天津市第一中心醫(yī)院放射科 （天津 300192）

內(nèi)容提要： 目的：探討CT對(duì)自身免疫性胰腺炎診斷價(jià)值及相關(guān)儀器檢查差異。方法：從本院于2011年3月～2016年5月收治的眾多自身免疫性胰腺炎患者中抽取30例作為本次研究對(duì)象，并將其按不同診斷方案分為兩組（X線組與CT組）進(jìn)行區(qū)別性診斷。予以X線組患者常規(guī)性診斷（DR），并采用CT對(duì)CT組患者進(jìn)行診斷。而后對(duì)比分析兩組患者接受不同診斷后的圖像質(zhì)量與胰腺炎征象檢出情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)針對(duì)性診斷后在胰腺炎征象與所得圖像質(zhì)量的相關(guān)數(shù)據(jù)中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（CT組均優(yōu)于X線組，P＜0.05）。其中，兩者所得圖像總清晰度分別為100.00%（CT組）和73.33%（X線組）。結(jié)論：與常規(guī)DR診斷相比，采用CT對(duì)自身免疫性胰腺炎患者進(jìn)行診斷，可顯著提升所得圖像質(zhì)量以及患者胰腺炎征象檢出率。

醫(yī)學(xué)界將由人體自身免疫介導(dǎo)且以胰腺腫大與胰管不規(guī)則狹窄為特征的病癥稱為自身免疫性胰腺炎[1,2]，是一種與自身免疫有關(guān)的慢性胰腺炎，其主要以上腹疼痛、尿淀粉酶增高以及發(fā)熱和惡心嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。由于該疾病的臨床癥狀和病因病理錯(cuò)綜復(fù)雜，對(duì)人體產(chǎn)生的影響均存在較大的差異，自身免疫性胰腺炎對(duì)激素治療敏感，為避免誤診為腫瘤，因此正確的影像學(xué)診斷非常重要[3]。本文就自身免疫性胰腺炎的影像診斷進(jìn)行深入分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在自愿和隨機(jī)原則下選擇30例從2011年3月～2016年5月于本院有明確病理診斷結(jié)果的自身免疫性胰腺炎患者，所有患者入院后均接受X線及CT檢查，同時(shí)根據(jù)X線或CT檢查結(jié)果分為X線組和CT組，每組各30例。其中，X線組女患者有8例，男性患者有22例；年齡23～73歲，平均(55.29±10.43）歲；上腹疼痛14例，嘔吐10例，尿淀粉酶增高6例。CT組女患者有10例，男性患者有20例；年齡為24～72歲，平均(55.25±10.41）歲；上腹疼痛16例，嘔吐10例，尿淀粉酶增高4例。兩組無(wú)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 診斷方法

1.2.1 X線組

由臨床診斷工作者采用DR對(duì)該組患者進(jìn)行檢測(cè)診斷，具體檢測(cè)步驟和檢測(cè)內(nèi)容如下：對(duì)患者進(jìn)行X線（日本東芝，Aquilion）掃描，觀察并記錄掃描結(jié)果。

1.2.2 CT組

由診斷人員利用16層螺旋CT（西門子SOMATOM Scope16排螺旋CT機(jī)[3]）對(duì)該組患者進(jìn)行掃描檢測(cè)，具體檢測(cè)步驟和檢測(cè)內(nèi)容如下：令患者保持平臥位，而后由檢測(cè)工作人員設(shè)置和調(diào)節(jié)好相應(yīng)設(shè)備參數(shù)后進(jìn)行掃描檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程中若患者出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)立即停止檢測(cè)并對(duì)其采取相應(yīng)的緩解措施。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)本院影像學(xué)醫(yī)生就30例患者經(jīng)不同臨床診斷方式后的所得圖像質(zhì)量以及胰腺炎征象檢出情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS20.0軟件，P＜0.05為有差異。

2.結(jié)果

經(jīng)差異性臨床診斷后，CT組與X線組患者在所得圖像清晰度以及胰腺炎征象檢測(cè)情況的相關(guān)數(shù)據(jù)中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（前者優(yōu)于后者，P＜0.05）。其中，X線組患者的所得圖像總清晰度為73.33%，CT組患者的所得圖像總清晰度為100.00%，詳見(jiàn)表1～2。

表1. 比較兩組患者的胰腺炎征象檢出情況[n(%)]

表2. 對(duì)比X線組與CT組患者所得圖像清晰度[n(%)]

3.討論

自身免疫性胰腺炎易與胰腺其他疾病混淆[4]。目前，臨床多以DR等為診斷自身免疫性胰腺炎的常規(guī)方式。盡管利用上述診斷措施能夠在一定程度上取得與患者疾病相關(guān)的信息，但卻存在很大的局限性，無(wú)法獲得既全面又準(zhǔn)確的疾病信息，同時(shí)還可能引起漏診與誤診等不良情況，導(dǎo)致后期治療方案的安全性和有效性[5]。

科學(xué)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展推動(dòng)著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，從而使得臨床診斷自身免疫性胰腺炎的手段愈加多樣化和先進(jìn)化。大量相關(guān)研究表明，螺旋CT因其高軟組織分辨率和多方位成像[6]的優(yōu)勢(shì)，不僅能夠幫助醫(yī)師掌握更多患者的疾病信息，同時(shí)還能在保證診斷所得圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上將影響診斷結(jié)果和患者身體健康的輻射最小化，達(dá)到最理想化的臨床診斷效果。同樣本次研究中發(fā)現(xiàn)CT組與X線組患者在所得圖像清晰度以及胰腺炎征象檢測(cè)情況的相關(guān)數(shù)據(jù)中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（前者優(yōu)于后者，P＜0.05）。其中，X線組患者的所得圖像總清晰度為73.33%，CT組患者的所得圖像總清晰度為100.00%。還有研究[7-9]指出螺旋CT還能夠有效展現(xiàn)患者炎癥范圍，將患者的炎癥細(xì)節(jié)清晰展現(xiàn)，顯著提高診斷結(jié)果的精準(zhǔn)性，為臨床提供更為準(zhǔn)確有效參考依據(jù)，從而制定出最具安全性的治療方案。

由此可見(jiàn)，目前，影像診斷技術(shù)已被臨床廣泛應(yīng)用于診斷患者是否患有自身免疫性胰腺炎的相關(guān)工作中，與常規(guī)DR診斷相比，采用CT對(duì)自身免疫性胰腺炎患者進(jìn)行診斷，可顯著提升所得圖像質(zhì)量以及患者胰腺炎征象檢出率。