殷光青

摘要 目的：探討心理干預(yù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者不良情緒及睡眠障礙的效果評(píng)價(jià)。方法：選取2017年4月至2019年5月安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理，比較2組焦慮及抑郁不良情緒改善情況及睡眠障礙改善情況。結(jié)果：比較SAS及SDS評(píng)分，觀察組顯著低于對(duì)照組，不良情緒改善更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前，觀察組患者睡眠質(zhì)量（18.33±3.09）分，對(duì)照組為（18.28±3.14）分，2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組（6.03±2.2）分，對(duì)照組為（10.58±2.19）分，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦卒中患者，加強(qiáng)心理護(hù)理使得其不良情緒得以調(diào)節(jié)，有助于改善睡眠質(zhì)量，使得疾病朝良好方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞 心理干預(yù)護(hù)理;腦卒中;不良情緒;睡眠障礙

Evaluation of Therapeutic Effect of Psychological Intervention Nursing on Adverse Mood and Sleep Disorder in Patients with Cerebral Apoplexy

YIN Guangqing

（Anhui provincial hospital，Hefei 230000，China）

Abstract Objective：To evaluate the effect of psychological intervention nursing on adverse mood and sleep disorder in patients with cerebral apoplexy.Methods：A total of 120 patients with cerebral apoplexy between April 2017 and May 2019 in anhui province of neurology hospital were choosen as the research object，randomly divided into observation group and control group，each group of 60 cases，control group routine nursing intervention，observation group on the basis of strengthening psychological nursing intervention，compared two groups improve bad mood of anxiety and depression and sleep disturbance to improve the situation.Results：Compared with SAS and SDS scores，the observation group was significantly lower than the control group，and the improvement of adverse emotions was more significant（P<0.05）.Before nursing，the sleep quality of patients in the observation group was 18.33±3.09 points，while that in the control group was 18.28±3.14 points.There was no statistically significant difference between the two groups（P>0.05）.After nursing，the observation group（6.03±2.2）points，the control group（10.58±2.19）points，the observation group was lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with cerebral apoplexy，strengthening psychological nursing can regulate their bad emotions，help to improve sleep quality and make the disease develop in a good direction.

Keywords Psychological Intervention nursing; Stroke; Bad mood; Sleep disorders

中圖分類號(hào)：R743;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.038

腦卒中即“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，腦部血管破裂及阻塞后，血流回流受阻，使得腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重缺血缺氧現(xiàn)象從而引發(fā)的一種疾病。該種疾病不但發(fā)病率高，而且死亡率及致殘率極高[1]。疾病對(duì)患者神經(jīng)功能產(chǎn)生較大影響，使其生命質(zhì)量下降，給患者帶來(lái)心理的負(fù)面情緒，使其睡眠質(zhì)量受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致血壓或血糖不穩(wěn)定，加重疾病，造成惡性循環(huán)[2]。因此，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善其不良情緒及睡眠障礙，促進(jìn)疾病的預(yù)后有著積極作用。本文選取2017年4月至2019年5月安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者120例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年5月安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組中男37例，女23例，年齡38～80歲，平均年齡（48.42±3.22）歲;觀察組中男39例，女21例，年齡40～81歲，平均年齡（48.17±3.17）歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)顱腦CT診斷，符合腦卒中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者意識(shí)清楚，可正常交流、未合并心肝腎功能障礙，且患者配合度高。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除腎功能障礙、精神類疾病及嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù) 對(duì)患者采取對(duì)癥治療措施，并對(duì)其實(shí)施健康宣教，使其獲得疾病更多的知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)，監(jiān)視患者的生命體征變化情況，為其提供適宜的治療環(huán)境。

1.4.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理具體內(nèi)容包括：1）加強(qiáng)健康宣教：對(duì)患者及家屬進(jìn)行一對(duì)一健康指導(dǎo)，講解疾病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素，使得了解疾病轉(zhuǎn)歸情況，以積極心態(tài)積極接受治療。并對(duì)患者存在睡眠障礙的原因進(jìn)行總結(jié)，向患者進(jìn)行睡眠知識(shí)的講解，使其明白定時(shí)入睡的好處;2）改變認(rèn)知模式：患者出現(xiàn)焦慮及抑郁的心理情緒，該種不良情緒是體內(nèi)外環(huán)境刺激下的非理性認(rèn)知，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)價(jià)其隱含的不合理信念，通過認(rèn)知、情緒及行為引導(dǎo)，使得患者意識(shí)到不良認(rèn)知的后果，認(rèn)識(shí)到此為一種病態(tài)，會(huì)延緩疾病的康復(fù)進(jìn)度，使得患者的錯(cuò)誤認(rèn)知得以糾正，并對(duì)其不良的應(yīng)對(duì)方式加以糾正，使得患者心態(tài)得以調(diào)整，消除其內(nèi)心的顧慮，增加疾病治療的信心;3）心理支持：疾病后期為疲勞期，使得患者的依從性受到影響，因此，護(hù)理人員需要與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助其找到自身價(jià)值，獲取患者的信任，對(duì)其積極的行為及康復(fù)效果及時(shí)加以鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)家屬參與其中，制定康復(fù)目標(biāo)，逐步完成，營(yíng)造一個(gè)溫馨有效的康復(fù)環(huán)境。

1.5 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量：根據(jù)匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）內(nèi)容，其中包含的項(xiàng)目為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能等，共7個(gè)維度（每項(xiàng)3分），總分21分，比較2組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量;2）焦慮及抑郁：護(hù)理后，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自量表（SDS）來(lái)評(píng)估其不良情緒，50分為臨界值，超過50分表明患者存在不良情緒，比較2組焦慮及抑郁不良情緒評(píng)分情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者SAS及SDS評(píng)分情況 比較SAS及SDS評(píng)分，觀察組顯著低于對(duì)照組，不良情緒改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，觀察組患者睡眠質(zhì)量（18.33±3.09）分，對(duì)照組（18.28±3.14）分，2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組（6.03±2.2）分，對(duì)照組（10.58±2.19）分，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中帶來(lái)的負(fù)面情緒，使得患者的心理調(diào)節(jié)功能減弱，軀體纏身病理生理作用，使得疾病癥狀加重，對(duì)患者軀體及社會(huì)功能均產(chǎn)生影響。臨床有效數(shù)據(jù)研究得知，腦卒中患者普遍存在神經(jīng)心理學(xué)癥狀，8%以上患者存在焦慮及抑郁狀態(tài)[3]。情緒時(shí)人類本能的內(nèi)驅(qū)動(dòng)力，腦卒中患者不良的心理情緒使其對(duì)外界刺激麻醉，不支持、不理解及不合作，使得治療及護(hù)理工作無(wú)法順利開展，嚴(yán)重影響其依從性，使得康復(fù)效果受到影響。因此，需要針對(duì)患者的具體情況，采取針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施[4]。

心理干預(yù)護(hù)理促使患者的焦慮及抑郁情緒得以緩解，使其治療依從性得以提高，患者獲得自信心，有助于調(diào)動(dòng)起主觀能動(dòng)性，使得患者遇到困難及挫折時(shí)能面對(duì)，并采取積極方式處理。同時(shí)，疾病的康復(fù)離不開家庭的支持，家屬作為重要的社會(huì)支持力量，對(duì)患者的影響較大，因此，指導(dǎo)家屬參與其中十分重要，還需要對(duì)家屬進(jìn)行教育及干預(yù)[5]。本次研究中，觀察組患者加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理使得其不良情緒得以調(diào)節(jié)，有助于改善睡眠質(zhì)量。

綜上所知，針對(duì)腦卒中患者，加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理使得其不良情緒得以調(diào)節(jié)，有助于改善睡眠質(zhì)量，使得疾病朝良好方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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