沈倩

(商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科，河南 商丘 476100)

隨著人們生活水平及醫(yī)療技術(shù)的不斷改善，我國剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢。雖剖宮產(chǎn)能夠在一定程度上減少孕產(chǎn)婦的分娩痛苦，但易導(dǎo)致泌乳時間延長、盆腔粘連等，甚至對母嬰健康產(chǎn)生不利影響[1]。為進(jìn)一步提高女性對自然分娩的信心，確保母嬰安全，多種助產(chǎn)技術(shù)迅速發(fā)展，其中以氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)應(yīng)用最為廣泛[2]。本研究選取商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院收治的80例孕產(chǎn)婦臨床資料，以探討進(jìn)一步氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對其產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年8月至2019年2月商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院收治的80例孕產(chǎn)婦臨床資料，根據(jù)助產(chǎn)方式分為對照組和觀察組，各40例。對照組：年齡為21～37歲，平均(27.41±1.56)歲；孕周為38～41周，平均(39.07±0.64)周。觀察組：年齡為20～36歲，平均(27.48±1.55)歲；孕周為37～41周，平均(39.02±0.65)周。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)胎心監(jiān)護(hù)正常；(2)無嚴(yán)重內(nèi)外科疾??；(3)Bishop評分≥5分；(4)骨盆測量正常；(5)估計胎兒體質(zhì)量為2 500～4 000 g。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在妊娠期相關(guān)并發(fā)癥；(2)存在頭盆不稱、產(chǎn)道異常、胎盤早期剝離及產(chǎn)前出血癥狀；(3)合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病；(4)伴有惡性腫瘤。

1.3 方法對照組接受常規(guī)臨產(chǎn)處理。給予產(chǎn)婦宮縮素進(jìn)行催產(chǎn)，并在分娩過程中囑咐孕產(chǎn)婦積極配合腹壓等，當(dāng)進(jìn)入產(chǎn)程活躍期，且宮頸口擴張至一定程度(6 cm)，胎先露至棘上1 cm或坐骨棘水平時，采取人工破膜處理，并觀察30 min，若產(chǎn)婦宮縮乏力，可使用適量縮宮素，直至有效宮縮。觀察組于產(chǎn)婦分娩過程中接受氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)。儀器選用LK-730Y全自動仿生助產(chǎn)儀，氣囊為無菌乳膠氣囊，生產(chǎn)時協(xié)助產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒宮頸、陰道后，對其宮頸、骨盆情況及胎先露位置進(jìn)行依次檢查，當(dāng)宮頸口擴張至4～5 cm時，進(jìn)行人工破膜處理。在直視條件下于陰道內(nèi)置入無菌氣囊，同時連接氣囊仿生助產(chǎn)儀，使氣囊到達(dá)陰道上段，并與先露部位緊貼，首先擴張陰道上段2次，而后擴張氣囊直徑至8 cm，每隔3～5 min擴張1次，陰道下段擴張1～2次，同時使氣囊直徑擴張至6 cm。完成操作后，確保產(chǎn)婦保持平臥放松狀態(tài)，并密切監(jiān)測其宮縮、胎心、產(chǎn)程進(jìn)展等情況，對于宮縮欠佳者，可靜脈點滴縮宮素，若出現(xiàn)緊急情況需轉(zhuǎn)換為剖宮產(chǎn)分娩。

1.4 觀察指標(biāo)(1)統(tǒng)計并比較兩組孕產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間。(2)統(tǒng)計并比較兩組妊娠結(jié)局，包括產(chǎn)后感染、胎兒窒息等。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時間觀察組孕產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)程時間比較

2.2 妊娠結(jié)局觀察組產(chǎn)后感染、胎兒窒息等不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局比較(n，%)

3 討論

自然分娩是指在確保安全情況下，不加以人工干預(yù)手段，使胎兒能夠經(jīng)陰道娩出的一種分娩方式[3]。而伴隨剖宮產(chǎn)率的不斷上升，我國自然分娩率逐漸降低，作為一種有創(chuàng)術(shù)式，剖宮產(chǎn)可給母嬰帶來產(chǎn)后感染、胎兒窒息等一系列并發(fā)癥，進(jìn)而影響新生兒的出生質(zhì)量。故有必要采取合理、安全的干預(yù)手段以提高自然分娩率，同時改善母嬰結(jié)局[4]。

相關(guān)研究顯示，氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)具有安全性高、操作便捷等特點，可有效提高生產(chǎn)質(zhì)量[5]。為進(jìn)一步探討其臨床應(yīng)用效果，本研究對80例孕產(chǎn)婦資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，觀察組孕產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間均短于對照組，同時產(chǎn)后感染、胎兒窒息等不良事件發(fā)生率低于對照組，表明氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在孕產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用價值高，有利于進(jìn)一步縮短產(chǎn)程，改善妊娠結(jié)局。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)主要是通過氣囊助產(chǎn)，以促進(jìn)宮頸擴張，提高宮縮效率，從而幫助產(chǎn)婦增強產(chǎn)力。在分娩過程中，通過結(jié)合破膜后胎先露部位直接按壓宮頸及宮頸下段，進(jìn)一步加強宮縮，同時在擴張陰道期間能夠有效加強對直腸的壓力，從而引發(fā)直腸子宮反射，并出現(xiàn)便意，當(dāng)加強負(fù)壓時，則可對胎先露下降起到良好的促進(jìn)作用。此外，宮頸軟產(chǎn)道在擴張后可明顯降低胎頭下降過程中的阻力，從而縮短產(chǎn)程及產(chǎn)婦疼痛時間[6]。但需注意的是，氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)雖具備較多優(yōu)勢，但在臨床應(yīng)用過程中仍應(yīng)做到以下幾點，如將氣囊最大直徑固定于宮頸內(nèi)口，宮口擴張超過5 cm時需結(jié)合人工破膜，密切監(jiān)測羊水情況等，從而有效提高該助產(chǎn)技術(shù)的應(yīng)用效果。

綜上，在孕產(chǎn)婦分娩過程中通過實施氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)能夠有效縮短產(chǎn)程，改善不良妊娠結(jié)局，從而確保母嬰安全。