天津市紅橋醫(yī)院 （天津 300130）

內(nèi)容提要： 目的：對機械輔助在小兒肺炎患者排痰中的臨床運用效果進行探析。方法：將本院自2018年5月～2019年4月接診的88例小兒肺炎患者作為研究對象，并按隨機雙盲法將其分成人工組與機械組；人工組予以人工叩擊輔助排痰，機械組予以機械輔助排痰。比較上述兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：機械組患兒總有效率（93.2%）明顯比人工組（81.8%）高，差異顯著（χ2=3.636，P＜0.05）；機械組患兒在氣促消退時間、咳嗽消退時間、肺啰音消退時間、住院時間等指標上均優(yōu)于人工組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對小兒肺炎患者采取機械輔助排痰，效果甚佳，可顯著改善患兒的臨床癥狀。

小兒肺炎是一種臨床上發(fā)病率比較高的呼吸系統(tǒng)疾病，一旦患病將嚴重影響患兒的生存質(zhì)量。在對小兒肺炎進行治療時，需確保其呼吸道順暢，繼而加速其癥狀的緩解，最終促進疾病的康復[1]。因此，需采取相應的手段以促進其痰液的排出，通常采取人工叩擊，但效果并不顯著?，F(xiàn)本案將對本院所收治的44例小兒肺炎患者予以機械輔助排痰，以探析該種排痰方式在疾病治療的臨床運用價值，具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽選本院2018年5月～2019年4月接診的小兒肺炎患者88例作為研究對象，所有患兒均通過臨床檢查，確診為肺炎。按隨機雙盲法，將所有研究對象分成兩個小組，組名分別為人工組與機械組。人工組44例，男患26例，女患18例；年齡區(qū)間3個月～5歲，平均（2.8±0.5）歲；病程最長13d，最短3d，平均（9.4±0.5）d。機械組44例，男患24例，女患20例；年齡區(qū)間2個月～5歲，平均（2.6±0.6）歲；病程最長14d，最短4d，平均（9.3±0.6）d。對比兩組患兒的臨床基線資料，如性別、年齡以及病程等，無統(tǒng)計學意義，存在可比性。此次研究已得到醫(yī)院倫理委員會的認可、批準。

1.2 方法

入院后，對所有患兒實施常規(guī)對癥治療，如化痰、止咳、解痙、預防感染等；同時，對患兒予以布地奈德、特布他林以及氨溴索霧化吸入治療[2]。在此基礎之上，對兩組患兒分別予以不同措施進行排痰。

人工組：對該組患兒予以人工叩擊以輔助排痰，具體操作為：引導患兒取坐位或側(cè)臥位，操作者手背隆起，手指彎曲且手掌中空，拇指與食指貼在一起，由外向里、自下而上對患兒胸部進行叩擊，叩擊2min/次，40～50次/min，以促使痰液由周邊靜脈至中心氣道，最終通過咳嗽排出。

機械組：對該組患兒予以機械輔助排痰，具體操作為：在對患兒予以霧化吸入治療后，對其再采取振動式物理輔助治療儀，以實現(xiàn)輔助排痰處理，儀器頻率設定為10～15Hz。引導患兒取坐位或側(cè)臥位，操作者一手扶住患兒，一手握住叩擊把柄，并將叩擊頭放在患兒背部肺部下葉的位置，隨后按照右側(cè)、左側(cè)、背部、脊柱以及胸骨的順序，對其背部進行叩擊，叩擊10～15min/次，速度控制在20～50周/s。

在排痰過程中，于炎癥部位需適度增加停留時間，且對患兒的各項生命體征進行密切監(jiān)測，一旦發(fā)生異常狀況，及時停止排痰，并通過醫(yī)師以作處理。

1.3 觀察指標

（1）療效判定：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀基本消退，通過X線片檢查顯示肺部透亮度并無異常狀況，為顯效；經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀顯著改善，X線片檢查發(fā)現(xiàn)肺部透亮度趨于正常，但依然存在少許點狀陰影，為有效；經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)，甚至有加劇的趨勢，為無效[3]。總有效率等于顯效率與有效率之和。

（2）對兩組患兒的各項指標（如氣促消退時間、咳嗽消退時間、肺啰音消退時間、住院時間）進行密切觀察，且進行組間對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗；計量資料以±s表示，t檢驗。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率情況分析

人工組患兒治療后的總有效率為81.8%，機械組為93.2%；以上兩組數(shù)據(jù)相對比，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（χ2=3.636，P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患兒治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況分析

如表2所示，機械組患兒在氣促消退時間、咳嗽消退時間、肺啰音消退時間、住院時間等指標上均優(yōu)于人工組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2. 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較(±s,d)

表2. 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較(±s,d)

組別 氣促消退時間咳嗽消退時間肺啰音消退時間 住院時間人工組 3.59±0.88 7.38±2.16 6.76±1.67 10.34±1.61 images/BZ_143_1251_909_2268_1066.png

3.討論

在對小兒肺炎疾病進行治療時，如不對其予以及時排痰，將導致患兒肺部換氣/通氣功能發(fā)生異常，繼而影響疾病的治療[4]。所以，采取切實有效的方式幫助患兒排痰，以確保其呼吸道順暢，是十分關鍵且有必要的。臨床上通常采取人工叩擊排痰的方式，操作者通過自身手部力量對患兒背部進行有節(jié)奏的叩擊，以促使痰液隨著叩擊漸漸排出體外[5]。雖然該方式可起到一定的作用，但因其作用力并不強，致使震動作用只能抵達患兒體表，因而，效果并不顯著。另外，操作者在對患兒進行人工叩擊時，叩擊力度無法得到保證，力度較輕可能無法起到叩擊的效果，力度較重則可能對患兒的皮膚及肌肉組織造成傷害[6]。因此，臨床上開始提供采取機械輔助排痰，借助機械振動排痰，能對叩擊力度、叩擊頻率進行合理控制，且可依據(jù)患兒的實際情況加以調(diào)節(jié)[7]。此外，通過機械輔助排痰，能促使呼吸道分泌物的排出，避免呼吸道滋生細菌，如此更有助于疾病的治療與康復。

在此次研究中，采取機械輔助排痰的機械組患兒，其總有效率顯著高于人工組，即93.2%vs81.8%，差異顯著；另外在氣促消退時間、咳嗽消退時間、肺啰音消退時間、住院時間等指標上，機械組優(yōu)于人工組，差異明顯。由此可見，對小兒肺炎患者采取機械輔助排痰，可獲得令人滿意的臨床療效，且能顯著緩解患兒的臨床癥狀。