李鳳霞

摘要 目的：觀察音樂護理聯(lián)合艾司唑侖對腦卒中患者睡眠障礙的改善效果。方法：選取2019年1月至2019年6月佛山市第五人民醫(yī)院收治的腦卒中睡眠障礙患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例。其中對照組口服艾司唑侖治療，觀察組在此基礎上采用配合音樂護理治療，記錄并比較2組患者的睡眠質量及臨床療效。結果：對照組患者治療總有效率（73.33%）明顯低于觀察組總有效率（96.67%）;2組患者治療后睡眠質量評分均較治療前明顯下降，且觀察組降低更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：音樂護理聯(lián)合艾司唑侖可以顯著提高腦卒中患者治療效果，改善其睡眠質量，值得臨床借鑒和推廣。

關鍵詞 音樂護理;艾司唑侖;腦卒中;睡眠障礙;改善效果

Effect of Music Nursing Combined with Estazolam on Sleep Disorders in Stroke Patients

LI Fengxia

（Department of Rehabilitation，F(xiàn)ifth People′s Hospital of Foshan City，Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528211，China）

Abstract Objective：To observe the effect of music nursing combined with estazolam on sleep disorders in stroke patients.Methods：From January 2019 to June 2019，60 patients with sleep disorders who were treated in Fifth People′s Hospital of Foshan City，were selected as the research objects.They were divided into two groups according to the random number table method，30 in each group.The control group was treated with estazolam，and the study group was treated with music nursing.The sleep quality and clinical effect of the two groups were recorded and compared.Results：The total effective rate of the control group（73.33%）was significantly lower than that of the study group（96.67%）;the sleep quality score of the two groups after treatment was significantly lower than that before treatment，and the decrease of the study group was more significant，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Music nursing combined with estazolam can significantly improve the therapeutic effect and sleep quality of stroke patients，which is worthy of clinical reference and promotion.

Keywords Music nursing;Estazolam;Stroke;Sleep disorder;Improvement effect

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.055

腦卒中（Cerebral Stroke）又稱腦中風，是由于各種原因導致的腦血管破裂或阻塞血液進入機體大腦引起腦組織缺氧、功能損傷的疾病之一，嚴重威脅患者的生命健康[1]。相關研究發(fā)現(xiàn)，接近8成的腦卒中患者容易發(fā)生睡眠障礙，因此降低腦卒中患者睡眠障礙，改善其睡眠質量，有利于患者的早期康復[2-3]。本研究選取我院收治的腦卒中睡眠障礙患者60例作為觀察對象。分析音樂護理聯(lián)合艾司唑侖對腦卒中患者睡眠障礙的改善效果，旨在為臨床治療腦卒中患者睡眠障礙患者提供理論基礎，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年6月佛山市第五人民醫(yī)院收治的腦卒中睡眠障礙患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男13例，女17例，年齡23.1～69.6歲，平均年齡（46.8±10.6）歲;病程2.3～8.6年，平均病程（5.8±1.4）年;出血性腦卒中17例，缺血性腦卒中13例。觀察組中男12例，女18例，年齡22.8～70.3歲，平均年齡（47.3±10.2）歲;病程2.1～8.3年，平均病程（5.5±1.6）年;出血性腦卒中19例，缺血性腦卒中11例。2組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 所有患者經(jīng)診斷均符合中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病學術會議上修訂的腦卒中診斷標準[4]。經(jīng)頭顱CT或MRI診斷為腦卒中并伴有失眠、夢魘等睡眠障礙;茲堡睡眠質量指數(shù)超過7分;患者及家屬對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 嚴重肝腎功能、心肺功能障礙;血液系統(tǒng)疾病;精神疾病;入院前服用過其他類型的精神疾病藥物;因其他類型的精神疾病造成睡眠障礙;具有語言、認知障礙。

1.4 治療方法 對照組患者均口服艾司唑侖（山東信誼制藥有限公司，國藥準字H37023047）治療，1次/d，1 mg/次，睡前口服。觀察組在此基礎上采用音樂護理治療。具體操作：選擇安靜舒適的環(huán)境、讓患者取合適的體位，放松身體，輕閉雙眼，每晚睡前30 min播放能讓其放松的音樂，可選取和患者性格、心理、生理狀態(tài)趨于一致，以輕柔、舒暢、和緩的歌曲為主;叮囑患者注意呼吸，囑患者逐漸加深呼吸，引導患者使用腹式呼吸，吸氣時囑患者注意腹部逐漸緩慢鼓起，呼吸時緩慢收縮腹部。

1.5 觀察指標 記錄并比較2組患者的睡眠質量及臨床療效，睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表評估，該量表把汗23個項目，共7個因子，包括入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能障礙以及催眠藥物，各因子按0、1、2、3分統(tǒng)計，累計總分超過7分則確認為睡眠障礙。

1.6 療效判定標準 根據(jù)《中國精神疾病分類方案與診斷標準》[5]評估2組患者的臨床療效，其中痊愈：夜間患者睡眠時間恢復至正常疾病前水平或長于6 h，且早晨醒后精力充沛;顯效：夜間患者睡眠深度和質量發(fā)生明顯改善，睡眠時間較治療前延長至少3 h，且早晨醒后精力較為充沛;有效：夜間患者睡眠深度和質量有所改善，睡眠時間較治療前延長不足3 h;無效：夜間患者睡眠深度和質量無明顯變化，甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 對照組患者治療總有效率（73.33%）明顯低于觀察組總有效率（96.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后睡眠質量評分比較 2組患者治療后睡眠質量評分均較治療前明顯下降，且觀察組降低更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，且許多患者發(fā)病后出現(xiàn)不同程度睡眠障礙，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，不僅給患者生命健康構成威脅，還對患者及其家屬造成極大地精神負擔[6]。對于腦卒中睡眠障礙患者需要進行康復性訓練治療，改善腦卒中患者的睡眠，讓其睡眠結構發(fā)生良性循環(huán)，減輕因為睡眠障礙導致的各種認知功能障礙以及神經(jīng)功能損傷意義重大。

目前研究發(fā)現(xiàn)音樂療法在腦卒中康復中可以有效緩解其抑郁、焦慮情緒，其可以改變?nèi)梭w皮膚的肌肉電位、內(nèi)分泌、腦電波以及運動反應，從而影響生命體征，達到改善睡眠、鎮(zhèn)痛、松弛肌肉、調節(jié)內(nèi)臟的作用[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，音樂護理能夠引起患者的情緒反應，影響其內(nèi)心活動、調節(jié)心境，讓其睡眠過程中心靈和諧、平靜，達到快速入眠，提高睡眠質量的目的[8]。

綜上所述，音樂護理聯(lián)合艾司唑侖可以顯著提高腦卒中患者治療效果，改善其睡眠質量，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

[1]劉紅玉，房偉.缺血性腦卒中發(fā)病機制的研究進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（25）：11-12.

[2]劉紅，沈斌，李衛(wèi)寧.急性缺血性腦卒中患者睡眠障礙及其對預后的影響[J].四川醫(yī)學，2017，38（7）：782-784.

[3]顧香.腦卒中后睡眠障礙的康復治療進展綜述[J].臨床醫(yī)藥文獻（連續(xù)型電子期刊），2017，4（64）：12670-12672.

[4]中醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組急性缺血腦卒中診治指南撰學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中國醫(yī)學前沿雜志（連續(xù)型電子期刊），2010，2（4）：50-59，69.

[5]中華醫(yī)學會精神科學會.中國精神疾病分類方案與診斷標準[S].南京：東南大學出版社，1995：440-449.

[6]陳東，王文安.急性腦卒中患者睡眠障礙的特點[J].臨床神經(jīng)病學雜志，2015，28（1）：34-36.

[7]范寒院，周梅君，梁偉容.音樂電針療法在腦卒中后睡眠障礙患者中的應用效果分析[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21（10）：1309-1310.

[8]沈亞平，鄭慧，沈娟莉，等.音樂療法聯(lián)合艾司唑侖在腦卒中患者睡眠障礙中的臨床應用[J].按摩與康復醫(yī)學，2018，9（13）：17-18，21.