顧張逸

摘要：抑郁癥是當(dāng)今社會(huì)青少年最普遍的心理疾病之一。本文利用質(zhì)性研究的方法，通過(guò)對(duì)青少年抑郁癥患者楊楊的深度訪談，分析原生家庭中不良的親子關(guān)系對(duì)青少年產(chǎn)生的負(fù)面影響，進(jìn)而思考青少年抑郁癥的形成機(jī)制。最后通過(guò)對(duì)患病抑郁癥青年與父母關(guān)系轉(zhuǎn)變的分析，從社會(huì)學(xué)角度提出預(yù)防青少年抑郁癥和促進(jìn)青少年抑郁癥患者康復(fù)的對(duì)策和建議。

關(guān)鍵詞：青少年;抑郁癥;親子關(guān)系;原生家庭

抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要的臨床特征，是心境障礙的主要類型。近年來(lái)，越來(lái)越多的公共人物因抑郁癥而自殺的新聞屢屢出現(xiàn)，抑郁癥已經(jīng)受到了社會(huì)各界包括學(xué)術(shù)界的普遍關(guān)注。其中，青少年抑郁癥患病率逐年增加，已高達(dá)4-8%。龔銀清的研究表明，國(guó)內(nèi)青少年抑郁癥患者人數(shù)也在逐年上升，且呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)，抑郁癥已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)青少年最普遍的心理疾病之一（龔銀清，2005）。

抑郁癥對(duì)青少年的影響不僅限于青春期，而是持續(xù)的籠罩其一生。侵蝕了他們的社交、學(xué)習(xí)、工作等生活的方方面面，并左右其重大的人生選擇和未來(lái)的人生發(fā)展（高萬(wàn)紅，2017）。

抑郁癥的產(chǎn)生是生物、心理、社會(huì)、文化等多因素共同作用的結(jié)果，了解青少年抑郁癥的誘發(fā)因素，進(jìn)而削弱減少它的負(fù)面影響，對(duì)預(yù)防和治療抑郁癥都有著重要的作用。本文主要從社會(huì)學(xué)的角度出發(fā)，分析原生家庭中的家庭關(guān)系、親子關(guān)系對(duì)青少年抑郁癥的影響。

1 文獻(xiàn)回顧

在當(dāng)下抑郁癥受到高度重視的時(shí)代，家庭因素對(duì)青少年患抑郁癥的影響早已得到過(guò)討論。

國(guó)外學(xué)者關(guān)于親子互動(dòng)和家庭關(guān)系對(duì)精神疾病影響的研究頗豐。

趙居連曾經(jīng)引用過(guò)弗洛伊德在《悲傷與憂傷》一文中對(duì)抑郁給出的解釋：“當(dāng)兒童時(shí)期有被所愛(ài)的人拒絕（通常是父母親）的經(jīng)驗(yàn)時(shí)，個(gè)體因?yàn)樽飷焊卸鵁o(wú)法表達(dá)憤怒，接著產(chǎn)生對(duì)自己的憤怒，而個(gè)體后后來(lái)生活中任何的損失或被拒絕都會(huì)重新啟動(dòng)對(duì)自己的憤怒，并引起抑郁癥的反應(yīng)?！彼麖?qiáng)調(diào)青少年與其父母互動(dòng)中的負(fù)面經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)為對(duì)親子沖突的不恰當(dāng)處理是產(chǎn)生抑郁癥的主要因素（Costello Timothy，1995）。

新精神分析學(xué)派的代表霍妮在《我們時(shí)代的神經(jīng)癥人格》一書(shū)中寫(xiě)到：“我的信仰是，對(duì)于神經(jīng)癥的形成來(lái)說(shuō)，嬰兒期的焦慮是必然的因素。”（Karen Danielse Horney，2015）青少年時(shí)期的異樣行為都能追溯到兒童時(shí)期制造焦慮的家庭環(huán)境，特別是不健康的親子關(guān)系。父母如果能給予孩子積極的、溫暖的愛(ài)，孩子才能得到正常的發(fā)展;如果父母的愛(ài)是攻擊性的、消極的、不對(duì)等的，孩子就會(huì)產(chǎn)生心理上的不安全感、無(wú)助感和恐懼感，而他的情緒又不能得到父母的合理疏導(dǎo)，只得壓抑在心中，最后會(huì)構(gòu)成病態(tài)的人格態(tài)度。

著名教育學(xué)家蒙臺(tái)梭利也提出了父母不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式會(huì)壓抑孩子的人格，他們無(wú)意識(shí)的自我中心會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生一種“惡魔般的影響”，在他成長(zhǎng)的過(guò)程中使他遇到了一個(gè)有敵意的環(huán)境，進(jìn)而引發(fā)今后青年時(shí)期的一系列心理上的歧變（Maria Montessori，2010）。

中國(guó)是一個(gè)家庭本位濃重的國(guó)家，中國(guó)文化也是典型的家庭取向文化，親子關(guān)系、家庭關(guān)系一直是我國(guó)重要的社會(huì)問(wèn)題。在現(xiàn)代化沖擊和社會(huì)的迅速變遷下，家庭關(guān)系和結(jié)構(gòu)系統(tǒng)也在發(fā)生著改變（張曼華、付倩，2010），越來(lái)越多學(xué)者把中國(guó)青少年逐漸突出的精神疾病問(wèn)題歸因于家庭關(guān)系和親子教育。

徐文秀在社會(huì)工作的個(gè)案研究中發(fā)現(xiàn)，青少年正處于一個(gè)敏感階段，由于受到家庭的壓力，情緒很容易波動(dòng)起伏，所以17歲前后正是抑郁情緒的高發(fā)期（徐文秀，2019）。

通過(guò)易春麗和錢銘怡的研究，我們了解到，成長(zhǎng)于不良的家庭關(guān)系和環(huán)境中的青少年更容易表現(xiàn)出抑郁癥癥狀。童年經(jīng)歷，尤其是童年生活不愉快，是造成抑郁癥的重要因素。父母的教育方式，包括父母對(duì)孩子的關(guān)心多少、父母帶給孩子的信息正面與否，都影響著患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)的高低。研究顯示，缺乏父母的關(guān)心是抑郁的最為重要的影響因素，父母對(duì)家庭的作用越積極，投入給孩子的情感溫暖理解越多，孩子的情緒越正向（易春麗、錢銘怡，2006）。

父母的教育方式不當(dāng)也是使孩子成為抑郁癥易感人群的關(guān)鍵。卓東炳、許勤偉等人在研究中發(fā)現(xiàn)，抑郁癥青少年患者的父母在教養(yǎng)方式上具有低情感與理解差、高拒絕、否認(rèn)與高懲罰、嚴(yán)厲的特征。這樣的父母常常讓孩子的需求和期待得不到回應(yīng)，會(huì)使孩子逐漸缺乏安全感，變得自卑、不自信、甚至迷失自我（卓東炳、許勤偉、王運(yùn)策，2002）。

綜合上述文獻(xiàn)，雖然已經(jīng)有大量研究調(diào)查了不健康的親子關(guān)系對(duì)青少年抑郁癥的負(fù)面影響，但利用具體案例剖析產(chǎn)生影響的具體過(guò)程，以及對(duì)青少年抑郁者患者患病后和父母關(guān)系的改變，缺乏了一定的關(guān)注，研究方法上也是以定量研究為主，方法比較單一。本文將針對(duì)這些不足，利用質(zhì)性研究中的個(gè)案研究方法進(jìn)行進(jìn)一步的思考。

2 理論框架

2.1 研究目的和意義

本文以青少年抑郁癥患者為主要研究對(duì)象，意圖探討以下幾個(gè)問(wèn)題：青少年抑郁癥患者自身如何理解抑郁癥？患者的家庭關(guān)系如何？家庭情感是否穩(wěn)定？患病后與父母的關(guān)系是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)變？

本文將從青少年的視角出發(fā)，探究抑郁癥的成因，原生家庭關(guān)系對(duì)其的影響，從研究對(duì)象個(gè)人的成長(zhǎng)經(jīng)歷、與父母的關(guān)系等維度理解抑郁癥;同時(shí)，本文將突破現(xiàn)有對(duì)抑郁癥研究的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等視角，從社會(huì)學(xué)角度出發(fā)，對(duì)原生家庭關(guān)系，包括互動(dòng)模式、彈性程度、聯(lián)系強(qiáng)度等因素對(duì)青少年病態(tài)心理形成的可能性分析。

2.2 研究視角

本研究對(duì)象主要為青少年抑郁癥患者這一特殊群體，從家庭社會(huì)學(xué)“系統(tǒng)理論”視角出發(fā)，探究家庭負(fù)面因素對(duì)青少年患病的直接或間接影響，探究在原生家庭中受到傷害的青少年的患病誘因和機(jī)制。

經(jīng)過(guò)對(duì)深度訪談資料的分析發(fā)現(xiàn)，青少年在童年階段與父母的互動(dòng)、溝通方式以及其面對(duì)的家庭關(guān)系是對(duì)青少年抑郁癥形成影響最為明顯的因素。本文會(huì)在案例分析中具體闡述。

2.3 研究方法

本文主要采用質(zhì)性研究中的個(gè)案研究方法，從青少年與父母的互動(dòng)關(guān)系中探尋抑郁癥青少年受到的原生家庭的影響，討論抑郁癥的產(chǎn)生與所處的家庭環(huán)境的關(guān)系，進(jìn)而探尋患病后的抑郁癥青少年與父母關(guān)系的轉(zhuǎn)變。從本文的研究來(lái)看，家庭關(guān)系是影響青少年心理健康與個(gè)人是否病態(tài)的主要因素，親子之間互動(dòng)的不合理是引發(fā)抑郁癥的直接誘因。

本研究中收集資料的方法是深度訪談法，筆者通過(guò)與東南大學(xué)的一位青年抑郁癥患者的訪談，通過(guò)分類、比較，并輔之以受訪者個(gè)人的背景資料，結(jié)合考慮在訪談中受訪者的側(cè)重點(diǎn)，最后得出結(jié)論。

3 案例分析

3.1 個(gè)案研究對(duì)象的基本情況介紹

受訪者現(xiàn)為東南大學(xué)一名研一的學(xué)生，化名楊楊。在學(xué)校，她的成績(jī)優(yōu)異，本科畢業(yè)后直接保送本校研究生。她于大四正式檢查出患有抑郁癥，此前也經(jīng)歷了為期一年多的情緒低落狀態(tài)。最初，她并不能接受自己患病的事實(shí)，并曾經(jīng)多次試圖自殺。接受了一段時(shí)間的藥物治療后，目前情緒比較穩(wěn)定，每日按時(shí)吃藥，但是不能住校，于是一個(gè)人住在校外。

筆者與楊楊的初遇是在南京的一家抑郁癥俱樂(lè)部“五月·家”，它的前身是1912街區(qū)的一家名為“五月吧”的酒吧，后來(lái)逐漸成為年輕抑郁癥患者或者是有抑郁傾向的大學(xué)生舉辦酒會(huì)、沙龍、故事會(huì)的場(chǎng)所，隨著參與者的逐漸增多，目前已經(jīng)成立了“五月·家”俱樂(lè)部工作室，楊楊是俱樂(lè)部的骨干成員之一。

“五月·家”在2018年開(kāi)展了一項(xiàng)名為“抑郁·城市·人”的抑郁癥公益攝影展，并計(jì)劃開(kāi)設(shè)南京高校的分展，于是他們聯(lián)系到了筆者?；顒?dòng)結(jié)束后，筆者與負(fù)責(zé)人楊楊成為了不錯(cuò)的朋友，在交流中了解到她的抑郁癥經(jīng)歷，并通過(guò)更加深度的訪談，探求到原生家庭中的親子關(guān)系對(duì)她的精神健康產(chǎn)生的消極影響。

楊楊的父母給她的童年施加了巨大且持續(xù)不斷的壓力，并且習(xí)慣性的拿她與其他人比較。在她的印象里，從小成績(jī)優(yōu)異的她卻從來(lái)沒(méi)有在父母那得到一句贊揚(yáng)，永遠(yuǎn)有個(gè)“別人家的孩子”事事在她之上，她把它叫做“那個(gè)影子”，“在我這短短的22年的生命里，始終有一個(gè)影子跟在我的背后，而我的父母會(huì)不斷的提醒我這個(gè)影子所獲得的成功，每當(dāng)他們認(rèn)為我在偷懶，在貪玩時(shí)，就會(huì)提起這個(gè)影子，試圖以這個(gè)影子的成功來(lái)激發(fā)我的斗志......”這種比較式的教育方式一直影響著她的行為方式，她仿佛被人操控了，時(shí)刻想著要成為父母心里的那個(gè)“完美女兒”。所以一直以來(lái)她都在不斷地追逐，不斷地妄圖得到童年時(shí)代一直想要的那句贊賞，但總是徒勞。漸漸地，父母的標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高，楊楊發(fā)現(xiàn)自己追不到那個(gè)“影子”了，她開(kāi)始產(chǎn)生巨大的自我厭惡情緒，父母的思想逐漸轉(zhuǎn)化成她自己的想法，她也認(rèn)為自己是失敗品。

她在長(zhǎng)年累月不停地追逐“別人”的時(shí)候，丟失了自我，她不知道自己想要什么，也不知道存在的意義是什么。帶著對(duì)世界的迷惘和對(duì)自我的厭惡，她患上了抑郁癥，父母錯(cuò)誤的教育方式種下的因終于引發(fā)了悲劇的果。

3.2 青少年抑郁癥患者自身對(duì)疾病的理解

楊楊對(duì)于抑郁癥的看法非常清醒，她認(rèn)為抑郁是一個(gè)個(gè)體解構(gòu)和重新認(rèn)知自我和世界的過(guò)程，它很漫長(zhǎng)，而且并不容易，“目前我也是一個(gè)尚未走完這段旅程的病人，坦白來(lái)講，它一點(diǎn)也不浪漫，而是充斥著痛苦和孤獨(dú)”，一直以來(lái)，她都認(rèn)識(shí)到了治療的艱難和痛苦，但并沒(méi)有出現(xiàn)試圖回避的傾向，而是積極地參與藥物治療，她能把抑郁癥看作一場(chǎng)普通的精神疾病，而不是過(guò)度妖魔化，這是她能保持樂(lè)觀心態(tài)的首要原因，“我一點(diǎn)也不想放棄，哪怕是作為一個(gè)最普通最普通的人活著，哪怕我所有的快樂(lè)都是源自那一點(diǎn)點(diǎn)的小慶幸，我也想，活著?！苯邮苤委熀?，她越來(lái)越體會(huì)到幸福的可貴，也許這種情緒對(duì)她而言太難獲得，但她也不想放棄這個(gè)世界。

積極治療的同時(shí)，她也逐漸開(kāi)始接受那個(gè)不太完美的自己。生病的這兩年里，她越來(lái)越感受到個(gè)體的局限性，哪怕理想再高再遠(yuǎn)，自身階層、自我性別、身體素質(zhì)、生活環(huán)境，以及原生家庭，都會(huì)成為拖住個(gè)人發(fā)展的繩。人只有承認(rèn)這些限制，才能想辦法去消解對(duì)自我的厭惡，并學(xué)會(huì)愛(ài)自己。

3.3 青少年抑郁癥患者的家庭關(guān)系

家庭關(guān)系是人的一生中第一個(gè)形成的人際關(guān)系，是一種以血緣為紐帶，以撫養(yǎng)為特點(diǎn)的人際關(guān)系。筆者通過(guò)對(duì)楊楊的訪談資料分析，發(fā)現(xiàn)抑郁青少年的家庭關(guān)系充斥著不對(duì)等的情感期待，情感關(guān)系的扭曲是導(dǎo)致楊楊心理病變的主要原因。翟學(xué)偉教授曾經(jīng)把中國(guó)人的人際關(guān)系建構(gòu)為“人緣、人情、人倫”的三位一體模型（翟學(xué)偉，2005），由此可見(jiàn)，情感因素是人際關(guān)系中的重要因素，情感不穩(wěn)定，家庭關(guān)系就發(fā)生變化、出現(xiàn)矛盾和對(duì)立;情感穩(wěn)定，關(guān)系也就穩(wěn)定。

父母對(duì)楊楊的負(fù)面影響是從童年時(shí)就從未給過(guò)她想要的回應(yīng)開(kāi)始的。

小的時(shí)候，每次考試沒(méi)考好，她都第一時(shí)間打電話給父母，渴望得到一種積極回應(yīng)。她希望，就算是她沒(méi)有得到那個(gè)鮮紅的100分，他們也是愛(ài)她的，他們會(huì)和她說(shuō)：“沒(méi)關(guān)系，我們愛(ài)你?！笨墒牵麄兠看味紩?huì)說(shuō)：“哭有什么用，你為什么考試的時(shí)候不更仔細(xì)一點(diǎn)，平常的時(shí)候不努力一點(diǎn)。”每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，她都特別懷念小學(xué)時(shí)生病的那段時(shí)間，在那段時(shí)間里，她可以考倒數(shù)第一，可以不用上學(xué)，可以不用聽(tīng)著母親說(shuō)：“你缺點(diǎn)太多”，可以得到父母的無(wú)條件的愛(ài)。漸漸的，她習(xí)慣了所有壞的事情都自己承受，考試沒(méi)有考好，被同學(xué)欺負(fù)，遇到討厭的老師……她一句不講，因?yàn)樗?，在他們那里得不到她想要的，每一次她的情感期待都?huì)落空。

出乎筆者意料的是，楊楊與父母的關(guān)系并非差到谷底、劍拔弩張，相反，在外人眼里，他們還是傳統(tǒng)意義上的好親子關(guān)系。因?yàn)橐恢币詠?lái)?xiàng)顥疃荚噲D忽略和逃避原生家庭帶來(lái)的裂痕，她沒(méi)有勇氣去解決問(wèn)題，于是選擇粉飾太平，給自己套上一個(gè)“保護(hù)殼”，去抵擋所有來(lái)自父母的傷害，她選擇自己療傷。

但是在患上抑郁癥之后，楊楊與父母之間的關(guān)系還是發(fā)生了一些變化，情感維度上講，從疏離、冷漠、失望到理解和溫暖，也許是楊楊患病后和父母見(jiàn)面的機(jī)會(huì)多了，她和他們都逐漸學(xué)會(huì)了打開(kāi)心房。

“不是沒(méi)有怨恨過(guò)他們，但越長(zhǎng)大，越能感受到他們對(duì)我的愛(ài)，第一次做父母，他們也沒(méi)有過(guò)經(jīng)驗(yàn)，即使他們?cè)谀昙o(jì)上大了我們一倍，但就做父母這個(gè)方面，他們可能都還沒(méi)有畢業(yè)，他們只是笨拙的用著自認(rèn)為對(duì)的方式愛(ài)我們，這種愛(ài)里有護(hù)犢之情，有自我奉獻(xiàn)，也有霸道和自私?！?/p>

到現(xiàn)在，楊楊依舊認(rèn)為自己是個(gè)殘次品。但她學(xué)著在接受這個(gè)事實(shí)，學(xué)著愛(ài)自己，學(xué)著認(rèn)可自己，不再盯著別人的長(zhǎng)處看，而是偶爾為自己的優(yōu)點(diǎn)感到開(kāi)心。

父母的教育方式給她的成長(zhǎng)一記重拳，但她仍然想把選擇權(quán)握在自己手中。

4 研究結(jié)論

不良的親子關(guān)系是青少年抑郁癥的重要誘因之一。家庭當(dāng)中過(guò)于單一的互動(dòng)模式，使得孩子每每發(fā)出的情感期待落空，得不到家長(zhǎng)積極的回應(yīng);進(jìn)而導(dǎo)致家庭關(guān)系的彈性減弱，孩子不愿或不敢再向父母索取回應(yīng)，將生活的壓力埋在心底，逐漸形塑成自卑、畏縮、敏感的人格特質(zhì)，他們由于在親子關(guān)系中得到了太多負(fù)面的評(píng)價(jià)，常常容易迷失自我、厭惡自我;最后親子之間的情感聯(lián)系岌岌可危，孩子脆弱的精神狀態(tài)和病態(tài)的情緒消解機(jī)制難以抵抗越來(lái)越多的社會(huì)壓力，最終患上抑郁癥。

研究中筆者也發(fā)現(xiàn)，患病后的抑郁癥青少年由于與父母的聯(lián)系增加，情感紐帶反而出現(xiàn)加強(qiáng)的趨勢(shì)。因此，充分把握親子關(guān)系改善的每一次契機(jī)，增加親子互動(dòng)中的溫暖和關(guān)懷成分，更多尊重和理解孩子，營(yíng)造一個(gè)有彈性的、強(qiáng)聯(lián)系的家庭氛圍，是預(yù)防抑郁癥和幫助青少年患者早日走出抑郁情緒的良方。

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（作者單位：南京師范大學(xué) 社會(huì)發(fā)展學(xué)院）