天津市泰達(dá)醫(yī)院骨科 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目的：分析激光治療促進(jìn)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床效果。方法：研究對(duì)象為本院2018年4月～2019年9月收治的64例行手術(shù)治療的脛骨平臺(tái)骨折患者，基于是否采用激光治療將患者分為兩組，對(duì)照組患者術(shù)后采用早期康復(fù)訓(xùn)練治療，研究組患者采用激光聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的C反應(yīng)蛋白、D-二聚體、髕上10cm周徑和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。結(jié)果：研究組患者的C反應(yīng)蛋白和D-二聚體水平分別為（8.52±3.77）mg/L和（1.68±0.84）mg/L，均顯著低于對(duì)照組患者的（15.62±6.80）mg/L和（2.75±1.12）mg/L（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組患者的髕上10cm周徑分別為（39.88±3.34）cm和（43.45±4.28）cm，差異顯著（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度分別為（66.24±7.34）°和（51.38±5.41）°，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折患者應(yīng)用激光治療可以有效改善治療效果，效果顯著。

脛骨平臺(tái)骨折是較為常見的骨折類型，通常伴有韌帶以及半月板損傷[1]。臨床主要采用手術(shù)方式對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行治療，但是患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，并且容易出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。目前為了有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使膝關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)，主要在術(shù)后讓患者開展早期康復(fù)訓(xùn)練。相關(guān)報(bào)道顯示激光治療在脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后康復(fù)治療中具有顯著的療效[3]。本文將激光治療應(yīng)用于本院脛骨平臺(tái)骨折患者中，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年4月～2019年9月收治的64例行手術(shù)治療的脛骨平臺(tái)骨折患者?；谑欠癫捎眉す庵委煂⒒颊叻譃閮山M，對(duì)照組中男性和女性患者分別為21例和11例，年齡為24～78歲，平均（48.69±6.14）歲，基于Schatzker骨折分型，包括Ⅰ型患者12例、Ⅱ型患者8例、Ⅲ型患者7例和Ⅳ型患者5例。研究組中男性和女性患者分別為23例和9例，年齡為21～77歲，平均（48.15±6.30）歲，基于Schatzker骨折分型，包括Ⅰ型患者13例、Ⅱ型患者9例、Ⅲ型患者5例和Ⅳ型患者5例。兩組患者一般資料組間差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，Ⅰ型骨折患者應(yīng)用螺釘內(nèi)固定，其他患者應(yīng)用用鎖定鋼板內(nèi)固定。術(shù)后切口放置負(fù)壓引流管。

對(duì)照組患者術(shù)后開始早期康復(fù)治療，主要內(nèi)容包括兩個(gè)方面：（1）肌力訓(xùn)練，具體包括股四頭肌肌力訓(xùn)練、胭繩肌肌力訓(xùn)練以及脛前肌及小腿三頭肌肌力訓(xùn)練[4,5]。股四頭肌肌力訓(xùn)練應(yīng)注意股四頭肌收縮過程中以手掌感覺到髕骨上下移動(dòng)為有效，練習(xí)7～8組/d，10次/組，每次堅(jiān)持10s，兩次之間時(shí)間間隔為10s；胭繩肌肌力訓(xùn)練應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)微屈，然后通過足跟壓向床面來促使使胭繩肌等長(zhǎng)收縮，其與股四頭肌肌力訓(xùn)練保持同樣的練習(xí)量；脛前肌及小腿三頭肌肌力訓(xùn)練主要為脛前肌及小腿三頭肌等長(zhǎng)收縮。（2）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，患者如果不存在特殊情況，術(shù)后第一天便可以開展膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后第三天便可以開展CPM訓(xùn)練，訓(xùn)練角度從30°開始，逐漸增加，術(shù)后2周患者可以開展被動(dòng)屈膝訓(xùn)練。

研究組患者在早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上采用激光治療。應(yīng)用武漢科爾達(dá)醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的SUNDOM-300IB型半導(dǎo)體激光治療儀，讓患者取舒適體位并有效暴露手術(shù)切口，將激光治療儀探頭距離皮膚3～5cm進(jìn)行照射，照射時(shí)間30min/次，1次/d，每周治療5次。對(duì)患者連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的C反應(yīng)蛋白、D-二聚體、髕上10cm周徑和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

研究組患者的C反應(yīng)蛋白和D-二聚體水平分別為（8.52±3.77）mg/L和（1.68±0.84）mg/L，均顯著低于對(duì)照組患者的（15.62±6.80）mg/L和（2.75±1.12）mg/L（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組患者的髕上10cm周徑分別為（39.88±3.34）cm和（43.45±4.28）cm，差異顯著（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度分別為（66.24±7.34）°和（51.38±5.41）°，差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1. 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比

3.討論

脛骨平臺(tái)骨折常伴有軟組織損傷、韌帶損傷以及半月板損傷等，容易導(dǎo)致股四頭肌與關(guān)節(jié)囊攣縮以及髕股關(guān)節(jié)粘連等，增加了患者術(shù)后關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生率。脛骨平臺(tái)骨折容易損傷臨近的胭動(dòng)靜脈血管內(nèi)膜，容易引發(fā)術(shù)后下肢深靜脈血栓[6]。此外手術(shù)治療必然會(huì)導(dǎo)致局部釋放白細(xì)胞介素等炎性遞質(zhì)，增加患者疼痛，降低關(guān)節(jié)活動(dòng)度[7]。本文將激光治療應(yīng)用于脛骨平臺(tái)患者術(shù)后康復(fù)治療中，結(jié)果顯示研究組患者在C反應(yīng)蛋白、D-二聚體、髕上10cm周徑和關(guān)節(jié)活動(dòng)度等方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，這表明激光治療具有消炎、消腫以及鎮(zhèn)痛等作用，可以有效改善患者術(shù)后康復(fù)效果。