué)，皮溫正常，下肢無(wú)腫脹和疼痛感；有效：經(jīng)超聲檢查，可發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)充滿不規(guī)則的低回聲，一側(cè)肢體隱痛和酸脹；無(wú)效：疼痛加劇或存在不同程度發(fā)熱，下地困難，雙側(cè)或一側(cè)腫脹、疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0軟件處理本次統(tǒng)計(jì)值，P＜0.05代表存在差異性。

2.結(jié)果

觀察組肢體周徑、NIHSS評(píng)分、下肢深靜脈血栓優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2所示。

表1. 對(duì)比治療效果

表2. 對(duì)比總有效率

3.討論

腦卒中常發(fā)生在中老年人群，屬于臨床常見(jiàn)腦血管疾病，經(jīng)統(tǒng)計(jì)69%的腦卒中均存在不同程度的肢體功能障礙，以偏癱最為常見(jiàn)，常表現(xiàn)為肌力降低、下肢伸肌痙攣等，嚴(yán)重影響患者日常生活和運(yùn)動(dòng)步行能力，甚至還可增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此目前常運(yùn)用血栓通、阿司匹林、氯吡格雷治療，其能夠發(fā)揮明顯抗血栓功效，優(yōu)化組織供氧、供血，改善機(jī)體循環(huán)，具有一定作用性，但整體效果不佳[6]。

氣壓治療儀能夠解除肌肉組織的壓迫，避免靜脈瓣受損，清除靜脈瓣后血液淤積，增強(qiáng)血液循環(huán)，確保血液流速穩(wěn)定，減輕患者痛苦，降低下肢靜脈血栓發(fā)生。同時(shí)氣壓治療儀能夠?qū)χw從遠(yuǎn)端到近端進(jìn)行有序按摩、擠壓，對(duì)肢體組織進(jìn)行循環(huán)加壓，刺激深部淋巴管、血管、肌肉，進(jìn)而加速血液回流或流向周?chē)?xì)血管，抑制血栓形成，增加纖溶系統(tǒng)的活性，預(yù)防血液淤積和凝血因子聚集，增加血液速度，促使靜脈血迅速自動(dòng)充盈，加速下肢血液循環(huán)，獲取滿意效果[7]。

總而言之，氣壓治療儀能夠確保血液迅速，抑制血栓形成，預(yù)防血液淤積，用于腦卒中偏癱患者中效果顯著，可預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生率。