干雯 張?jiān)伔? 梅鋒

摘要：目的：對(duì)護(hù)理干預(yù)在減輕體檢者靜脈穿刺疼痛中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：本實(shí)驗(yàn)對(duì)象為500例體檢者且在體檢過(guò)程中均實(shí)施靜脈穿刺，時(shí)間在2018年2月至2018年12月期間，利用隨機(jī)數(shù)字表法將500例體檢者分為兩個(gè)組別，其中一組為對(duì)照組，采取的是常規(guī)護(hù)理，另一組為實(shí)驗(yàn)組，采取的是護(hù)理干預(yù)，護(hù)理結(jié)束后比較兩組體檢者護(hù)理總滿意度與靜脈穿刺疼痛評(píng)分。結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組體檢者護(hù)理總滿意度98.0%高于對(duì)照組體檢者護(hù)理總滿意度92.0%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②實(shí)驗(yàn)組體檢者靜脈穿刺疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在減輕體檢者靜脈穿刺疼痛重的應(yīng)用價(jià)值較高，不僅緩解了患者的疼痛度，更提高了患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);體檢者;靜脈穿刺;疼痛

【中圖分類號(hào)】R473.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-201-02

伴隨著人們健康意識(shí)的增加到醫(yī)院進(jìn)行體檢的人員數(shù)量也有了明顯的上升，靜脈穿刺是體檢過(guò)程中很重要的一項(xiàng)流程^[1-2]。每例體檢者對(duì)靜脈穿刺疼痛的反應(yīng)不同，而靜脈穿刺疼痛也可直接反應(yīng)出護(hù)理人員的技術(shù)水平，同時(shí)靜脈穿刺疼痛也是引發(fā)醫(yī)護(hù)糾紛的重要因素^[3-5]。在此次研究中分析護(hù)理干預(yù)在減輕體檢者靜脈穿刺疼痛中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將此次研究做出如下具體報(bào)告。

1研究資料與方法

1.1研究資料

本實(shí)驗(yàn)對(duì)象為500例體檢者且在體檢過(guò)程中均實(shí)施靜脈穿刺，時(shí)間在2018年2月至2018年12月期間，利用隨機(jī)數(shù)字表法將500例體檢者分為兩個(gè)組別，分別為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組共計(jì)250例，男性130例，女性120例，年齡最小的體檢者為20歲，年齡最大的體檢者為51歲，中位數(shù)年齡為（35.5±4.2）歲;實(shí)驗(yàn)組共計(jì)250例，男性125例，女性125例，年齡最小的體檢者為20歲，年齡最大的體檢者為50歲，中位數(shù)年齡為（35.0±4.0）歲。將兩組體檢者數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行比較，結(jié)果顯示可比P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

采取常規(guī)護(hù)理：如護(hù)理人員向患者講解靜脈穿刺的重要性、流程等，并維持體檢者的秩序等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

采取護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：每例體檢者的情況有所不同，所以在面對(duì)穿刺時(shí)表現(xiàn)也各有不同，如焦慮、恐懼、膽顫等，體檢者即希望護(hù)理人員一次穿刺成功，又希望沒(méi)有疼痛感，若護(hù)理人員較為年輕時(shí)，體檢者又質(zhì)疑其水平，心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，護(hù)理人員可多與患者溝通，以良好的態(tài)度面對(duì)體檢者，向體檢者講解靜脈穿刺的難度等，消除體檢者質(zhì)疑等不良情緒，體檢者在靜脈穿刺時(shí)可采取聽(tīng)音樂(lè)、溝通等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以降低、緩解靜脈穿刺疼痛。②護(hù)理人員自身干預(yù)：（1）情緒：護(hù)理人員在工作的過(guò)程中應(yīng)保持良好的情緒，一旦在工作時(shí)帶有情緒不僅會(huì)影響著一次靜脈穿刺的成功率，同時(shí)也會(huì)將這種不良情緒傳染給體檢者，進(jìn)而加重了體檢者的不良情緒。護(hù)理人員在穿刺時(shí)應(yīng)保持高度的注意力，以免受到外界因素的影響，一次穿刺成功，并保證動(dòng)作的輕柔;（2）儀表：護(hù)理人員在上崗前檢查自身儀表，如衣服平整、干凈的妝容等，使體檢者感受到護(hù)理人員的專業(yè)性;（3）溝通：護(hù)理人員應(yīng)熟練的掌握與人溝通的技巧，在與體檢者溝通的過(guò)程中應(yīng)注意語(yǔ)言的使用，不僅要使體檢者感到親切，也要使體檢者感受到專業(yè)度;（4）技術(shù)水平：護(hù)理人員的技術(shù)水平與護(hù)理質(zhì)量有著直接的關(guān)系，想要更好的服務(wù)于體檢者，不僅要求護(hù)理人員掌握與人熟練的溝通技巧，更要掌握一些心理學(xué)、教育學(xué)等知識(shí)，不僅提高了自身技術(shù)水平，也可更好的與體檢者進(jìn)行交流;（5）靈活護(hù)理：在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)靈活的掌握護(hù)理程序，每個(gè)體檢者之間的基本情況各不相同，如性別、學(xué)歷、職業(yè)等，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)體檢者的實(shí)際情況靈活的進(jìn)行護(hù)理;（6）增加采血窗口：通過(guò)增加采血窗口的方式減輕護(hù)理人員的工作壓力，使每一位護(hù)理人員有足夠的時(shí)間及精力照顧出現(xiàn)異常的體檢者。③有關(guān)穿刺干預(yù)：（1）器具：機(jī)體表皮對(duì)刺激比較敏感，在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)會(huì)通過(guò)表皮，因此穿刺面積的大小決定了疼痛的嚴(yán)重程度。應(yīng)使用小針進(jìn)行穿刺，通常選6號(hào)針頭;（2）部位：想要提高一次穿刺成功率選擇精準(zhǔn)的穿刺部位很重要，應(yīng)選取充盈、粗、直的靜脈。若體檢者自身血管條件比較差時(shí)，可將血管擴(kuò)張劑涂抹在局部皮膚，必要時(shí)予以熱敷，可擴(kuò)張表淺小靜脈。④疼痛干預(yù)：（1）進(jìn)針角度：實(shí)際進(jìn)針角度應(yīng)根據(jù)體檢者的實(shí)際情況決定，如選擇的穿刺部位等，當(dāng)進(jìn)針角度為60°時(shí)，針頭與皮膚接觸的面積比較小，因此疼痛感較輕，當(dāng)進(jìn)針角度為35～40°時(shí)，穿刺回血較快，提高了一次穿刺成功率;（2）進(jìn)針長(zhǎng)度：進(jìn)針的長(zhǎng)度與疼痛程度有著密切的關(guān)系，通常進(jìn)針的長(zhǎng)度為0.6cm，在降低對(duì)血管損傷的同時(shí)也降低了患者的疼痛感;（3）進(jìn)針?biāo)俣龋寒?dāng)體檢者血管比較脆、彈性差等時(shí)，先擴(kuò)張血管，快速在正面進(jìn)針，然后將靜脈挑起再進(jìn)針。⑤無(wú)痛拔針干預(yù)：（1）先慢后快：使針頭縱軸與血管縱軸呈平行的狀態(tài)，在拔針時(shí)應(yīng)緩慢，一旦當(dāng)針頭快要拔出時(shí)再快速拔出，降低針頭與血管、皮膚之間的摩擦;（2）新拔針?lè)ǎ合确蛛x敷貼與針頭，在穿刺點(diǎn)覆蓋無(wú)菌紗布，對(duì)穿刺部位進(jìn)行按壓。⑥按壓干預(yù)：在拔出針頭的同時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌棉簽迅速進(jìn)行按壓，值得注意的是棉簽要距離針眼0.5cm并與血管平行，體檢者使用沒(méi)有進(jìn)行靜脈穿刺的一側(cè)手指對(duì)棉簽進(jìn)行按壓，要求沒(méi)有進(jìn)行靜脈穿刺一側(cè)的拇指朝上并拖住靜脈穿刺的上臂。使血管針眼和皮膚針眼可以同時(shí)被按壓，體檢者靜脈穿刺的手臂應(yīng)向前伸直，不能揉按針眼，在按壓5分鐘左右時(shí)應(yīng)根據(jù)體檢者的實(shí)際情況決定是不是繼續(xù)按壓。

1.3觀察指標(biāo)

（1）在體檢者結(jié)束體檢后以調(diào)查問(wèn)卷的形式比較兩組體檢者護(hù)理滿意度。在此問(wèn)卷中包括的問(wèn)題有護(hù)理人員的技術(shù)是否熟練、護(hù)理人員的態(tài)度是否親切、靜脈穿刺環(huán)境是否舒適等，滿分為100分，很滿意為80分以上，基本滿意為65～79分之間，不滿意為64分以下。（2）比較兩組體檢者靜脈穿刺疼痛評(píng)分。在10cm的疼痛評(píng)分橫線上，無(wú)痛為左端，疼痛度依次由左向右，右端為劇烈疼痛，根據(jù)患者的疼痛度在橫線上做記號(hào)，以此記號(hào)作為患者疼痛度的評(píng)分值，得分越高說(shuō)明患者的疼痛度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，±s來(lái)代表計(jì)量資料，進(jìn)行χ²和t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組體檢者護(hù)理總滿意度的對(duì)比

由下表數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組體檢者護(hù)理總滿意度98.0%高于對(duì)照組體檢者護(hù)理總滿意度92.0%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組體檢者靜脈穿刺疼痛評(píng)分的對(duì)比

由下表數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組體檢者靜脈穿刺疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

靜脈穿刺是臨床極為常見(jiàn)的一種操作，緩解靜脈穿刺疼痛可使體檢者更信任、依賴護(hù)理人員，進(jìn)而避免或降低了醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生^[6-10]。

通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采取護(hù)理干預(yù)后降低了靜脈穿刺疼痛感，并提高了體檢者對(duì)護(hù)理滿意度。護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)如下：①體檢者在面對(duì)靜脈穿刺時(shí)，多會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良反應(yīng)，護(hù)理人員做好患者心理護(hù)理，可使體檢者保持良好的心理狀態(tài)，緩解其不良情緒，保證了靜脈穿刺順利的實(shí)施;②良好的儀表可提升體檢者的信任感，消除體檢者的質(zhì)疑，體檢者更能感受到專業(yè)，不斷的提高自身素質(zhì)，可更好的為體檢者進(jìn)行服務(wù)，進(jìn)而建立良好的感情基礎(chǔ);③選擇合適的穿刺器具、部位等不僅降低了疼痛感，更提高了一次穿刺成功率。有學(xué)者稱35～40°進(jìn)針提高了一次穿刺成功率并降低了損傷的程度^[11];④對(duì)疼痛進(jìn)行干預(yù)后降低了體檢者的疼痛感;⑤拔針可表皮造成的刺激感會(huì)加重體檢者的疼痛程度，科學(xué)的拔針?lè)椒删徑饣蚪档腕w檢者的疼痛感;⑥拔針后的按壓不僅可緩解疼痛，也降低了出血等不良反應(yīng)的發(fā)生。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，護(hù)理人員以親切的態(tài)度與體檢者進(jìn)行交流，不僅為體檢者提供了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，也提高了自身綜合素質(zhì)，提高了護(hù)理質(zhì)量^[12-16]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在減輕體檢者靜脈穿刺疼痛重的應(yīng)用價(jià)值較高，不僅緩解了患者的疼痛度，更提高了患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：

干雯，女，1985年6月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：江西九江;研究方向：主要從事外科護(hù)理研究