魏民 楊軍英（通訊作者） 沈小芹 楊浩 李靖 程博 任超

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院 新疆 哈密 839000）

乳腺癌作為一種嚴(yán)重影響女性健康的惡性腫瘤之一。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，人們生活環(huán)境以及生活方式的改變，使得乳腺癌的發(fā)病率逐年上升[1]。有研究認(rèn)為，乳腺癌不應(yīng)被認(rèn)為是一個(gè)局部腫瘤，而是一種全身疾病，在疾病早期會(huì)存在為轉(zhuǎn)移的情況。而隨著對(duì)乳腺癌認(rèn)識(shí)的不斷深入，臨床中治療乳腺癌已從單一、局部的治療方式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合、整體的治療[2]。新輔助化療其中一種基本治療，能有效降低患者臨床分期，提高手術(shù)效果以及保乳的效果。本次通過對(duì)40 例乳腺癌新輔助化療患者的臨床療效與臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，觀察雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）表達(dá)與病理完全緩解率（PCR）間的相關(guān)性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院2015 年9 月—2019 年9 月收治的40 例行乳腺癌新輔助化療患者作為對(duì)象，年齡34 ～65 歲，均為女性患者，其中，組織學(xué)類型為：35 例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，2 例浸潤(rùn)性小葉癌，2 例黏液癌，1 例微乳頭狀癌。所有患者臨床腫瘤分期均≥Ⅱ。

1.2 方法

所有患者在行新輔助化療前均進(jìn)行細(xì)針穿刺病理活檢，確診為乳腺浸潤(rùn)性癌，隨后給予所有患者鉬靶、B 超、CT 等相關(guān)檢查，所有患者均在每個(gè)新輔助化療周期結(jié)束后進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)，觀察化療與腫瘤間的反應(yīng)。在持續(xù)2 周期的新輔助化療后，對(duì)所有患者進(jìn)行穿刺活檢活組織標(biāo)本，同時(shí)采用10%中性甲醛將化療后所切除的腫瘤標(biāo)本進(jìn)行固定，用石蠟包埋，厚度為4μm，分別進(jìn)行常規(guī)雌激素受體、孕激素受體檢測(cè)，隨后采用二甲苯對(duì)標(biāo)本進(jìn)行脫蠟操作。雖有采用PBS 作為一抗進(jìn)行陰性對(duì)比，采用試劑盒中已知陽(yáng)性的正常乳腺組織為陽(yáng)性對(duì)照。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)Miller and payne 分級(jí)法對(duì)療效進(jìn)行判定，其中病理反應(yīng)分為病理無(wú)反應(yīng)、病理緩解。

檢測(cè)結(jié)果中，雌激素受體、孕激素受體的核內(nèi)若出現(xiàn)棕黃色顆粒則為陽(yáng)性，同時(shí)根據(jù)其著色細(xì)胞比例可分為4 級(jí)強(qiáng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）率表示；采用（±s）表示計(jì)量資料，以t進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 新輔助化療效果

40 例乳腺癌患者在新輔助化療后其病理緩解率為75.00%（30/40），病理完全緩解率為5.00%（2/40），病理無(wú)任何反應(yīng)20.00%（8/40）。

2.2 雌激素受體、孕激素受體表達(dá)差異

雌激素受體、孕激素受體表達(dá)在化療后出現(xiàn)完全不同的變化，分別為7 例（17.50%）、8 例（20.00%），對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 雌激素受體、孕激素受體表達(dá)與新輔助化療后PCR 的相關(guān)性

雌激素受體、孕激素受體表達(dá)與新輔助化療后病理完全緩解率之間無(wú)相關(guān)性，見表。

表 雌激素受體、孕激素受體表達(dá)與新輔助化療后PCR 的相關(guān)性

3.討論

新輔助化療能有效提高乳腺癌患者的整體生存率，而這一影響至今人存在部分爭(zhēng)議。新輔助化療不僅能有效降低乳腺癌分期，減小患者腫瘤大小，提高手術(shù)機(jī)會(huì)，并且能縮減腫瘤轉(zhuǎn)移的能力[3]。通過早期的化療手段，清除體內(nèi)微轉(zhuǎn)移病灶，抑制腫瘤細(xì)胞活性，避免了因手術(shù)所導(dǎo)致的癌轉(zhuǎn)移發(fā)生。臨床中，對(duì)于腫瘤細(xì)胞和微轉(zhuǎn)移活性的檢測(cè)有著一定的難度，因此通常對(duì)術(shù)后乳腺癌標(biāo)本的病理緩解情況對(duì)新輔助化療的效果進(jìn)行評(píng)判。本次40 例乳腺癌患者在新輔助化療后其病理緩解率為75.00%（30/40），病理完全緩解率為5.00%（2/40），病理無(wú)任何反應(yīng)20.00%（8/40）。其中20.00%的病理無(wú)任何反應(yīng)出現(xiàn)，這也表明了新輔助化療藥物對(duì)20.00%患者的腫瘤細(xì)胞有著極為微小或沒有作用。

雌激素受體與孕激素受體的表達(dá)測(cè)點(diǎn)對(duì)乳腺癌患者有著極為重要的臨床意義，其不僅能評(píng)估患者接受治療的預(yù)后，同時(shí)也是對(duì)激素治療提供一定的指導(dǎo)作用。新輔助化療和雌激素受體、孕激素受體表達(dá)間的關(guān)系，直至今日也備受廣泛關(guān)注。此外，本次結(jié)果顯示，雌激素受體、孕激素受體表達(dá)與新輔助化療后病理完全緩解率之間無(wú)相關(guān)性。

關(guān)于雌激素受體、孕激素受體的表達(dá)和新輔助化療間的相關(guān)性和是否具有對(duì)化療后PCR 的評(píng)估能力，還需大量國(guó)內(nèi)外樣本進(jìn)行研究證實(shí)。