蔣金麗 吳曉麗

摘要：目的 觀察制霉菌素粉宮頸上藥聯(lián)合中藥坐浴治療霉菌性陰道炎的療效。方法 對(duì)2017年1月—12月到本院中醫(yī)科門診及住院治療的45例霉菌性陰道炎患者采用中藥坐浴聯(lián)合制霉菌素粉宮頸上藥進(jìn)行療效觀察。治療9 d為1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)過(guò)3個(gè)療程與治療，均痊愈。結(jié)論 用制霉菌素粉宮頸上藥聯(lián)合中藥坐浴治療霉菌性陰道炎，具有安全、經(jīng)濟(jì)、有效、方便、適用的優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：制霉菌素粉;宮頸上藥;中藥坐浴;霉菌性陰道炎

中圖分類號(hào)：R711.31 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）08-0099-02

霉菌性陰道炎是婦科常見(jiàn)病，多發(fā)于中青年婦女，尤其是目前廣泛應(yīng)用廣譜抗生素、濫用激素、陰道酸性環(huán)境破壞，使霉菌生長(zhǎng)旺盛，嚴(yán)重影響了婦女的身心健康，甚至不孕[1]。本院中醫(yī)科用制霉菌素粉宮頸上藥聯(lián)合中藥坐浴治療霉菌性陰道炎，療效較好，患者滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月—12月到本院中醫(yī)科門診及住院治療的霉菌性陰道炎患者共45例，年齡 26～48 歲，平均 32 歲，均為已婚女性患者，病程最長(zhǎng)2年，最短3個(gè)月。其臨床表現(xiàn)均出現(xiàn)外陰瘙癢，且瘙癢癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止，瘙癢嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，寢食難安，炎癥較重時(shí)還出現(xiàn)尿急尿痛、性交痛等。婦科檢查白帶呈白色稠厚豆腐渣樣，外陰及陰道黏膜紅腫，嚴(yán)重的形成淺潰瘍，宮頸糜爛等。取陰道分泌物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，均確診為霉菌性陰道炎。

1.2 方法

1.2.1 中藥坐浴 患者于月經(jīng)干凈3～7 d開(kāi)始中藥坐浴，每d 1次，9 d為一個(gè)療程，連用3個(gè)療程。具體方法如下：用2層干凈的大紗布將中藥（苦參15 g，黃柏15 g，龍膽草15 g，白鮮皮15 g，地膚子15 g，蛇床子15 g，敗醬草30 g，蒲公英30 g，花椒6 g，明礬6 g，艾葉15 g，甘草10 g，九里草30 g）包裹封口后放于藥鍋中，冷水浸泡30 min后加熱，待水煮開(kāi)后文火熬20 min，再將藥水倒入干凈盆內(nèi)，加水稀釋至1500～2000 mL，先熏后洗再坐浴15～20 min。每劑藥可用3 d，每d 1次，連用9 d。若出現(xiàn)皮膚過(guò)敏現(xiàn)象，則停止治療。

1.2.2 制霉菌素粉宮頸上藥 將制霉菌素片研磨成粉，待患者每日中藥坐浴后，一次性陰道擴(kuò)陰器暴露宮頸，用無(wú)菌壓舌板取適量制霉菌素粉涂抹于宮頸上，每d 1次，9 d為1個(gè)療程，連用3個(gè)月經(jīng)周期鞏固治療。

1.2.3 注意事項(xiàng) 嚴(yán)格按醫(yī)生要求正確用藥且需鞏固治療3個(gè)療程，平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，要穿棉質(zhì)內(nèi)褲，外陰用具專人專用，勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆、毛巾等應(yīng)用開(kāi)水燙洗煮沸消毒，并在陽(yáng)光下曬干，治療期間禁止性生活，丈夫也需要做相應(yīng)的治療。月經(jīng)期間要用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾及內(nèi)褲，預(yù)防感染加重。盡量避免應(yīng)用抗生素、雌激素或類固醇激素、穿緊身化纖內(nèi)褲，局部藥物的刺激等情況。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，提高機(jī)體的免疫力，減少條件致病菌的發(fā)病機(jī)會(huì)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《最新國(guó)內(nèi)外疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定。痊愈：自覺(jué)癥狀消失，局部炎癥消退，白帶明顯減少，病原體檢查陰性;有效：自覺(jué)癥狀減輕，局部炎癥部分消退，白帶減少，病原體檢查陽(yáng)性或陰性;無(wú)效：自覺(jué)癥狀無(wú)改善，局部炎癥無(wú)消退，病原體檢查陽(yáng)性[2]。

2 結(jié)果

治療3 d后，45例患者自覺(jué)外陰瘙癢癥狀減輕，第1個(gè)療程結(jié)束后45例患者外陰瘙癢癥狀完全消失，外陰及陰道黏膜紅腫減輕。第2個(gè)月經(jīng)周期治療后40例患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，無(wú)明顯豆腐渣樣白帶，有效率達(dá)88.8%。5例患者出現(xiàn)輕微的外陰瘙癢，外陰及陰道黏膜輕微紅腫，白帶無(wú)明顯豆腐渣樣，無(wú)效率達(dá)11.1%。第3個(gè)月經(jīng)周期治療后 45 例患者臨床癥狀完全消失，白帶正常，外陰及陰道黏膜無(wú)紅腫，宮頸糜爛好轉(zhuǎn)。病原體檢查陰性。追蹤半年45例患者無(wú)一例復(fù)發(fā)，痊愈率100%。

3 討論

中藥苦參、黃柏、龍膽草、白鮮皮、地膚子、蛇床子、敗醬草、蒲公英、花椒、明礬、艾葉、甘草、九里草等 煎水坐浴具有清熱解毒，殺蟲(chóng)止癢，活血化瘀，消腫止痛，減少分泌物，改善陰道內(nèi)環(huán)境的功效。熏洗外陰，既可以減輕癥狀，又能抑制消滅念珠菌。由于熏洗后患者的外陰癢痛、灼熱癥狀明顯減輕，因此更適用于急性霉菌性陰道炎的婦女，可以減輕患者痛苦。

霉菌性陰道炎或念珠菌性陰道炎即外陰陰道假絲念珠菌病（VVC），是由念珠菌引起的一種常見(jiàn)多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病，典型癥狀是白帶增多，呈豆渣樣或乳凝塊狀，外陰瘙癢，且瘙癢癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止，瘙癢嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，寢食難安，炎癥較重時(shí)還可能出現(xiàn)排尿痛、性交痛等。該病容易反復(fù)發(fā)作，給婦女帶來(lái)很大痛苦。目前霉菌性陰道炎主要的治療用藥是制霉菌素片、達(dá)克寧栓等藥，而制霉菌素片口服胃腸道反應(yīng)較重，片劑栓劑陰道塞藥，難溶解，吸收差、價(jià)格昂貴等，導(dǎo)致患者不能堅(jiān)持治療，造成病情反復(fù)發(fā)作。制霉菌素粉宮頸上藥，是將制霉菌素片研磨成粉，直接涂抹于宮頸上，相比制霉菌素片及各類栓劑有著吸收好、無(wú)毒副作用、價(jià)格便宜、病人易接受、能堅(jiān)持療程治療的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，用制霉菌素粉宮頸上藥聯(lián)合中藥坐浴治療霉菌性陰道炎，具有安全、經(jīng)濟(jì)、有效、方便、適用的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瑤.冰硼散配合中藥坐浴治療霉菌性陰道炎50例觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2002，3（20）：28.

[2]劉瑤，趙光宗.中藥坐浴治療陰道炎45例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，7（14）：11-12.

（收稿日期：2018-05-07）