范思維 孟雅 王輝 庫莉博 蔣菁

【摘要】口腔組織病理學(xué)具有“兩多、兩難”的特點(diǎn)，如何提高學(xué)生對(duì)《口腔組織病理學(xué)》知識(shí)的理解與掌握，一直是教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)在教學(xué)改革過程中探索了一些路徑，既提高教學(xué)質(zhì)量，又在我校的人才培養(yǎng)質(zhì)量、教師教學(xué)能力提升、課程教學(xué)質(zhì)量等方面取得一些成績。

【關(guān)鍵詞】教學(xué)改革 ?口腔組織病理學(xué) ?教學(xué)資源 ?教學(xué)方法

【中圖分類號(hào)】G642.0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）17-0223-02

《口腔組織病理學(xué)》是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)一門重要的基礎(chǔ)課程，是口腔臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的樞紐。結(jié)合口腔組織病理學(xué)的課程與學(xué)生特點(diǎn)、借鑒其它高職院校教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以及我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)在教學(xué)過程中獲得的經(jīng)驗(yàn)與反思，在近3年的不斷探索與嘗試后，現(xiàn)將教學(xué)改革過程中，探索出的一些路徑進(jìn)行總結(jié)，以期提高教學(xué)質(zhì)量。

一、課程與學(xué)生特點(diǎn)

口腔組織病理學(xué)是一門以形態(tài)學(xué)為主的學(xué)科，課程特點(diǎn)是“兩多，兩難”，即學(xué)習(xí)內(nèi)容多，抽象概念與形態(tài)描述多，理論知識(shí)記憶難，顯微病理形態(tài)掌握難。傳統(tǒng)的教育方式已不能滿足當(dāng)代大學(xué)生的需求，亦很難調(diào)動(dòng)起他們的學(xué)習(xí)興趣。當(dāng)學(xué)生遇到課程的“兩多兩難時(shí)”難免會(huì)對(duì)這門課程失去興趣，導(dǎo)致基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢。

二、課程改革途徑

（一）重組與優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

如果按照教材的順序，先口腔組織胚胎學(xué)后口腔組織病理學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，當(dāng)學(xué)到病理學(xué)知識(shí)時(shí)，學(xué)生已經(jīng)忘記了之前學(xué)過的正常結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。因此，我們將口腔組織病理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組[1]，以口腔中五大組織結(jié)構(gòu)（牙體組織、牙周組織、口腔黏膜、唾液腺、發(fā)育過程）為主線，每一個(gè)結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)過程中，先學(xué)習(xí)正常的形態(tài)特點(diǎn)，隨后學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的病理變化。例如：先學(xué)習(xí)正常牙體組織的結(jié)構(gòu)，以基本結(jié)構(gòu)為診斷標(biāo)準(zhǔn)，再學(xué)習(xí)牙體部分的臨床常見疾病，包括齲病、牙髓病、根尖周病，后續(xù)的授課順序以此類推。同時(shí)根據(jù)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱，對(duì)口腔病理學(xué)部分中一些疾病的內(nèi)容進(jìn)行了刪減。

（二）擴(kuò)充教學(xué)資源

1.構(gòu)建教學(xué)用數(shù)字化切片庫

我系教學(xué)用的數(shù)字化切片庫，大部分是購買自中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔組織病理學(xué)專業(yè)委員會(huì)，小部分是將我系原有的病理切片中較為典型的鏡下表現(xiàn)，通過顯微鏡拍照，保存為圖片，以擴(kuò)充了教學(xué)用數(shù)字化切片庫。在課堂上，教師教學(xué)時(shí)可以通過電腦屏幕進(jìn)行準(zhǔn)確的示教，學(xué)生也可以通過自主瀏覽數(shù)字化切片庫進(jìn)行學(xué)習(xí)。為了充分利用數(shù)字化切片庫，我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)在每個(gè)章節(jié)內(nèi)均挑選了一些典型的圖片，利用軟件制作成拼圖練習(xí)游戲，學(xué)生通過游戲完成對(duì)知識(shí)的鞏固和應(yīng)用，既可以觀察、分析圖片上的結(jié)構(gòu)，同時(shí)完成了對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用。利用這個(gè)方法，解決了因教學(xué)用病理玻片的缺乏而導(dǎo)致的教學(xué)質(zhì)量下降，也解決了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高的問題[2]。

2.構(gòu)建課程學(xué)習(xí)平臺(tái)

利用云班課APP，構(gòu)建了口腔組織病理學(xué)班課[3]，班課內(nèi)的教學(xué)資源主要有：（1）根據(jù)課程的主要知識(shí)點(diǎn)和重難點(diǎn)，整理、搜集教學(xué)素材，包括教學(xué)課件、習(xí)題、拓展知識(shí)等，全部上傳至云班課內(nèi)。（2）針對(duì)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)制作微課，上傳至云班課。（3）針對(duì)本課程的最難講解的部分，即頜面部和牙的發(fā)育過程，我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)制做了3D模擬發(fā)育過程的學(xué)習(xí)軟件，利用信息化技術(shù)，模擬還原了發(fā)育的過程，將發(fā)育過程展現(xiàn)得更為直觀、立體。

3.建設(shè)優(yōu)秀的師資隊(duì)伍

優(yōu)秀的教學(xué)隊(duì)伍必須具有多學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以及較強(qiáng)的整體思維和綜合能力。我系任課教師均是“雙師型”教師，在教學(xué)能力方面，均積極參加專業(yè)培訓(xùn)、進(jìn)行集體備課、參加實(shí)踐鍛煉，以提高自身教學(xué)能力。掌握了口腔組織病理學(xué)與臨床學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，在教學(xué)實(shí)踐中，可以做到將組織學(xué)知識(shí)與臨床疾病的診療和防治知識(shí)相結(jié)合。既注重以臨床問題為中心，又注重采用多種教學(xué)方法。比如將信息化教學(xué)手段引入課堂、自主設(shè)計(jì)適合學(xué)生的教學(xué)手段，努力把枯燥的口腔組織病理學(xué)教學(xué)過程變得生動(dòng)、有趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而實(shí)現(xiàn)引導(dǎo)學(xué)生可以學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)。

（三）教學(xué)方法改革

1.理論課教學(xué)在課程的教學(xué)改革中，主要采用傳統(tǒng)授課方式與PBL教學(xué)模式相結(jié)合的方式進(jìn)行授課[4]。針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容課前給學(xué)生留一些預(yù)習(xí)提綱，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)自學(xué)。在課堂上讓同學(xué)針對(duì)這些問題進(jìn)行分組討論，講解。比如口腔組織病理學(xué)最難學(xué)的口腔頜面部發(fā)育這部分，讓學(xué)生自學(xué)胚胎不同時(shí)期面部都出現(xiàn)了哪些變化，學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)軟件中的3D動(dòng)畫進(jìn)行自主觀察學(xué)習(xí)。學(xué)生會(huì)直觀的看到顏面部從第三周開始到第七周都出現(xiàn)了哪些突起，并且這些突起又進(jìn)一步出現(xiàn)了哪些改變，以及突起之間融合或聯(lián)合的過程。如果沒有融合又會(huì)導(dǎo)致什么先天性疾病的發(fā)生，這樣整個(gè)頜面部的發(fā)育過程學(xué)生就都掌握了。相應(yīng)內(nèi)容的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)上，采用橡皮泥捏塑，動(dòng)手模擬還原發(fā)育過程，通過學(xué)生捏塑作品評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況[5]。課堂上進(jìn)行分組討論，老師進(jìn)行啟發(fā)歸納總結(jié)，學(xué)生積極參與，這樣既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，又有利于發(fā)展學(xué)生解決問題的能力和自學(xué)技能，切實(shí)的提高了教學(xué)質(zhì)量。

2.實(shí)訓(xùn)課教學(xué)看得對(duì)、認(rèn)得清、記得準(zhǔn)，對(duì)以形態(tài)學(xué)為主的口腔組織病理學(xué)課程至關(guān)重要。在實(shí)訓(xùn)課中，主要利用數(shù)字化切片圖片，教師和學(xué)生可用光標(biāo)明確指示形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)的講解和答疑。數(shù)字切片可以快速切換同一結(jié)構(gòu)不同放大倍數(shù)的圖片，并且保證了圖片的清晰度，學(xué)生可以通過連續(xù)的觀看、切換圖片，來觀察同一疾病宏觀與微觀的結(jié)構(gòu)聯(lián)系，從而幫助學(xué)生更全面的、更直觀的掌握疾病的病理特點(diǎn)。此外，為了解決學(xué)生對(duì)于正常結(jié)構(gòu)與疾病之間不易辨認(rèn)的教學(xué)重點(diǎn)，我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)利用圖像對(duì)比功能，挑選了一些容易混淆的鏡下結(jié)構(gòu)圖片，制作了找茬練習(xí)游戲，比如讓學(xué)生對(duì)比觀察并尋找良性腫瘤與惡性腫瘤的不同之處、正?？谇火つど掀づc病變組織的比較等。通過這樣直觀的對(duì)比、“找茬”練習(xí)，學(xué)生對(duì)于疾病的病理改變更容易掌握，也可以系統(tǒng)性的對(duì)同一類型疾病，比如口腔黏膜病，進(jìn)行學(xué)習(xí)。這種教學(xué)方法可以讓學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解更直觀、更深刻，也增加了師生之間有效的課堂互動(dòng)。通過教學(xué)實(shí)踐，這些教學(xué)方法獲得了學(xué)生的歡迎。

（四）考核與評(píng)價(jià)方法的改革

課程考核內(nèi)容包括三個(gè)方面，理論考核，考試成績占總成績的60%;實(shí)踐考核，根據(jù)學(xué)生在實(shí)踐課上的表現(xiàn)，比如分組討論的情況、語言表達(dá)能力，以及病理繪圖情況綜合評(píng)分，每次實(shí)踐課成績滿分100分，平均分乘以20%為最終得分;云班課學(xué)習(xí)平臺(tái)考核，包括平臺(tái)內(nèi)記錄的出勤、答題測試、自主學(xué)習(xí)情況等，根據(jù)平臺(tái)內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)值，轉(zhuǎn)化為百分制成績，占總成績的20%。這一考核方法體現(xiàn)了過程與結(jié)果相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系，充分肯定學(xué)生在平時(shí)所付出的努力，可以更好的調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

三、教學(xué)改革途徑探索總結(jié)

當(dāng)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，推動(dòng)了新教學(xué)模式、新教學(xué)方法的出現(xiàn)，以期符合現(xiàn)階段高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的目的和要求。教學(xué)團(tuán)隊(duì)在教學(xué)改革過程中探索的以上路徑，已經(jīng)在我校的人才培養(yǎng)質(zhì)量、教師教學(xué)能力提升、課程教學(xué)質(zhì)量等方面取得了一些成績。但是在教學(xué)改革實(shí)施過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題，如個(gè)別學(xué)生配合度差。由于這些教學(xué)改革路徑只進(jìn)行了3年的教學(xué)實(shí)踐，會(huì)有一些不足之處，在今后的教學(xué)實(shí)踐中我們將更多的收集學(xué)生的反饋信息，進(jìn)一步總結(jié)和完善教學(xué)方法，以提高本課程的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：

范思維（1985-），女，碩士，講師、主治醫(yī)師，主要研究方向：高職口腔專業(yè)教學(xué)、口腔臨床研究。

蔣菁（1969-），女，學(xué)士，副教授，主要研究方向：高職口腔專業(yè)教學(xué)、口腔臨床研究。