張藝環(huán)

摘 要：衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，是直接解決農(nóng)村看病難、看病貴的重要一環(huán)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院擔(dān)負(fù)的責(zé)任越來(lái)越大，業(yè)務(wù)范圍越來(lái)越廣，構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案的信息化體系也就顯得尤為重要。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于思想、基礎(chǔ)設(shè)施等固有問(wèn)題，檔案信息化的推進(jìn)面臨諸多難題，如信息化意識(shí)淡薄、管理設(shè)備落后、人才匱乏、機(jī)制不健全等，基于此對(duì)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案信息化提出自己建議。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;檔案;管理;現(xiàn)狀;改進(jìn)措施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生基礎(chǔ)工作的真實(shí)寫照，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展歷程的展現(xiàn)，更代表了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展?fàn)顩r。在新農(nóng)村建設(shè)形勢(shì)下，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理，能夠提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生管理水平。本文對(duì)新農(nóng)村建設(shè)形勢(shì)下強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理進(jìn)行分析，供相關(guān)單位借鑒。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理存在的不足

1）檔案管理重視程度不夠。在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的現(xiàn)在，尤其是新農(nóng)村建設(shè)過(guò)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將過(guò)多的精力用在了醫(yī)療工作上，重視單位的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)檔案管理的作用缺乏認(rèn)識(shí)，重視程度不夠，這就阻礙了檔案管理發(fā)揮其應(yīng)有的作用，這也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理水平一直不提高的原因，檔案管理不到位，檔案利用率較低，檔案的作用沒(méi)有得到充分發(fā)揮，進(jìn)一步影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理水平的提升。

2）規(guī)章制度不健全。隨著新農(nóng)村建設(shè)步伐加快，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多將注意力提高到重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上，對(duì)衛(wèi)生院的基本建設(shè)沒(méi)有足夠重視，沒(méi)有將規(guī)章制度與實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合，造成規(guī)章制度不健全，在處理問(wèn)題上不嚴(yán)謹(jǐn)，沒(méi)有統(tǒng)一的要求來(lái)指導(dǎo)工作，工作易于出錯(cuò)。

3）基礎(chǔ)實(shí)施不完善，現(xiàn)代化管理水平不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都很小，基本的科室劃分都不健全，對(duì)于診治、醫(yī)療的用地都捉襟見(jiàn)肘，更別說(shuō)專門的檔案室，導(dǎo)致資料的隨處堆放，完全不符合檔案保管的標(biāo)準(zhǔn)。檔案管理設(shè)備基本上就是帶鎖的柜子，談不上管理技術(shù)。隨著計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的普及，雖然也在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用，但多數(shù)用來(lái)結(jié)賬，除此之外，作用甚少。對(duì)于檔案的收集和整理依然停留在手工記錄、收集、檢索上，信息量小，人員流動(dòng)帶來(lái)的信息流失等問(wèn)題，不利于檔案收集更不便于對(duì)信息的開(kāi)發(fā)。

4）檔案管理技術(shù)相對(duì)落后。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于檔案工作的重視程度不高，直接影響了其檔案在管理過(guò)程中的技術(shù)也相對(duì)落后。科技的發(fā)展以及電子檔案的出現(xiàn)，使得更多的醫(yī)院開(kāi)始改進(jìn)自己的檔案管理工作，如果沒(méi)有相關(guān)的硬件和軟件設(shè)施的提供，很難跟得上信息化的步伐，也阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。新的形勢(shì)以及新的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，需要更多的衛(wèi)生院管理人員進(jìn)行技術(shù)上的學(xué)習(xí)，才能夠在技術(shù)方向上實(shí)現(xiàn)對(duì)于衛(wèi)生院檔案管理的改進(jìn)和完善。對(duì)管理檔案工作的硬件投入不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案用房狹窄、潮濕，無(wú)降溫、除濕設(shè)備，有些甚至無(wú)專門用房。近年來(lái)，計(jì)算機(jī)已大量投入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療活動(dòng)中，而檔案管理工作還很少有計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)管理的，大部分衛(wèi)生院的病歷檔案管理還停留于手工操作。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理的改進(jìn)措施

1）強(qiáng)化檔案管理人員的意識(shí)。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理的思想意識(shí)，從主觀意識(shí)上主動(dòng)把握其集中管理以及統(tǒng)一操作的作用。針對(duì)不同檔案管理的人員，要進(jìn)行意識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)一系列的實(shí)踐案例以及操作讓更多的管理人員重視檔案管理的作用，為實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理建立良好的渠道，有效的利用檔案管理的方式方法，為多種臨床醫(yī)療提供有效的指導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)重視是做好檔案管理工作的重要保證，從全體職工自身工作開(kāi)始做起。院領(lǐng)導(dǎo)要把檔案管理納入衛(wèi)生院發(fā)展和管理的重要內(nèi)容，來(lái)提高檔案意識(shí)不強(qiáng)，不重視檔案工作，只重視業(yè)務(wù)的錯(cuò)誤觀念，實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃。

2）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施，推進(jìn)檔案信息化進(jìn)程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理工作是為整個(gè)醫(yī)院、全部病患提供便利的，如果充分利用好，它將發(fā)揮出重大作用。一直以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案工作復(fù)雜、繁重、瑣碎再加上人為操作，在工作中出現(xiàn)失誤不可避免。通過(guò)現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提高衛(wèi)生院檔案管理的信息化程度，進(jìn)而提高相應(yīng)檔案資料的有效性和安全性，可以通過(guò)簡(jiǎn)潔的人機(jī)互動(dòng)界面，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸、儲(chǔ)存、查詢、調(diào)用。還可以幫助傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理提升效率。最為重要的是對(duì)于檔案管理要有一個(gè)全方位、各角度全面的考慮，結(jié)合自己的實(shí)際情況，制定可行性方案，再根據(jù)方案對(duì)信息化體系進(jìn)行構(gòu)建，充分發(fā)揮信息化管理的優(yōu)勢(shì)作用，有效地提高檔案管理的水平，進(jìn)而提升整個(gè)衛(wèi)生院的工作效率。除此之外，在檔案管理工作當(dāng)中，需要科學(xué)地按照其完整性、準(zhǔn)確性、安全性對(duì)檔案內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)造、完善和再提煉，以保障檔案資料的全面完整。

3）加大培訓(xùn)力度，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理人員的綜合素質(zhì)。在新農(nóng)村建設(shè)形勢(shì)下，對(duì)檔案管理質(zhì)量也提出新的要求，檔案管理人員的業(yè)務(wù)能力不再是單一的檔案收集管理，而是要隨著衛(wèi)生院的發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)，檔案管理不但要有專業(yè)的檔案管理知識(shí)，靈活運(yùn)用檔案管理的相關(guān)軟件，還要學(xué)習(xí)信息化管理技術(shù)，提高現(xiàn)代科技的實(shí)際操作能力。檔案管理人員也應(yīng)自覺(jué)加強(qiáng)法律知識(shí)、十九大精神的學(xué)習(xí)，以及衛(wèi)生院相關(guān)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，可以依據(jù)法律要求，更好地鑒別檔案的價(jià)值，并根據(jù)檔案整理為衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)提供有助于衛(wèi)生院發(fā)展的檔案信息資料。檔案管理部門也要經(jīng)常組織檔案管理人員外出進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，開(kāi)闊眼界，能知不足，更好地完善檔案管理，使衛(wèi)生院的檔案管理提檔升級(jí)。

4）加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療體系的構(gòu)建。網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療體系的構(gòu)建，可以使管理集中化，通過(guò)統(tǒng)一操作和分組負(fù)責(zé)的辦法構(gòu)建檔案管理體系，方便各部門業(yè)務(wù)的交流，也方便了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)管，可以激發(fā)各部門從業(yè)人員的工作熱情，由于網(wǎng)絡(luò)化辦公的實(shí)施，可以提高檔案管理人員的辦事效率，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大檔案管理人員的工作主動(dòng)性，發(fā)揮他們的創(chuàng)造性，有效進(jìn)行檔案資源的開(kāi)發(fā)利用，拓寬開(kāi)發(fā)渠道。通過(guò)建立網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療體系的建設(shè)，可以加強(qiáng)院內(nèi)部門之間的交流，也有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與其它衛(wèi)生院之間的交流合作，以達(dá)到部分檔案的資源共享的目的，有效提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案資源的利用率，使檔案的資源趨于利用最大化。

5）更新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)設(shè)備。技術(shù)的發(fā)展能夠促進(jìn)人們對(duì)于檔案管理工作的效率，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案管理可以實(shí)現(xiàn)信息化的步伐。這就需要在硬件和軟件出發(fā)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，運(yùn)用數(shù)字化的信息資源建立完善的數(shù)據(jù)庫(kù)信息，才能夠?qū)崿F(xiàn)檔案管理過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。衛(wèi)生院的檔案是從事醫(yī)療、藥品、預(yù)防保健、人事、行政后勤管理、科研、教學(xué)活動(dòng)中寶貴的歷史記錄。當(dāng)前，醫(yī)療改革日益深化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作面臨新的挑戰(zhàn)。因此，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理，使之與衛(wèi)生院的各項(xiàng)工作同步發(fā)展，既是改善醫(yī)療服務(wù)的需要，也是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的迫切要求。

3 結(jié)語(yǔ)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案的信息化已經(jīng)成為制約其發(fā)展的短板，在醫(yī)療改革的大環(huán)境，更需要加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理的信息化建設(shè)。首先，要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信息化建設(shè)有全面、清醒的認(rèn)識(shí)，高瞻遠(yuǎn)矚，看到其價(jià)值所在和建設(shè)的必要性以及迫切性。其次，構(gòu)建系統(tǒng)的過(guò)程中，嚴(yán)格遵循系統(tǒng)化以及規(guī)范化的基本原則。然后，設(shè)立專門的檔案管理室，在對(duì)其進(jìn)行設(shè)置的時(shí)候，要合理應(yīng)用信息化技術(shù)，禁止發(fā)生不重視紙質(zhì)檔案的情況。最后，要想達(dá)到現(xiàn)代化管理目的，需要有效地因地制宜，從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合自身情況，通過(guò)不斷改進(jìn)和優(yōu)化，將檔案信息化的價(jià)值凸顯出來(lái)。

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