史瑞霞

（江蘇省無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214011）

0 引言

慢傳輸型便秘是一種消化道疾病，主要特點(diǎn)為結(jié)腸動(dòng)力障礙導(dǎo)致排便困難、傳輸速率減慢，屬于常見(jiàn)的功能性便秘，發(fā)生率約為45.5%。目前，臨床對(duì)于慢傳輸型便秘的病因尚不是很明確，特效治療方式較為缺乏，因此被WHO 確定為國(guó)際難治性疾病[1]。近年來(lái)，相關(guān)學(xué)者指出中藥湯劑治療慢傳輸型便秘的變小較為顯著。本文特選取我院門診慢傳輸型便秘患者122 例進(jìn)行研究，統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)后做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫡治?017 年10 月至2018 年10 月我院門診慢傳輸型便秘的122 例患者資料，以患者就診順序?yàn)樵瓌t分為西藥組以及中藥組，各61 例。122 例患者均滿足《功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)》，中醫(yī)滿足《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。西藥組男29 例，女32 例，年齡22-74 歲，平均（46.73±4.52）歲。中藥組男28 例，女33 例，年齡23-73 歲，平均（46.58±4.37）歲。采取統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩組資料差異無(wú)意義，P＞0.05。

1.2 方法。西藥組：指導(dǎo)患者服用成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為H20031110 的枸櫞酸莫沙必利分散片治療，每天于飯前服用10 mg，每天三次。中藥組：取山藥、生地黃、玄參各30 g，麻子仁、白術(shù)、白芍、郁李仁各15 g，當(dāng)歸、肉蓯蓉各12 g，杏仁、枳實(shí)、厚樸各10 g 以及甘草6 g 進(jìn)行治療。將上述藥物加500 mL 清水浸泡后煎煮至200 mL，取分成兩份于早服用[3]。兩組均連續(xù)治療一個(gè)月，治療期間，指導(dǎo)患者多因用溫水、食用新鮮蔬果、粗纖維食物等，忌食肥甘厚膩、生冷刺激之物。

1.3 觀察指標(biāo)。臨床療效：參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》分析，患者排便次數(shù)恢復(fù)正常，腹痛、腹脹、便難等排便自覺(jué)癥狀消失，可視為治療顯效；患者排便次數(shù)基本恢復(fù)正常，腹痛、腹脹、便難等排便自覺(jué)癥狀較輕微，可視為治療有效；患者排便次數(shù)未恢復(fù)正常，腹痛、腹脹、便難等排便自覺(jué)癥狀無(wú)變化，可視為治療無(wú)效[4-6]。臨床指標(biāo)：①生活質(zhì)量。生活質(zhì)量采取SF-36 量表對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。②肛門疼痛。采取視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估，0-3 分表示輕度疼痛，3-7 分表示中度疼痛，7-10 分表示劇烈疼痛。③主癥狀積分。癥狀積分越高表示患者情況越嚴(yán)重。④殘留標(biāo)志物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究以SPSS 22.0 處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，以檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，以t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效。中藥組臨床總有效率高于西藥組，P＜0.05，詳細(xì)比較如表1 分析。

表1 臨床療效比較[n（%）]

2.2 臨床指標(biāo)比較。表2 詳細(xì)分析了兩組相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)，中藥組生活質(zhì)量評(píng)分、肛門疼痛評(píng)分、主癥狀積分以及殘留標(biāo)志物等臨床指標(biāo)均低于西藥組，P＜0.05。

表2 臨床指標(biāo)比較表

表2 臨床指標(biāo)比較表

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量 肛門疼痛 主癥狀積分 殘留標(biāo)志物中藥組 61 91.06±4.34 2.09±0.75 2.28±1.03 2.39±0.42西藥組 61 88.97±4.17 3.18±0.92 4.12±1.07 3.57±0.72 t - 2.7121 7.1721 9.6760 11.0564 P - 0.0077 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

對(duì)于慢傳輸型便秘，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究較少，但是指出該疾病可涉及多器官、多系統(tǒng)，女性的發(fā)生率高于男性。慢傳輸型便秘患者主訴便意少，腸蠕動(dòng)緩慢，有排便不盡或者無(wú)法排出大便感，到院就診時(shí)，自身已適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食以及生活習(xí)慣，但是并無(wú)理想效果，多依賴于藥物治療。

研究表明，中藥組臨床總有效率高于西藥組，P＜0.05；中藥組生活質(zhì)量評(píng)分、肛門疼痛評(píng)分、主癥狀積分以及殘留標(biāo)志物等臨床指標(biāo)均低于西藥組，P＜0.05。慢傳輸型便秘的主要特點(diǎn)是對(duì)于纖維素食物、結(jié)腸通過(guò)時(shí)長(zhǎng)以及緩瀉劑治療的反應(yīng)性較差，依據(jù)其臨床特點(diǎn)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將慢傳輸型便秘歸于“便秘”范疇，腸道氣機(jī)郁滯、傳導(dǎo)失常、燥熱內(nèi)結(jié)、津液不足為該病發(fā)病機(jī)制[7-9]，涉及主要臟腑為大腸，但是同與肝、腎、肺、脾等有關(guān)。本研究采取山藥、生地黃、玄參、麻子仁、白術(shù)、白芍、郁李仁、當(dāng)歸、肉蓯蓉、杏仁、枳實(shí)、厚樸以及甘草等組成的中藥湯劑進(jìn)行治療，可有效解除腸道澀滯，有效發(fā)揮潤(rùn)腸通便效果。山藥可益氣補(bǔ)脾，杏仁有助通便，生地黃以及肉松蓉具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的效果，當(dāng)歸可潤(rùn)腸通便，甘草具有調(diào)和諸藥效果，通過(guò)上述藥方治療，可有效通腸之氣、疏肝利膽。膽[10-14]。

綜上所述，對(duì)慢傳輸型便秘患者實(shí)施中藥湯劑治療，可改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。