王黎

（湖北省谷城縣中醫(yī)院 普通兒科，湖北 襄樊 441705）

0 引言

小兒喉炎在臨床上是比較常見的一種喉粘膜急性炎癥病變，主要是由于感染病毒或者是細(xì)菌引發(fā)，這種病癥一般多發(fā)生在春冬兩個季節(jié)，＜5 歲的患兒的發(fā)病率相對較高，并且在發(fā)展中國家表現(xiàn)為逐漸上升的趨勢。患兒的癥狀主要為咳聲如犬吠、呼吸困難、聲音嘶啞、高溫，是當(dāng)前臨床上引發(fā)患兒發(fā)生呼吸道梗阻的重要原因。該疾病發(fā)生突然，病情發(fā)展速度比較快，如果不及時進(jìn)行處理與治療，容易引發(fā)喉梗阻，導(dǎo)致窒息，對患兒的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。以往，臨床上治療小兒急性喉炎的方法為使用腎上腺皮質(zhì)激素，以便對喉阻塞進(jìn)行解除，但是如果使用大量的該藥物對患兒進(jìn)行治療，容易導(dǎo)致各種毒副反應(yīng)的發(fā)生，最終的效果價差，無法達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。最近這幾年臨床對小兒急性喉炎的治療原則主要是幫助患兒控制咽喉痙攣，以便減輕咽喉水腫，常常通過采用地塞米松進(jìn)行治療，因為這種藥物能夠有效的發(fā)揮抗過敏和抗炎的作用，所以是臨床治療小兒喉炎中的常用藥物[1]。但是這種藥物起效緩慢，容易延誤病情并且合并多種并發(fā)癥，所以會對患兒治療產(chǎn)生一定的影響。布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素，這種藥物見效快，安全性較高，能廣泛的應(yīng)用在相關(guān)呼吸道疾病治療中。所以本文主要分析通過布地奈德霧化吸入治療，對小兒急性喉炎治療的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018 年1 月至2019 年8 月來我院門診部進(jìn)行治療的小兒急性喉炎患兒32 例作為觀察組，另外選擇同期來我院門診部進(jìn)行治療的小兒急性喉炎患兒32 例作為對照組，確保觀察組和對照組患兒的一般資料一致，以方便進(jìn)行分組對照。觀察組患兒當(dāng)中男16 例，女16 例，對照組患兒當(dāng)中男17 例，女15 例，卡方=0.0626，Z=0.2482，P=0.8040；年齡1-5 歲，平均（3.05±1.05）歲，對照組患兒年齡1-5 歲，平均（3.11±1.02）歲，t=0.2319，P=0.8174。兩組患兒經(jīng)過診斷均被確診為小兒急性喉炎，診斷符合該病癥的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)方法，對兩組患兒的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)驗證，兩組患兒在性別年齡方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法。兩組患兒入院以后立刻進(jìn)行24 小時低流量吸氧，對患兒進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)護(hù)對患兒進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)護(hù)，為患兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜和化痰等相關(guān)的常規(guī)處置。在此治療基礎(chǔ)之上對所有的觀察組患兒均通過采用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療。主要選擇布地奈德混懸液2 mL 加入到生理鹽水3 mL 當(dāng)中進(jìn)行稀釋，之后進(jìn)行霧化吸入，每次霧化吸入時間控制為15 min，每日進(jìn)行兩次的治療，連續(xù)對患兒用藥一周。所有的對照組患兒需要選擇采用地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行用藥，治療的過程中選擇藥物0.5 mg，將藥物混合在5%的葡萄糖注射液10 mL 當(dāng)中稀釋，為患兒進(jìn)行靜脈注射，每日進(jìn)行一次治療，同樣持續(xù)為患兒用藥7 日[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。對所有患兒經(jīng)過不同治療以后的臨床治療，總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率等情況進(jìn)行統(tǒng)計和比較。調(diào)查所有調(diào)查對象的相關(guān)臨床癥狀消失時間，主要包括咳嗽和喉鳴音的消失時間[3]。經(jīng)過治療以后，如果患兒的臨床癥狀消失，聲音沒有嘶啞的表現(xiàn)，吸氣沒有喉鳴，沒有犬吠樣的咳嗽癥狀，則說明臨床治療顯效；如果經(jīng)過治療之后，患兒的相關(guān)臨床體征癥狀消失，聲音嘶啞狀況和治療之前相比明顯好轉(zhuǎn)，患兒吸氣喉鳴音和犬吠樣咳嗽消失，說明臨床治療好轉(zhuǎn)；如果沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則說明治療無效[4]。注：治療總有效率為治療顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本文在進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析的過程中應(yīng)用IBM SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所有的數(shù)據(jù)、標(biāo)本和資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)調(diào)查。本文選擇自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式對所有的計數(shù)資料進(jìn)行表示，對于計數(shù)值則通過選擇采用卡方值（χ2）進(jìn)行檢驗；同時選擇采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要的表達(dá)方式對所有的計量資料進(jìn)行表示，對計量值的檢驗則選擇通過t 值進(jìn)行檢驗；等級資料選擇采用以Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且選擇秩和檢驗與Ridit分析方法進(jìn)行驗證性分析；數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間進(jìn)行差異比較通過P＜0.05 進(jìn)行表示，說明兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為96.88%（31/32），對照組治療總有效率為65.63%（21/32），P＜0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（2/32），對照組并發(fā)證發(fā)生率為28.13%（9/32），P＜0.05；對兩組患兒經(jīng)過不同治療以后的咳嗽消失時間和喉鳴音消失時間進(jìn)行比較，觀察組明顯比對照組更短，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況請詳見表1 所示結(jié)果。

表1 本文兩組患兒經(jīng)過不同治療以后的相關(guān)臨床癥狀消失時間比較，d）

表1 本文兩組患兒經(jīng)過不同治療以后的相關(guān)臨床癥狀消失時間比較，d）

項目 n 咳嗽消失時間 喉鳴音消失時間觀察組 32 3.82±0.71 5.58±1.52對照組 32 5.68±0.45 7.98±0.56 t - 12.5170 8.3812 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖皮質(zhì)激素在臨床應(yīng)用過程中可以有效發(fā)揮抗病毒和抗炎的作用，能夠?qū)颊甙l(fā)揮抗過敏的效果，地塞米松能夠在治療過程中幫助患兒改善急性喉炎的相關(guān)臨床癥狀，但這種藥物作用時間相對較長，起效緩慢，治療過程中容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，所以要引起臨床的重視[5]。布地奈德屬于一種抗炎性平喘藥物，這種藥物在對患兒進(jìn)行治療的過程中能夠有效的通過霧化吸入的方式分布在患兒的咽喉等相關(guān)部位，進(jìn)而控制相關(guān)炎性因子的生成，發(fā)揮了收縮黏膜血管的作用，起效也相對較快。小兒急性喉炎一般是因為病毒而導(dǎo)致患兒發(fā)病，血漿當(dāng)中的IL-8、IL-10、NE 等相關(guān)水平檢驗是對小兒急性喉炎進(jìn)行檢驗的常見實驗室指標(biāo)，它能在一定程度上對患兒的病癥加以判斷。對本文的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析能看出，觀察組整體的效果比對照組更好，所以說明了通過布地奈德霧化吸入治療方案對小兒急性喉炎治療的意義。布地奈德霧化吸入方案能夠有效的減輕患兒局部炎癥反應(yīng)，這種藥物的應(yīng)用可有效的對患兒局部的炎癥反應(yīng)加以改善，對促進(jìn)患兒臨床體征的緩解具有重要意義。綜上所述，對小兒急性喉炎通過布地奈德霧化吸入治療能夠有效提升治療的總有效率，并且具有一定的安全性，有效的縮短患兒的相關(guān)癥狀的改善時間，值得推廣。