王莉莉，楊學青

（火箭軍特色醫(yī)學中心心內(nèi)科，北京 100088）

冠心病對于人們身心健康的危害較大，且存在較高的病死率。 冠心病介入治療主要則是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，其能夠有效改善患者生活質(zhì)量。 在冠心病患者治療的過程中，一般使用的麻醉方法為局部麻醉，因此在治療過程中患者會產(chǎn)生嚴重負面情緒，對手術(shù)進行造成阻礙。 相關(guān)研究指出，在冠心病介入治療中需要使用相關(guān)的護理手段， 提升患者治療效率。該次研究以2018 年1 月—2019 年2 月為研究段，觀察了臨床護理路徑在冠心病介入治療中的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院88 例冠心病介入治療患者作為該次研究對象，所有患者的介入路徑均為橈動脈路徑。 其中，有男性患者57 例，女性患者31 例。 年齡在44～71 歲，平均年齡為（57.2±5.8）歲；在疾病類型方面，33 例患者為不穩(wěn)定性心絞痛，29 例患者為穩(wěn)定性心絞痛，26 例患者為急性心肌梗死； 在合并癥方面，21 例患者為合并糖尿病，7 例患者為高血壓。 將88 例患者按照隨機排序分為對照組和觀察組，每組分別44 例。 2 組患者在年齡、性別以及癥狀上的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：在患者入院后為其介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助患者辦理相關(guān)住院手續(xù)，講述疾病基礎(chǔ)知識。 觀察組患者采用康復(fù)護理方式：在患者入院第1 d，將護理計劃發(fā)放給患者，為患者介紹住院的整個過程，講述有關(guān)的疾病知識和治療方法，進行相關(guān)的飲食指導； 對患者身體各項指標進行檢查并評估，告知患者在檢查中需要注意的事項和檢查內(nèi)容；指導患者進行一系列的動作練習[1]，體位的更換和有效呼吸。在患者入院第2 天對其進行心理方面護理，針對患者和家屬內(nèi)心的不安和焦慮進行緩解；在患者進入手術(shù)室之后，給予患者體位護理和穿刺部位的護理，嚴密觀察患者的各項臨床指標；手術(shù)后進行監(jiān)護，指導患者使用正確的體位排尿，并練習放松訓練，正確飲食，保持患者皮膚清潔，規(guī)范用藥以及傷口護理[2]。 在患者入院后的第3 天和第4 天，為患者進行排便、用藥、飲食和放松指導，關(guān)注患者心理情緒的變化。 在入院后第5 天，根據(jù)患者檢查結(jié)果，對患者進行健康教育，預(yù)防癥狀的復(fù)發(fā)，并幫助患者辦理出院手續(xù)。

1.3 觀察指標

嚴密觀察患者在入院后的各項身體指標，對患者的并發(fā)癥、住院時間進行記錄并比較，在患者出院時調(diào)查其護理滿意度，比較兩組患者的焦慮自評量表評分（SAS）、抑郁自評量表評分（SDS）。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 2 組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者在治療后出現(xiàn)心律失常情況有2 例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%（2/44）；對照組患者出現(xiàn)心律失常4 例，心源性休克3 例，心力衰竭1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.0%（8/44）。 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1.

表1 2 組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 2 組患者護理滿意度比較

在護理滿意度方面， 觀察組為97.7%（43/44），對照組為75.0%（33/44），前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 2 組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.3 2 組患者的住院時間比較

觀察組患者住院時間為3～8 d， 平均住院時間為（5.3±1.0）d，而對照組患者的住院時間為8～11 d，平均住院時間則為（8.2±1.2）d，前者顯著短于后者，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.303，P＜0.05）。

2.4 2 組患者護理后SDS 和SAS 評分比較

觀察者護理后焦慮自評量表評分（SAS）、抑郁自評量表評分（SDS），明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 2 組患者護理后SDS 和SAS 評分比較[（±s），分]

表3 2 組患者護理后SDS 和SAS 評分比較[（±s），分]

組別SDS 評分 SAS 評分對照組（n=44）觀察組（n=44）t 值P 值46.78±7.56 32.05±6.92 7.564＜0.05 47.26±8.43 33.12±7.51 6.452＜0.05

3 討論

冠心病在臨床中較為常見且致死率高。 主要病理知識冠狀動脈粥樣硬化，造成動脈管腔狹窄，對心臟供血和心肌缺血產(chǎn)生影響。 冠心病的類型根據(jù)心肌缺血程度的不同進行分類，而引起冠心病的其他原因還有高血壓、糖尿病以及高血脂等[3]。 冠心病臨床癥狀中最為典型的則是胸痛，患者會在體力活動和情緒激動情況下出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛感，而一些患者的癥狀僅體現(xiàn)在心悸、不適以及乏力等，甚至一些老年人和糖尿病患者并不會存在疼痛感。 冠心病患者在臨床的癥狀還會表現(xiàn)為猝死等，有些研究結(jié)果顯示，冠心病患者在首次發(fā)作則出現(xiàn)猝死癥狀的占據(jù)33.0%左右[4]，有些患者則會表現(xiàn)為出汗、發(fā)熱、嘔吐等，還有患者會出現(xiàn)心力衰竭。

臨床上冠心病檢查和診斷的方式主要有以下幾種：心電圖、核素心肌顯像、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影等[5]。 且最為常見和簡便的檢查手段則是心電圖，檢查準確率最高的則是冠狀動脈造影和血管內(nèi)成像技術(shù)。 在心電圖的檢查中，能夠發(fā)現(xiàn)患者存在心律失常，而通過使用冠狀動脈造影則能夠非常明顯的觀察冠狀動脈狹窄情況，包括狹窄的程度、位置以及范圍。 當前臨床中治療冠心病的手段則是介入治療，而患者在介入治療的過程中會由于各方面因素產(chǎn)生不良情緒，不利于治療效果[6]。 在此過程中，護理人員應(yīng)觀察患者心理變化，做好各方面的護理工作，緩解患者內(nèi)心負面情緒，為手術(shù)的順利進行提供保障[7]。

康復(fù)護理根據(jù)患者實際情況， 對其進行有計劃、有意義的護理，通過入院指導、用藥、飲食、手術(shù)以及心理等方面的護理，對患者進行全方位的護理，制定詳細的表格，并嚴格按照護理計劃實施[8]。 在該次研究中，通過觀察冠心病介入治療患者在使用康復(fù)護理的效果，與使用常規(guī)護理手段進行比較。 結(jié)果顯示，觀察組患者在治療后出現(xiàn)心律失常情況有2 例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%（2/44）； 對照組患者出現(xiàn)心律失常4 例，心源性休克3 例， 心力衰竭1 例， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.0%（8/44）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 在護理滿意度方面，觀察組為97.7%（43/44）， 對照組為75.0%（33/44），前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者住院時間為3～8 d，平均住院時間為（5.3±1.0）d，而對照組患者的住院時間為8～11 d，平均住院時間則為（8.2±1.2）d，前者顯著短于后者，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.303，P＜0.05）。 觀察者護理后焦慮自評量表評分（SAS）、抑郁自評量表評分（SDS），明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述， 在冠心病介入治療中使用康復(fù)護理，可獲取理想中的治療效果，縮短患者住院時間，并提升護理滿意度，改善患者的心理狀態(tài)。