帕爾哈提·熱西提，徐磊磊，阿麗婭·阿克木，鄧強(qiáng)，盛偉斌（通訊作者）

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 骨科中心脊柱外科，新疆 烏魯木齊 830054；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 骨科中心骨腫瘤外科，新疆 烏魯木齊 830054；3.新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 本?？平逃芾砜?，新疆 烏魯木齊 830054）

0 引言

教育質(zhì)量是一個(gè)復(fù)雜而模糊的概念，而實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量又是教育質(zhì)量的重要內(nèi)容。傳統(tǒng)的教學(xué)手段與模式，已不能滿足當(dāng)今醫(yī)科院校學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和需求，給目前高等醫(yī)學(xué)教育、教學(xué)提出了新的課題[1]。2014 年11 月，我校選派多名教師至山東大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)，而BOPPPS 教學(xué)模式是當(dāng)時(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的主要內(nèi)容之一。為了能更好的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高臨床綜合思維能力，2016 年1 月作者在骨科臨床見習(xí)教學(xué)中嘗試將BOPPPS 教學(xué)方法結(jié)合3D 打印骨模型進(jìn)行應(yīng)用，學(xué)生們反映良好，取得了一定的教學(xué)效果，現(xiàn)將上述聯(lián)合教學(xué)模式分析討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016 年1 至2019 年6 月于我院骨科進(jìn)行見習(xí)教學(xué)的五年制124 人、八年制本科階段60 人及六年制留學(xué)生126 人，按照采取的不同教學(xué)模式而平分為對照組、試驗(yàn)組各155 名。

1.2 方法。無論對照組還是試驗(yàn)組，若病房當(dāng)時(shí)有典型的臨床病人時(shí)，則兩組都盡可能的安排學(xué)生在床邊實(shí)地進(jìn)行臨床見習(xí)教學(xué)，這有利于學(xué)生在與病人的交流中，不斷鞏固和加深自己理論課學(xué)習(xí)的內(nèi)容。但是，若見習(xí)課教學(xué)中恰缺乏臨床典型病人時(shí)，則對照組采用CBL 教學(xué)模式暨調(diào)取既往典型患者影像學(xué)圖片及病例進(jìn)行討論，及帶教老師總結(jié)等傳統(tǒng)見習(xí)模式。試驗(yàn)組則采用將BOPPPS 教學(xué)方法結(jié)合3D 打印骨模型進(jìn)行教學(xué)，暨將術(shù)前有3D 打印標(biāo)本的典型病例，按照教學(xué)大綱中重點(diǎn)、難點(diǎn)問題及BOPPPS 教學(xué)要求，制成20至30 分鐘的授課內(nèi)容，并結(jié)合患者的3D 打印標(biāo)本，使學(xué)生們在課程中形象生動(dòng)的理解患者的術(shù)前病情，而不是枯燥的觀閱患者術(shù)前的X 線、CT 或MRI 影像學(xué)資料。另外，帶教老師結(jié)合BOPPPS 教學(xué)的特點(diǎn)，盡可能讓同學(xué)自己去發(fā)現(xiàn)，分析問題及應(yīng)用理論課所學(xué)的知識(shí)去解決這些問題，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力及綜合素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)。將兩組學(xué)生對不同教學(xué)方法的滿意度，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)；以表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 認(rèn)為組間比較結(jié)果，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組對教學(xué)模式滿意度對比。試驗(yàn)組滿意度為96.77%，而對照組中為78.06%，兩組P＜0.05，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組對教學(xué)模式滿意度對比[n（%）]

2.2 試驗(yàn)組中本科生、研究生和留學(xué)生對教學(xué)模式滿意度對比。試驗(yàn)組中本科生滿意度為98.39%，研究生為93.33%，留學(xué)生為96.83%，三組間滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表2。

表2 試驗(yàn)組中本科生、研究生和留學(xué)生對教學(xué)模式滿意度對比（n，%）

3 討論

如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提高課堂教學(xué)效果，需要從教學(xué)方法和教學(xué)模具兩方面同時(shí)入手，才能起到事半功倍的效果。由于目前國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系緊張等原因，現(xiàn)國內(nèi)見習(xí)課教學(xué)多以搜集和整理典型的臨床病例（Clinical Case）進(jìn)行討論學(xué)習(xí)為主、床邊教學(xué)為輔的手段，缺乏新型、成熟的教學(xué)模式可供參考，教學(xué)過程中存在學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃厚、課堂氣氛沉悶、問題意識(shí)缺乏、教學(xué)方法單一和互動(dòng)性難以調(diào)動(dòng)等問題[1-2]。

BOPPPS 教學(xué)方法是近年來在國外興起的一種新型的多媒體教學(xué)方式，其名BOPPPS 恰好是該教學(xué)方法中，6 個(gè)不同環(huán)節(jié)的英文單詞第一個(gè)字母合并一起的總稱。BOPPPS 教學(xué)方法根據(jù)教學(xué)過程，依起承轉(zhuǎn)切合則分為：Bridge-in 導(dǎo)言；Objective 學(xué)習(xí)目標(biāo)；Pre-assessment 前測；Participatory learning 參與式學(xué)習(xí)；Post-assessment 后測；Summary 總結(jié)[3]。即采用課堂導(dǎo)入、教師的支持與介入、小組互動(dòng)和課堂評估等環(huán)節(jié)，迅速提升研究生課堂上的自覺、反思功能。該教學(xué)模式堅(jiān)持以學(xué)生為本，注重學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，并在課前準(zhǔn)備、課堂授課和課后評估三個(gè)環(huán)節(jié)建立明確標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范教學(xué)，從而提高教學(xué)水平。BOPPPS 教學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容安排緊湊合理，符合學(xué)生的學(xué)生正常學(xué)習(xí)、認(rèn)知曲線，及學(xué)生們注意力集中時(shí)間的規(guī)律。最為重要的是，BOPPPS 教學(xué)模式以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和處理實(shí)際問題的能力為核心，讓學(xué)生們理解和掌握臨床中分析實(shí)際問題的思路，要解決什么問題、應(yīng)用什么理論和方法如何解決等，并提出有針對性的對策和措施，對建立和培養(yǎng)學(xué)生的開拓性的臨床思維和提高創(chuàng)新能力，起到一定的推動(dòng)作用。

通過3D 打印技術(shù)制作骨科理論教學(xué)中的典型案例教具或模具，或者將既往術(shù)前有3D 打印標(biāo)本的患者資料進(jìn)行收集，并加以歸納總結(jié)，成為典型的臨床案例，使骨科的各類疾病的實(shí)際情況更加生動(dòng)的展現(xiàn)在學(xué)生們的眼前，使同學(xué)們?nèi)嫘蜗笊鷦?dòng)的理解骨科疾病的發(fā)病機(jī)制、損傷表現(xiàn)及治療方式，并與患者術(shù)前的X 線，CT 及MRI 等影像學(xué)資料相結(jié)合，并采用國際前沿教學(xué)理念——BOPPPS 式教學(xué)相結(jié)合，遵循前沿性、創(chuàng)新性和綜合性的原則，設(shè)計(jì)了一套完整的見習(xí)課程實(shí)踐內(nèi)容。通過對實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示該試驗(yàn)組對教學(xué)滿意度明顯高于對照組（P ＜0.05），有利于提高良好學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，加深了對所學(xué)知識(shí)的理解，特別是在留學(xué)生見習(xí)教學(xué)中，也同樣收到了學(xué)生們的歡迎。眾所周知，留學(xué)生在國內(nèi)骨科臨床見習(xí)期間由于兩國之間的歷史、文化等背景不相同，在與國內(nèi)患者交流的過程中，難免會(huì)遇到溝通困難等問題，在一定程度上對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性造成打擊，影響了其學(xué)習(xí)效果和成績，直接導(dǎo)致臨床見習(xí)教學(xué)難度的增加，使學(xué)生長期處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，臨床教學(xué)效果并不理想[4]。

綜上所述，本研究根據(jù)我校的實(shí)際情況，初步探索將BOPPPS 教學(xué)理念引入到臨床見習(xí)典型臨床病例教學(xué)中，包括本科生（八年制本科階段）及留學(xué)生層面，并大量的應(yīng)用3D 打印骨科疾病模具，進(jìn)一步豐富教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，并結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知習(xí)慣和個(gè)性特點(diǎn)，將傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)模式改變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，教師因勢利導(dǎo)的主動(dòng)探索為主的新型教學(xué)模式，取得了較好的教學(xué)效果，具備較高的應(yīng)用價(jià)值[5]。