沈小琴 劉若楠 艾登古麗·巴合達(dá)提汗

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或是相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥表現(xiàn)，患者會因軀體癥狀反復(fù)就醫(yī)，但醫(yī)生的解釋以及醫(yī)學(xué)檢查陰性結(jié)果往往均不能使其信服，或是對于一些存在的軀體障礙表現(xiàn)，無法正確的描述其癥狀、性質(zhì)及程度，并伴有不同程度的焦慮以及抑郁癥狀，目前臨床多認(rèn)為該病癥是由心理因素導(dǎo)致形成[1]。本文將結(jié)合對持久軀體形式疼痛障礙患者的人格與應(yīng)對方式進(jìn)行研究與觀察，詳情見于下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月—2019 年7 月于我院就診的持久軀體形式疼痛障礙患者60 例，并與60 例正常人作為對照組進(jìn)行研究分析，其中對照組60 例中男性26 例，女性34 例，年齡18 ～70 歲，病程5 ～25 個月，學(xué)歷：高中及以下：38 例，大專：16 例，本科及以上：6 例。觀察組60 例中男性31 例，女性29 例，年齡20 ～68 歲，學(xué)歷：高中及以下：22 例，大專：26 例，本科及以上：12 例。所有受檢者均自愿參與本次研究，兩組受檢者在年齡等一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以用作比較。

1.2 方法

對兩組受檢者分別應(yīng)用SCL-90 癥狀量表評分以及CSQ 應(yīng)對方式量表評分，并對評分結(jié)果進(jìn)行觀察統(tǒng)計，SCL-90 癥狀量表共包含軀體化、強(qiáng)迫、敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)6 個因子，用以分析受檢者的人格；CSQ應(yīng)對方式量共包含解決問題、自責(zé)、求助、逃避4項(xiàng)指標(biāo)，用以分析受檢者對于應(yīng)激事件的應(yīng)對方式及能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組受檢者 SCL-90 癥狀量表評分以及CSQ 應(yīng)對方式量表評分結(jié)果，SCL-90 癥狀量表評分的總分值為30 分，每項(xiàng)各占5 分，分值越高癥狀越明顯；CSQ 應(yīng)對方式量表評分的總分值為20 分，每項(xiàng)各占5 分，分值越高癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0 統(tǒng)計軟件中分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者SCL-90 癥狀量表評分對比

觀察組各項(xiàng)得分明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見于表1。

表1 兩組患者SCL-90 癥狀量表評分對比（±s）

表1 兩組患者SCL-90 癥狀量表評分對比（±s）

因子 觀察組（n=60） 對照組（n=60） t P軀體化 4.11±0.4 1.71±0.3 37.180 0.001強(qiáng)迫 3.96±0.5 1.63±0.4 28.186 0.001敏感 3.56±0.7 1.57±0.3 20.240 0.001抑郁 4.28±0.3 1.72±0.5 34.007 0.001焦慮 4.11±0.4 1.68±0.3 37.645 0.001偏執(zhí) 3.87±0.6 1.62±0.6 20.539 0.001

2.2 兩組患者CSQ 應(yīng)對方式量表評分對比

觀察組各項(xiàng)評分明顯低于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見于表2。

表2 兩組患者CSQ 應(yīng)對方式量表評分對比（±s，分）

表2 兩組患者CSQ 應(yīng)對方式量表評分對比（±s，分）

應(yīng)對方式 觀察組（n=60） 對照組（n=60） t P解決問題 2.17±0.6 4.28±0.4 22.665 0.001自責(zé) 3.98±0.7 0.95±0.1 33.192 0.001求助 1.32±0.8 3.58±0.2 21.229 0.001逃避 4.21±0.7 1.27±0.3 29.902 0.001

3.討論

持久軀體形式疼痛障礙是一種無法以生理過程或是軀體障礙予以合理解釋的軀體形式障礙表現(xiàn)，患者往往經(jīng)臨床檢查未能檢出相應(yīng)的軀體病變，因此多認(rèn)為是由于情緒沖突及心理社會問題等出現(xiàn)持續(xù)以及嚴(yán)重的疼痛癥狀，病程遷延會持續(xù)6 個月以上，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)社會功能受損表現(xiàn)[2]。

結(jié)合本次臨床實(shí)驗(yàn)研究，臨床對持久軀體形式疼痛障礙患者與正常人在人格特征以及應(yīng)對方式方面進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)持久軀體形式疼痛障礙往往存在抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、敏感以及軀體性障礙等不良人格傾向以及面對問題時逃避、自責(zé)等解決方式，表明患者面對心理壓力或是不良情緒因素影響時往往不能夠正確應(yīng)對，從而加重不良情緒，久而久之導(dǎo)致軀體出現(xiàn)持續(xù)性疼痛障礙表現(xiàn)[3]。

目前對于患者的有效治療仍具有一定難度，多應(yīng)用綜合性治療方式對患者進(jìn)行治療，多予以患者支持性心理治療以及小劑量、不良反應(yīng)較少的抗抑郁、抗焦慮藥物和物理治療。

綜上所述，臨床對持久軀體形式疼痛障礙患者進(jìn)行分析，患者多具有不良傾向人格，且面對壓力時缺乏有效的應(yīng)對方式。