張莉

（監(jiān)利縣人民醫(yī)院，湖北 荊州 433300）

0 引言

急性上呼吸道感染在兒科臨床上是常見疾病，絕大部分由病毒引起，起病急，病情發(fā)展快，且具備傳染性[1]，該病在冬春兩季的發(fā)病率最高。小兒機(jī)體尚在發(fā)育期間，對外界抵抗能力較弱，易受細(xì)菌和病毒感染，因此在急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理中，要注意護(hù)理的有效性，舒適護(hù)理是近年來臨床上較為常用的護(hù)理模式[2]，為探究舒舒適護(hù)理應(yīng)用在小兒急性上呼吸道感染中的護(hù)理效果，本次研究將本院收治的患兒分為兩組，分別用不同護(hù)理模式對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2018 年1 月至2019 年1 月收治的86 例小兒急性上呼吸道感染患兒參與本次研究，采取隨機(jī)數(shù)表分組法，將患兒均分為觀察組和對照組，各43 例，對照組男23 例，女20 例，年齡2-10 歲，平均（5.23±1.22）歲，病程1.5-6.2 d，平均（3.21±1.23）d。觀察組男21 例，女22 例，年齡1-9 歲，平均（5.14±1.52）歲，病程1.2-6.7 d，平均（3.14±1.56）d；兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），具有比較意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床病歷資料完整的患兒；②經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和癥狀確診為急性上呼吸道感染的患兒；③監(jiān)護(hù)人知曉并同意本次研究內(nèi)容的。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能配合本次研究的患兒；②心、肝功能衰竭的患兒；③未取得監(jiān)護(hù)人同意的。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理流程嚴(yán)格遵守醫(yī)囑和院內(nèi)相關(guān)規(guī)定，主要包括：遵照醫(yī)囑按時(shí)給患兒服藥、打針。予以退熱、冷敷、抗炎殺菌等治療。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對觀察組患兒介入舒適護(hù)理的護(hù)理模式，主要包括：①給予患兒舒適的環(huán)境，保持病房的空氣流通，選用明亮的暖色調(diào)病房，將室內(nèi)溫度控制在20℃左右，保持室內(nèi)濕度55%-60%；②對患兒進(jìn)行心理干預(yù)，在患病期間，患兒容易出現(xiàn)精神萎靡或焦躁不安的負(fù)面情緒[3]，對患兒的心理疏導(dǎo)十分必要，可以通過講故事，聽音樂的方式減輕患兒的負(fù)性情緒；③對患兒及家屬進(jìn)行健康教育，給患兒家屬分發(fā)健康宣講手冊，并告知患兒家長小兒急性上呼吸道感染的相關(guān)知識(shí)和治療方式，讓患兒及家長了解更多關(guān)于疾病的知識(shí)和預(yù)防措施；④對患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)，做好患兒飲食控制工作，給予患兒易消化和盡量清淡的食物，少食多餐，如患兒病情嚴(yán)重，食欲不振，無法進(jìn)食，可采取輸液的方式供給營養(yǎng)物質(zhì)；⑤對患兒呼吸道的護(hù)理，保證患兒口腔清潔，及時(shí)清理口腔分泌物，如患兒咳嗽時(shí)出現(xiàn)痰鳴，應(yīng)給予拍背排痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入的指導(dǎo)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。觀察統(tǒng)計(jì)兩組患兒的咳嗽、發(fā)熱、流涕、咽痛等癥狀的消退及改善時(shí)間，將兩組患兒癥狀改善時(shí)間進(jìn)行對比，改善時(shí)間越短，說明護(hù)理效果越理想；采取本院自制的護(hù)理滿意程度調(diào)查問卷，將護(hù)理滿意度分為，滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)等級，計(jì)算比較兩組患兒家屬對護(hù)理的總滿意，滿意度越高，護(hù)理效果越優(yōu)，其中，總滿意度=滿意率＋一般滿意率；對比兩組患兒的護(hù)理總有效率，將之分為治愈，有效，無效三類，患兒癥狀全部消失，精神恢復(fù)情況好為治愈；癥狀有明顯減輕，患兒精神有所好轉(zhuǎn)的情況為有效；患兒癥狀無明顯減輕，精神狀態(tài)無好轉(zhuǎn)即為無效，其中，總有效率=治愈率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間對比。觀察并記錄兩組患兒接受護(hù)理后臨床癥狀改善時(shí)間，并將之進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組患兒的癥狀改善時(shí)間顯著短于對照組患兒（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間的對比

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間的對比

組別 例數(shù) 臨床癥狀改善時(shí)間發(fā)熱 咳嗽 咽痛 流涕觀察組 43 2.44±0.89 3.78±1.21 2.47±0.97 3.69±1.02對照組 43 4.01±1.01 5.12±1.74 3.87±0.86 4.87±1.33 t - 7.648 4.146 7.750 4.617 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度。對比兩組患兒家屬對護(hù)理的滿意度，結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患兒的護(hù)理有效率對比。對比兩組患兒的總有效率，結(jié)果顯示，觀察組患兒的護(hù)理有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳見表3。

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對比[n（%）]

表3 兩組患兒護(hù)理有效率對比[n（%）]

3 討論

小兒上呼吸道感染主要是由細(xì)菌和病毒感染引起的上呼吸道發(fā)炎，即“感冒”[5]。該病主要侵犯鼻咽喉部，急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎是由上呼吸道某個(gè)局部炎癥特別突出的部位來命名的，都屬于上感。上感一年四季都可發(fā)病，發(fā)病率最高集中在冬春兩季，一般類型的上感癥狀的局部癥狀主要有鼻塞、噴嚏、流涕、咽痛等，一般自然病程在3-7 d；全身癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、躁郁、頭痛、腹痛腹脹、嘔吐等，該病起病急，病情發(fā)展速度迅速，全身癥狀明顯，局部癥狀相對較輕，多數(shù)患兒有發(fā)熱情況，體溫可達(dá)到39℃-40℃。如果不及時(shí)治療，可能引發(fā)中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、支氣管炎和肺炎等并發(fā)癥，威脅患兒身體健康，高熱患兒如不及時(shí)采取退熱治療，可能對患兒腦部造成嚴(yán)重傷害，對其智力發(fā)育產(chǎn)生影響。小兒身體尚未發(fā)育完全，具有依從性低的特點(diǎn)，因此除了對癥治療以外，選擇有效的護(hù)理進(jìn)行配合更有助于患兒病情的恢復(fù)。舒適護(hù)理是近年來醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中經(jīng)常運(yùn)用到的護(hù)理模式，相較于常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理更加注重患者的舒適感和患者滿意度，有效彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足。本次研究主要將舒適護(hù)理介入到小兒急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理中，為患兒營造舒適的病房環(huán)境，給予患兒心理疏導(dǎo)，對患兒和家長進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患兒的飲食健康，在提高患兒對治療與護(hù)理的依從性，提高患兒家長對護(hù)理的滿意度和護(hù)理有效率等方面取得了較為理想的護(hù)理結(jié)果。改善患兒臨床癥狀。研究結(jié)果顯示，觀察組的患兒在癥狀改善時(shí)間、護(hù)理滿意度、護(hù)理總有效率三個(gè)方面均優(yōu)于對照組的患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將舒適護(hù)理應(yīng)用到小兒急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理中，能有效提高患兒舒適感，加快改善臨床癥狀，提高家屬滿意度，提高護(hù)理有效率。值得在臨床上推廣應(yīng)用。