于海娟

（呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

肺癌是具有較高發(fā)病率和死亡率的惡性腫瘤疾病，其中80%以上為非小細(xì)胞肺癌（非小細(xì)胞肺癌）。臨床建議，一線化療失敗但行為狀態(tài)評(píng)分仍為良好的非小細(xì)胞肺癌患者可以克唑替尼靶向治療疾病[1]。本研究進(jìn)一步分析了克唑替尼靶向的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者共100例；采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各50例?？诉蛱婺岚邢蚵?lián)合化療組：男29例，女21例；年齡36～82歲，平均（57.11±5.02）歲；TNM分期：IIIb期21例，IV期29例。其中，鱗癌27例，腺癌23例。常規(guī)化療方案治療組：男28例，女22例；年齡36～81歲，平均（57.67±5.56）歲；TNM分期：IIIb期22例，IV期28例。其中，鱗癌27例，腺癌23例。兩組患者一般資料的差異比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)化療方案治療組采用吉西他濱聯(lián)合卡鉑，吉西他濱1000 mg/m2聯(lián)合100 mL生理鹽水靜滴，第一天和第八天使用，治療21 d一個(gè)周期，治療4～6個(gè)周期。注射用卡鉑用5%葡萄糖注射液溶解為濃度10 mg/mL，再混合250～500 mL 5%葡萄糖注射液靜滴，按照體表面積50 mg/m2每次，每天1次，連用5日，治療21 d一個(gè)周期，治療4～6個(gè)周期。其中，肺腺癌的患者應(yīng)用培美曲塞加鉑類，其中，培美曲塞500 mg/m2聯(lián)合100 mL生理鹽水靜滴，第一天用藥，治療21 d一個(gè)周期，治療4～6個(gè)周期。卡鉑的用法同上?？诉蛱婺岚邢蚵?lián)合化療組在上述基礎(chǔ)上給予服用克唑替尼，每次250 mg，每天2次，治療半年。

1.3 效果評(píng)價(jià)

按照實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]判定近期療效，包括“完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展”4個(gè)級(jí)別。EORTC QLQ-C30評(píng)分，分值越高則越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05為對(duì)比差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 各組患者近期療效的對(duì)比

克唑替尼靶向聯(lián)合化療組臨床治療總有效率為78%，常規(guī)化療方案治療組臨床治療總有效率為52%，克唑替尼靶向聯(lián)合化療組近期療效明顯優(yōu)于常規(guī)化療方案治療組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 各組患者1年生存率情況的對(duì)比

克唑替尼靶向聯(lián)合化療組1年生存率84%高于常規(guī)化療方案治療組50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 各組患者EORTC QLQ -C30評(píng)分的對(duì)比

克唑替尼靶向聯(lián)合化療組EORTC QLQ -C30評(píng)分高于常規(guī)化療方案治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

見表1。

表1 各組患者EORTC QLQ -C30評(píng)分的對(duì)比（ ±s，分）

表1 各組患者EORTC QLQ -C30評(píng)分的對(duì)比（ ±s，分）

組別 例數(shù) 軀體活力 角色功能 情感職能 社會(huì)職能 整體EORTC QLQ -C30評(píng)分克唑替尼靶向聯(lián)合化療組 50 80.72±10.83 85.23±12.12 82.85±14.42 83.74±13.22 69.21±11.21常規(guī)化療方案治療組 50 57.62±11.41 58.73±16.52 61.45±13.52 62.26±15.45 55.13±15.66 t-- 5.256 5.633 6.223 7.115 4.189 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌是肺部腫瘤疾病的常見類型，常規(guī)化療可造成患者生存質(zhì)量下降、生存時(shí)間縮短，多數(shù)學(xué)者通過表皮細(xì)胞生長因子受體（EGFR）途徑靶向治療的研究[2]，提出克唑替尼作為EGFR酪氨酸激酶的選擇性抑制劑，有選擇性的與EGFR受體M9-ATP結(jié)合，發(fā)揮降低腫瘤細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)能力、抑制腫瘤繁殖與轉(zhuǎn)移的作用，能夠有效促使腫瘤細(xì)胞快速凋亡，從而可以達(dá)到較為理想的抗腫瘤目的[3-4]。

本研究顯示采用克唑替尼治療非小細(xì)胞肺癌具有良好的治療效果，可更好提高治療效果，提高1年生存率，并提高患者的生存質(zhì)量水平。