史宏睿 陜柏峰 李正 崔艷艷 馮李慧 胡秀英

近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始關(guān)注臨床護(hù)士獲得的社會(huì)支持。有研究發(fā)現(xiàn)，良好的社會(huì)支持能夠幫助護(hù)士樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀，形成良好的職業(yè)態(tài)度，提高護(hù)士的職業(yè)滿意度，并且減輕護(hù)士的壓力[1]。同時(shí)，社會(huì)支持對(duì)護(hù)士的職業(yè)倦怠感和工作積極性也有較大影響[2]。自2019年末新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease2019，COVID-19）疫情暴發(fā)至今，已有數(shù)萬(wàn)名護(hù)士積極投入到了抗疫一線。本研究通過(guò)對(duì)在武漢支援的130名一線護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，分析疫情期間隔離病區(qū)護(hù)士的社會(huì)支持現(xiàn)狀，并探討其影響因素，旨在更好地為一線護(hù)理人員提供幫助，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取山西省10個(gè)城市12所醫(yī)院在武漢隔離病區(qū)支援的護(hù)士133名為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）持有護(hù)士資格證；（2）在武漢隔離病區(qū)一線工作；（3）知情同意，愿意參與此次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）問(wèn)卷填寫時(shí)間＜2min；（2）量表部分答卷只有一種答案。本研究最終共納入130名護(hù)士，所屬城市和醫(yī)院分別為：長(zhǎng)治市（長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院18名，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院12名）、太原市（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院18名）、大同市（同煤集團(tuán)總醫(yī)院5名）、忻州市（忻州市人民醫(yī)院2名）、晉城市（晉城大醫(yī)院21名）、晉中市（太谷縣人民醫(yī)院3名，靈石縣人民醫(yī)院4名）、陽(yáng)泉市（陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院18名）、呂梁市（孝義市人民醫(yī)院3名）、臨汾市（臨汾市中心醫(yī)院14名）及運(yùn)城市（運(yùn)城市中心醫(yī)院12名）。其中男 9 名，女 121 名；年齡 23～48（36.07±5.64）歲；工作年限 1～32（14.02±6.71）年；大專學(xué)歷 16 名，本科學(xué)歷103名，碩士及以上學(xué)歷11名；初級(jí)職稱38名，中級(jí)職稱82名，高級(jí)職稱10名；未婚10名，已婚116名，其他4名；有子女115名，無(wú)子女15名；有急診科或ICU工作經(jīng)歷67名，無(wú)相關(guān)經(jīng)歷63名；有重大疫情一線工作經(jīng)歷105名，無(wú)相關(guān)經(jīng)歷25名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 以本研究團(tuán)隊(duì)中在武漢隔離病區(qū)支援的帶隊(duì)作為協(xié)調(diào)人員，由其聯(lián)絡(luò)山西省各醫(yī)院的帶隊(duì)，在帶隊(duì)們的協(xié)助下發(fā)放問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷前向被調(diào)查者說(shuō)明本研究的內(nèi)容和意義、問(wèn)卷填寫的注意事項(xiàng)，征得同意后在問(wèn)卷星中填寫并提交。調(diào)查時(shí)間為2020年2月6日至2020年2月20日。本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷133份，有效問(wèn)卷130份，有效率為97.7%。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 （1）一般資料：包括性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、婚姻、工作經(jīng)歷、護(hù)理COVID-19患者時(shí)間等；（2）社會(huì)支持評(píng)定量表（social support rating scale,SSRS）[3]：包括主觀支持、客觀支持及支持利用度3個(gè)維度，12～22 分為低水平，23～44 分為中等水平，45～66分為高水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以±s表示，多組間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用LSD-t檢驗(yàn)和兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，SSRS的影響因素分析采用多重線性逐步回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SSRS得分情況 COVID-19隔離病區(qū)護(hù)士的SSRS總分（49.32±8.16）分，主觀支持得分（28.50±3.55）分，客觀支持得分（11.56±4.57）分，支持利用度得分（9.25±2.10）分。

2.2 不同人群的SSRS得分比較 年齡≤24歲組、大專學(xué)歷組、工作年限0～5年組、未婚組、無(wú)子女組、無(wú)急診科或ICU工作經(jīng)歷組、無(wú)重大疫情一線工作經(jīng)歷組護(hù)士SSRS得分較低于其他組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 不同人群的SSRS得分比較（分）

2.3 SSRS總分影響因素的多重線性逐步回歸分析以SSRS總分為因變量，將單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素（年齡、學(xué)歷、工作年限、婚姻、子女）為自變量（因婚姻與子女狀況存在嚴(yán)重共線性，選擇婚姻自變量），多重線性逐步回歸分析結(jié)果顯示：婚姻為SSRS總分的獨(dú)立影響因素（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

社會(huì)支持是健康社會(huì)的一個(gè)重要組成，可以緩沖壓力、減輕孤獨(dú)感和社會(huì)孤立感，促進(jìn)社會(huì)健康[4]。不同年齡、職業(yè)、疾病的人群均受到社會(huì)支持因素的影響[5-8]，良好的社會(huì)支持一方面對(duì)應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體提供保護(hù)作用，另一方面對(duì)維持良好的情緒產(chǎn)生重要的促進(jìn)作用[9]，而對(duì)于社會(huì)支持水平的評(píng)定多采用量表。本研究采用了國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用的肖水源編制的社會(huì)支持評(píng)定量表，該量表可以從主觀支持、客觀支持和支持利用度3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)定，有較高的信效度。

表2 影響SSRS總分的多重線性逐步回歸模型分析結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，與汪向東等[9]對(duì)1 040名普通成人的全國(guó)常模和國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道相比[10-11]，COVID-19隔離病區(qū)護(hù)士的SSRS總分及各維度得分均較高，說(shuō)明COVID-19隔離病區(qū)護(hù)士得到的社會(huì)支持多于一般群體。具體體現(xiàn)在：在主觀支持方面，隔離病區(qū)護(hù)士更能感受到社會(huì)及家人的尊重與理解，從家人、朋友、本院和外院同事等社會(huì)關(guān)系中體驗(yàn)到的或情感上感受到的支持較一般群體多；在客觀支持方面，從家人、朋友、同事、工作單位、黨團(tuán)工會(huì)組織等獲得的實(shí)際幫助較一般人群多；同時(shí)也反映了他們對(duì)于各種社會(huì)支持的主動(dòng)利用情況較好。從人口學(xué)特征進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，不同年齡、學(xué)歷、工作年限、婚姻和子女狀況等方面SSRS總分和各維度得分均有差異。一般情況下，隨著年齡的增大，工作年限、婚姻和子女狀況都會(huì)有一定的變化，而且社會(huì)關(guān)系也逐漸穩(wěn)定下來(lái)，因此獲得的社會(huì)支持也會(huì)較為穩(wěn)定；隨著工作經(jīng)驗(yàn)的積累，親友和同事們逐漸認(rèn)可，也會(huì)獲得較好的社會(huì)支持；學(xué)歷較高的護(hù)士受教育時(shí)間較長(zhǎng)，不僅專業(yè)知識(shí)較為豐富，對(duì)所從事的工作的理解也更深刻，可能也是獲得較好社會(huì)支持的原因。結(jié)果顯示，有急診科或ICU工作經(jīng)歷和重大疫情一線工作經(jīng)歷的護(hù)士在主觀支持維度得分更高?？赡苁怯捎谟辛诉@些經(jīng)驗(yàn)，能夠更好的服務(wù)患者，也能更好的保護(hù)自己身心健康。

SSRS得分雖然在不同人群中有差異，但多重線性逐步回歸分析顯示婚姻為SSRS總分的獨(dú)立影響因素。與其他因素相比，婚姻對(duì)SSRS總分的貢獻(xiàn)最大。相較于已婚護(hù)士，未婚護(hù)士無(wú)論從主觀支持、客觀支持還是支持利用度得分均較低，接近全國(guó)常模的得分[9]。本次調(diào)查對(duì)象中已婚護(hù)士116名，占總?cè)藬?shù)的89.2%。這可能是選派援外人員時(shí)對(duì)家庭情況和工作情況等方面綜合考慮的結(jié)果。已婚護(hù)士一般已有一定的工作年限，技術(shù)更為熟練；另一方面，增加了較為穩(wěn)定的配偶一方的社會(huì)關(guān)系，獲得了更多人的關(guān)注和支持，因此他們獲得的社會(huì)支持較高。相比來(lái)說(shuō)，未婚護(hù)士需要更多的關(guān)注。

社會(huì)支持是個(gè)體對(duì)抗應(yīng)激的一種外部資源，不僅影響護(hù)士的心理健康和社會(huì)效能感[12-13]，而且對(duì)護(hù)理過(guò)程也有很大的影響[14]。如果COVID-19隔離病區(qū)護(hù)士能夠獲得較高的社會(huì)支持，將能更加自信地工作，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，同時(shí)還會(huì)感染周圍人的情緒，增進(jìn)醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系。