天津市民政局老年病醫(yī)院 關(guān)懷科 （天津 300111）

內(nèi)容提要： 目的：分析在為老年帶狀皰疹患者實(shí)施治療的過(guò)程中氦氖激光聯(lián)合藥物治療的臨床療效。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為86例老年帶狀皰疹患者，將患者分為接受氦氖激光聯(lián)合藥物治療的研究組和單純藥物治療對(duì)照組。結(jié)果：研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；研究組與對(duì)照組患者相比，其止痛時(shí)間、止皰時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間均明顯較短（P＜0.05）。結(jié)論：氦氖激光聯(lián)合藥物治療的運(yùn)用提高了治療有效性和質(zhì)量，可以將其作為老年帶狀皰疹患者的理想治療方法。

帶狀皰疹屬于臨床較為常見和多發(fā)的一種病毒性疾病，一般均沿著周圍神經(jīng)分布[1]，患者發(fā)病后可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)頭面部、胸部、背部以及臀部和下肢疼痛，疼痛的位置主要取決于受侵犯的神經(jīng)[2,3]。老年人的身體機(jī)能和免疫力處于下降的階段，其這種疼痛表現(xiàn)的更為嚴(yán)重，影響著老年患者的身心健康和生活質(zhì)量，因此就應(yīng)該分析老年帶狀皰疹[4]。本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為86例老年帶狀皰疹患者，其入院接受治療的時(shí)間在2018年3月～2019年3月，分析了在為老年帶狀皰疹患者實(shí)施治療的過(guò)程中氦氖激光聯(lián)合藥物治療的臨床療效，相關(guān)內(nèi)容現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為86例老年帶狀皰疹患者，其入院接受治療的時(shí)間在2018年3月～2019年3月，根據(jù)隨機(jī)雙盲法的不同將患者分為人數(shù)相同的研究組與對(duì)照組，每組各有患者43例，研究組患者中男性有24例，女性有19例，平均年齡為（70.9±3.3）歲，平均病程為（6.2±0.9）d，患者發(fā)病位置為腰神經(jīng)的有22例，三叉神經(jīng)的有7例，肋間神經(jīng)的有14例；對(duì)照組患者中男性有25例，女性有18例，平均年齡為（70.4±3.7）歲，平均病程為（5.9±1.1）d，患者發(fā)病位置為腰神經(jīng)的有21例，三叉神經(jīng)的有8例，肋間神經(jīng)的有14例，在基礎(chǔ)臨床資料的比較上，兩組無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予藥物治療，具體的藥物包括：適量外用昔洛韋乳膏外用，2次/d；注射用更昔洛韋靜脈點(diǎn)注，2次/d，劑量為0.25g/次；肌肉注射維生素B1和B12，1次/d，劑量分別為0.1g/次、0.5mg/次；同時(shí)，如果患者出現(xiàn)了水泡破潰的情況則應(yīng)該運(yùn)用濃度為2%的龍膽汁溶液外涂，在皮損明顯好轉(zhuǎn)后改為口服伐昔洛韋分散片，2次/d，劑量為0.3g/次。

1.2.2 研究組患者的治療方法為氦氖激光聯(lián)合藥物治療，其藥物治療方法與對(duì)照組患者相同，氦氖激光的治療方法如下：首先，將波長(zhǎng)設(shè)置為632.8nm，之后利用氦氖激光為患者提供局部照射，1次/d，時(shí)間在15min/次左右，連續(xù)照射時(shí)間為一個(gè)星期。患者治療結(jié)束出院后隨訪3～6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組患者的觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為治療總有效率、止痛時(shí)間、止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：分為痊愈、顯效、改善和無(wú)效四個(gè)維度，痊愈的標(biāo)準(zhǔn)為：紅斑、水泡和疼痛情況均完全消失，并沒有出現(xiàn)任何不適感；顯效標(biāo)準(zhǔn)：紅斑、水泡消失，疼痛情況明顯較輕，出現(xiàn)皮損的區(qū)域偶爾會(huì)出現(xiàn)疼痛和不適感，且在治療結(jié)束后2周消失；改善標(biāo)準(zhǔn)：紅斑、水泡消失，疼痛情況與治療前相比有所減輕，并在治療結(jié)束后3周完全消失，但是存在輕微不適感；無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為：治療結(jié)束后4周依然存在不適感和疼痛感?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

止痛時(shí)間、止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間的計(jì)算為治療開始至疼痛消失、皰疹消失和結(jié)痂開始的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0作為數(shù)據(jù)處理與分析的工具，P＜0.05作為數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效比較

研究組中有患者43例，其治療痊愈、顯效、改善、無(wú)效的患者例數(shù)分別為20例、13例、9例、1例，其臨床治療總有效率為97.7%；對(duì)照組中有患者43例，其治療痊愈、顯效、改善、無(wú)效的患者例數(shù)分別為16例、12例、8例、7例，其臨床治療總有效率為83.7%，研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比研究?jī)山M患者止痛時(shí)間、止皰時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間

研究組與對(duì)照組患者相比，其止痛時(shí)間、止皰時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間均明顯較短（P＜0.05），見表1。

表1. 對(duì)比研究?jī)山M患者止痛時(shí)間、止皰時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間(d)

3.討論

帶狀皰疹是皮膚科常見病，是由水痘-帶狀病毒所引起的一種畸形感染性皮膚病，主要以周圍神經(jīng)作為中心散布，多以群體集中，且在單側(cè)帶狀的左右，這一疾病以老年人為主要的發(fā)病人群，且其發(fā)病后的疼痛感會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加[6]。在為老年帶狀皰疹患者實(shí)施治療的過(guò)程中最有效的方法就是早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，更好地緩解患者的臨床癥狀。

藥物治療為老年帶狀皰疹患者常用治療方法，其中應(yīng)用最為廣泛的藥物就是阿昔洛韋類藥物，其在口服或者是注射治療后可以較快的發(fā)揮抗病毒作用，具有著較高的生物利用度和血藥濃度，具有著一定的治療效果，但是單純運(yùn)用的效果并不理想[7]。氦氖激光屬于低功能激光，其無(wú)光熱效應(yīng)，組織穿透能力較強(qiáng)，可穿透組織10～15mm，且對(duì)患者造成的損傷較小，目前，氦氖激光被廣泛地應(yīng)用于老年帶狀皰疹的治療過(guò)程中。氦氖激光對(duì)老年帶狀皰疹患者的治療機(jī)制如下：其可以改善皮膚微循環(huán)，加快皮膚毛細(xì)血管、上皮、纖維母細(xì)胞的新生速度，加快了皮膚黏膜的愈合，同時(shí)，其可以通過(guò)強(qiáng)化吞噬細(xì)胞的吞噬能力來(lái)提高患者的機(jī)體免疫功能，加快炎癥細(xì)胞的消散速度，在此基礎(chǔ)上，氦氖激光照射后老年帶狀皰疹患者體內(nèi)的啡肽得到了激活，并與嗎啡受體結(jié)合，可以發(fā)揮較好的止痛作用，由此可見，在為老年帶狀皰疹患者實(shí)施治療的過(guò)程中氦氖激光聯(lián)合藥物治療是一種理想的治療方案[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；研究組與對(duì)照組患者相比，其止痛時(shí)間、止皰時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間均明顯較短（P＜0.05）。

綜上所述，氦氖激光聯(lián)合藥物治療的運(yùn)用提高了治療有效性和質(zhì)量，可以將其作為老年帶狀皰疹患者的理想治療方法。