遼寧省復員軍人康寧醫(yī)院七病區(qū) （遼寧 興城 125100）

內容提要： 目的：評估無抽搐電休克療法治療精神分裂癥的臨床療效及安全性，為臨床醫(yī)師選擇合理治療方案提供參考。方法：選取2018年1月～2019年4月遼寧省復員軍人康寧醫(yī)院收治的精神分裂癥患者82例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字分組法將研究對象分成試驗組和對照組（每組41例）；對照組給予常規(guī)藥物治療，試驗組在對照組基礎上給予無抽搐電休克治療，比較兩組的臨床療效，評估其安全性。結果：試驗組的臨床總有效率為90.24%，顯著高于對照組的73.17%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應，試驗組與對照組不良反應發(fā)生率組間比較（7.32% vs 4.88%）差異較小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：對于精神分類癥患者，無抽搐電休克治療可改善患者癥狀，促進病情恢復，且不會增加不良反應，具有良好的安全性，值得借鑒。

精神分裂癥是一組重性精神病，多發(fā)生在青壯年人群中，臨床癥狀涉及思維、感知、行為和情感等多方面，出現(xiàn)明顯精神活動不協(xié)調情況，但通常患者意識清楚，且智能基本正常，也有少部分患者發(fā)病過程中出現(xiàn)認知功能受損情況，病程較長，病情遷延不愈，給家庭及社會帶來沉重負擔[1]。目前精神分裂癥病因尚未明確，臨床無有效根治方法，通常采取藥物治療，但存在耐藥性等問題，效果欠佳，因此需找尋更為高效且安全方式，其中無抽搐電休克治療應用價值較高。本文以精神分裂癥患者作為研究對象，探究不同治療方式的效果，評估其安全性，旨在提高精神分裂癥臨床治療效果，做出如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年4月遼寧省復員軍人康寧醫(yī)院收治的精神分裂癥患者82例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字分組法將研究對象分成試驗組和對照組（每組41例）。對照組男23例，女18例，年齡30～62歲，平均（46.13±2.87）歲，病程3～19年，平均（11.43±2.69）年；試驗組男24例，女17例，年齡30～62歲，平均（46.54±2.21）歲，病程3～18年，平均（12.87±2.73）年。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

納入標準：（1）符合國際疾病分類（10版）中關于精神分裂癥診斷標準患者；（2）無藥物濫用史、醺酒史患者；（3）監(jiān)護人對研究知情且同意參與患者。

排除標準：（1）藥物過敏史患者；（2）入組前6個月接受過無抽搐電休克治療患者；（3）伴有肝腎等重要臟器器質性病變患者；（4）智能障礙或伴有物質依賴患者。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)藥物治療，選擇奧氮平（LILLY,S.A.，西班牙，注冊證號H20160531），口服，初始劑量為5mg/d，1次/d，根據(jù)患者具體情況調整劑量，7d內逐漸將劑量增加至15mg/d，持續(xù)給藥12周；試驗組在對照組基礎上進行無抽搐電刺激治療，治療時患者仰臥，給予患者依托咪酯，靜脈滴注，0.3mg/kg，同時配合司可林，靜脈滴注，1mg/kg，聯(lián)合丙泊酚，2mg/kg，待麻醉起效后確定患者優(yōu)勢半球顳側，與電極相連，電阻＜1000Ω，通電電極5s，待患者休克后進行活瓣氣囊加壓供氧，同時靜脈滴注葡萄糖溶液（25%），用量250mL，密切觀察患者生命體征，第一周治療3次，后續(xù)每周治療2次，持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效，參照文獻[2]制定如下標準，分3個等級，顯效：治療后患者癥狀基本平穩(wěn)，PANSS評分減分率＞70%；有效：治療后患者癥狀改善，PANSS評分減分率為50%～70%；無效：未達到上述標準甚至惡化，總有效率=顯效率+有效率。其中PANSS評分劑陰性癥狀和陽性癥狀量表評分，包括陰性癥狀、陽性癥狀、一般病理癥狀，分值越低說明癥狀越輕，減分率=（治療前得分-治療后得分）/治療前得分×100%；（2）不良反應發(fā)生率統(tǒng)計，包括：惡心嘔吐、嗜睡、口干。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料表示為[n(%)]，χ2值進行檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效對比

試驗組臨床總有效率為90.24%，與對照組73.17%相比較高，P＜0.05，詳見表1。

表1. 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應發(fā)生率對比

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應，試驗組與對照組不良反應發(fā)生率組間比較（7.32% vs 4.88%）差異較小，P＞0.05，詳見表2。

表2. 兩組不良反應率比較[n(%)]

3.討論

精神分類癥是一種重性精神疾病，患者早期癥狀較為隱匿，發(fā)病后出現(xiàn)精神活動與環(huán)境不協(xié)調情況，嚴重影響其日常生活，且疾病反復發(fā)作，病程較長，增加了家屬及社會負擔。目前對于精神分裂癥發(fā)病機制尚未完全明確，多數(shù)研究[3,4]認為與額前葉邊緣系統(tǒng)、中腦中5-羥色胺、多巴胺神經系統(tǒng)功能喪失有關，因此治療關鍵在于對5-羥色胺、多巴胺進行調節(jié)。

本次研究結果顯示：試驗組治療效果優(yōu)于對照組，且未增加不良反應發(fā)生率，兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應。具體原因分析如下：奧氮平是非典型精神分裂癥藥物，對5-羥色胺等神經遞質進行有效抑制，改善患者陽性和陰性癥狀，但對認知功能調節(jié)效果欠佳，且長期服藥存在耐藥性升高等弊端，整體療效不理想。而無抽搐電休克治療利用電流刺激患者中樞神經系統(tǒng)，使得大腦點皮脂層電活動同步化，并促使興奮性氨基酸釋放，提高受體活性，抑制膽堿能突觸傳遞，進而達到抑制5-羥色胺等神經遞質效果，但治療時患者意識受電流影響暫時消失，是否治療會損傷患者意識尚未完全定論，但臨床大量研究[5]指出電流在損傷意識的同時，還會刺激修復因子釋放，促使神經細胞自我修復，整體而言對患者電腦功能、意識損傷較小，安全性較高，治療中未出現(xiàn)嚴重不良反應。

綜上所述，對于精神分類癥患者，無抽搐電休克治療可改善患者癥狀，促進病情恢復，且不會增加不良反應，安全性理想，值得借鑒。?