趙曉菊

（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

0 引言

伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)展，對于安氏Ⅱ類1 分類病人的治療已經(jīng)從牙齒擴(kuò)散逐漸發(fā)展為整個口腔頜面部，以有效改善容貌外觀，病人也越來越重視美觀程度[1]。在正畸治療效果評估中，軟組織側(cè)貌是重要指標(biāo)[2]。據(jù)相關(guān)研究指出，唇部軟組織形態(tài)直接影響著面部美觀程度，因此唇部軟組織形態(tài)作為軟組織影響因素和主要特征[3]。同時年齡因素影響著安氏Ⅱ類1 分類病人的正畸治療效果。本文擇取60 例安氏Ⅱ類1 分類病人予以研究，分析安氏Ⅱ類1 分類病人正畸前后唇部軟組織變化，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2018 年2 月至2020 年2 月?lián)袢?0 例安氏Ⅱ類1 分類病人，按照年齡將其分為兩組，30 例年齡在12-16 歲的病人納入青少年組，30 例年齡在18-25 歲的病人納入成人組。所選病人面部軟組織基本呈對稱狀態(tài)，并未出現(xiàn)骨性前突現(xiàn)象，雙側(cè)磨牙在最大牙尖交錯位狀態(tài)下呈現(xiàn)出遠(yuǎn)中關(guān)系，且上前牙唇傾，上牙列與下牙列之間并未出現(xiàn)散在間隙，前牙覆蓋在5 mm 及以上，擁擠度在5.0 mm 及以下，深覆牙合在Ⅱ度及以上，雙唇呈前突狀態(tài)，除第三磨牙之外，上下頜牙列并未出現(xiàn)牙齒缺損問題。

1.2 方法。所選病人均通過MBT 直絲弓矯治技術(shù)進(jìn)行治療：矯治前，對牙尖交錯位頭顱定位側(cè)位X 線片進(jìn)行拍攝，要求清晰觀察到軟硬組織影像及輪廓，需要注意的是，攝片時唇部應(yīng)保持放松狀態(tài)，并對正面相照片進(jìn)行拍攝。在1 個月內(nèi)進(jìn)行3 次描圖定點和測定，取均值為最終結(jié)果。測定10 個軟硬組織指標(biāo)，對矯治前后病人的切牙位置、軟組織變化進(jìn)行對照。

1.3 臨床觀察指標(biāo)。①上切牙突距；②下切牙突距；③上唇突度；④下唇突度；⑤上唇厚；⑥下唇厚；⑦上唇長；⑧下唇長；⑨上唇高；⑩下唇高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t 值、兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié)果

矯治前后青少年組各項觀察指標(biāo)對比，見表1、2。

表1 矯治前后青少年組各項觀察指標(biāo)對比，L/mm）

表1 矯治前后青少年組各項觀察指標(biāo)對比，L/mm）

指標(biāo) 矯治前 矯治后 差值上切牙突距 14.27±2.34 6.89±1.83 -7.39±3.03下切牙突距 7.09±2.54 4.04±2.48 -3.05±1.55上唇突度 8.69±1.17 7.39±1.10 -1.30±0.82下唇突度 6.72±1.30 5.71±0.98 -1.01±0.68上唇厚 12.33±2.29 16.08±2.84 3.76±2.11下唇厚 17.90±3.49 16.93±3.13 -0.95±2.17上唇長 23.47±1.91 25.37±2.33 1.91±1.65下唇長 14.17±1.55 15.60±1.62 1.46±2.06上唇高 10.26±1.50 10.41±1.70 0.15±0.76下唇高 10.63±2.13 10.66±1.82 0.07±0.89

表2 矯治前后成人組各項觀察指標(biāo)對比，L/mm）

表2 矯治前后成人組各項觀察指標(biāo)對比，L/mm）

指標(biāo) 矯治前 矯治后 差值上切牙突距 12.87±2.26 6.79±1.49 -6.08±2.52下切牙突距 7.06±3.92 5.65±1.57 -2.76±1.48上唇突度 9.97±2.12 7.07±2.05 -2.91±1.06下唇突度 7.84±2.30 5.41±2.94 -2.44±1.74上唇厚 9.22±1.33 12.46±1.43 2.22±1.37下唇厚 14.05±1.22 11.77±1.09 1.02±3.54上唇長 26.36±1.24 26.98±0.97 0.62±0.77下唇長 14.19±0.88 15.71±0.70 0.13±1.85上唇高 11.63±2.81 9.71±2.15 -1.92±1.07下唇高 10.64±3.15 12.60±3.38 -1.61±1.08

3 討論

對于安氏Ⅱ類1 分類病人來說，其以鼻唇頦之間關(guān)系不協(xié)調(diào)為主要側(cè)貌特征，這一類型側(cè)貌不符合人們審美觀念。據(jù)相關(guān)研究指出，唇薄且唇部肌肉高度緊張狀態(tài)下，唇突度減小、切牙內(nèi)收之間有一定相關(guān)性[4]。如果唇厚且唇部肌肉處于松弛狀態(tài)下，唇突度減小、切牙內(nèi)收之間則無相關(guān)關(guān)系[5]。但也有學(xué)者指出，唇突度從減小至正常后，則隨著切牙后退，后退比例為1:1，如果上唇過度突出，當(dāng)肌張力增加，則變化比例也會增加[6]。同時上唇軟組織厚度影響安氏Ⅱ類患者上唇回收，上唇軟組織厚度與切牙回收量之間呈現(xiàn)出負(fù)向相關(guān)關(guān)系。

據(jù)相關(guān)研究指出，年齡階段不同，安氏Ⅱ類1 分類病人唇部軟組織形態(tài)矯治效果不同。由于青少年鼻頦部始終向前生長，將會減小唇突度。對不同骨齡兒童面部特征進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)隨著兒童正常生長繁育，其上頜骨更多的是矢狀向發(fā)育，而下頜骨更多的是垂直向、矢狀向發(fā)育。成年人唇部軟組織結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成，并無生長發(fā)育潛力。在正畸治療評估中，主要觀察牙齒和頜骨移動量及移動方向，根據(jù)軟硬組織移動比率對對應(yīng)硬組織結(jié)構(gòu)移動情況進(jìn)行確定，使對應(yīng)唇部軟組織發(fā)生改變。在唇部形態(tài)變化預(yù)測中，需要將唇部結(jié)構(gòu)、年齡因素考慮在內(nèi)。本次研究中，對不同年齡階段的安氏Ⅱ類1 分類病人進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，矯治后成人組可以更好地利用切牙內(nèi)收對唇部軟組織變化予以預(yù)測，因年齡因素、生長潛力等因素影響，青少年組唇部軟組織變化的預(yù)測效果降低。

對于安氏Ⅱ類1 分類病人來說，相比于青少年，青少年唇部軟組織、頦部發(fā)育影響軟組織側(cè)貌，成人更容易使用切牙內(nèi)收的方式，對唇部軟組織變化進(jìn)行預(yù)測。