楊艷敏

（天津康復療養(yǎng)中心，天津 300000）

0 引言

高血壓是臨床常見的疾病類型，患者多為中老年患者，由于高血壓的病程較長，另外患者多具有合并癥因此需要長期接受治療，在枯燥壓抑的治療環(huán)境中正常的生活工作受到影響，所以患者容易出現(xiàn)一些心理問題。護士要對患者進行心理護理干預，因為心理與疾病之間存在著相互關(guān)系，良好的心理狀態(tài)有助于疾病的痊愈。高血壓患者通過心理干預可以取得良好的護理效果[1]。本次研究以高血壓患者作為研究對象，探討了心理干預的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的60例高血壓患者為研究對象。男28 例，女32 例。高血壓患者多伴隨慢性疾病，按照疾病類型統(tǒng)計：其中20 例心臟病、13例高血脂、5 例糖尿病。年齡65-85 歲，平均（77.9±5.9）歲。

1.2 護理方法。本組采用心理干預，具體方法如下。

1.2.1 健康教育：健康教育也是心理護理的一部分，健康教育能夠提高患者對高血壓疾病的正確認知，避免因為認知錯誤而增加心理壓力。護士要針對患者的不同情況進行健康教育，解釋心理情緒對預后的影響，如何正確調(diào)節(jié)心情，如何休息等[2]。護士在進行對患者進行健康宣教時要注意方法的靈活性和多樣性，對于病情嚴重患者可以采取一對一宣教，對病情較輕的患者可以采取集中宣教等方式。另外向患者發(fā)放醫(yī)院印制的彩色宣教資料，發(fā)放光盤或者視頻等讓患者學習閱讀。

1.2.2 加強護患溝通：護理人員要向患者簡單介紹護理時所進行的步驟，通過和患者進行交流獲得他們內(nèi)心的真實感受，了解他們的擔憂，護士要耐心傾聽，交流時要保持溫和、隨意的態(tài)度，讓患者積極配合，相信在目前先進的醫(yī)療水平下，患者也可以安全治療。對于具有顯著不良心理的患者，護士要格外予以關(guān)注，可以讓具有治療經(jīng)歷的患者與他們溝通交流，排解心中的負面情緒，護士也要增加和他們的溝通次數(shù)，讓患者的家人多陪伴左右，給他們關(guān)心和關(guān)愛。

1.2.3 針對特定心理問題輔導：高血壓疾病通常長期服藥產(chǎn)生副作用，很多患者產(chǎn)生了一些心理問題，護士要對患者進行心理輔導，增強其治療疾病的信心，在護理過程中，一定要和患者保持良好的關(guān)系，交流時態(tài)度要和藹可親，語言要真誠簡單。對于具有顯著不良心理的患者，護士要格外予以關(guān)注，可以讓具有治療經(jīng)歷的患者與他們溝通交流，排解心中的不良情緒，護士也要增加和他們的溝通次數(shù)，讓患者的家人多陪伴左右，給他們關(guān)心和關(guān)愛。對于抑郁、焦慮、強迫等心理問題要重點關(guān)注具體的心理干預方法如下。①對抑郁心理特征患者心理干預：具有抑郁心理特征的患者喪失對生活的興趣，平時沒有感興趣的事物，郁郁寡歡，沉默寡言。一些嚴重抑郁的患者甚至有自殺的心理。高血壓患者的抑郁心理是因為長期患病導致心情低落，對治療不抱有信心，喪失了生存的欲望，主要是因為病情嚴重，身體的各項功能受到嚴重損傷，生活質(zhì)量嚴重下降，特別是一些重癥患者面對各種儀器設(shè)備和檢查更加深了抑郁心理。緩解患者的抑郁心理要提供家庭的事實，家人的支持可以讓患者感受到溫暖從而緩解抑郁的心理[2]。護士要通過言語讓患者產(chǎn)生啟發(fā)，將內(nèi)心的憂煩之情盡數(shù)發(fā)泄出來，護士要作為合格的傾聽者，對患者進行鼓勵和開導，幫助患者改變心情，抒發(fā)出心中的煩悶之情。護士可以借助患者家屬的支持和關(guān)愛，讓患者家屬多關(guān)心患者，多與患者溝通和互動，從而幫助患者改變心情。②焦慮心理特征患者心理干預：具有焦慮心理特征的患者主要表現(xiàn)為坐立不安，神經(jīng)煩躁，神經(jīng)過敏等，主要是因為患者急于治療疾病，希望病情盡快痊愈或者內(nèi)心思慮過多擔心治療的安全性、擔憂治療期間的檢查治療費用等。另外一些患者長時間得不到親人的探視，也會產(chǎn)生焦慮心理。對于只有焦慮心意的患者，一定要用語言進行安撫，護士要指導患者學習控制過激的不良情緒，將注意力轉(zhuǎn)移到其他問題上，減少不良問題產(chǎn)生的心理刺激，從而改變?nèi)说那榫w和意志。護理人員要指導患者通過娛樂、運動等方法進行移情，鼓勵患者根據(jù)自己的日常喜好從事相關(guān)的娛樂活動，例如練習書法、下棋、繪畫等，通過這種方法來舒暢氣機，以養(yǎng)心神。當患者感覺心情不佳時可以在優(yōu)美的音樂，美麗的景色的感染下，轉(zhuǎn)移自己的不良心情和情緒，也可以指導患者通過散步、打太極拳、游泳等方式緩解身心的勞累和緊張感，從而恢復平穩(wěn)的心情。③強迫心理特征患者心理干預：一些患者具有強迫心理特征，主要表現(xiàn)為懷疑醫(yī)護人員的行為，另外具有一些強迫行為，主要原因是精神高度緊張導致過于擔憂。掌握基本的非語言心理干預能夠拉近護患關(guān)系，起到安慰患者的作用，提高治療的依從性。肢體語言包括人們的手勢、動作、姿勢和體態(tài)等，能夠用于表達態(tài)度和情感。最為直觀的非語言溝通就是面部表情以及眼神，通過有效利用面部表情，比如保持真誠的微笑，能夠?qū)颊弋a(chǎn)生很強的感染力；當患者感覺焦慮不安時，護士面帶微笑進行溝通，本身就能夠起到很好的安慰作用[3]。另外，患者恐懼時，護士從容不迫的微笑能夠增加患者自身的安全感。護士充滿愛心的眼神能夠拉近護士和患者之間的距離。除了表情和眼神。

1.3 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0 分析，計量資料t 檢驗；計數(shù)資料方差檢驗。P＜0.05 顯著差異。

1.4 評價方法。利用SAS 焦慮評分量表、SDS 抑郁量表對患者的焦慮、抑郁情緒進行評分，評分越高程度越重。

2 結(jié)果

本組焦慮、抑郁評分顯著低于護理前（P＜0.05），見表1。

表1 本組負性情緒評分比較

表1 本組負性情緒評分比較

時間 負性情緒評分焦慮 抑郁護理前 54.11±1.4 52.07±2.6護理后 35.13±1.1 38.24±2.2 t 10.65 9.68 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

心理護理是人性化護理的重要內(nèi)容，也是簡單基礎(chǔ)護理的進一步發(fā)展，是當前護理干預側(cè)重點之一。心理與疾病的發(fā)展之間存在密切的關(guān)系，人體的免疫系統(tǒng)包括體液免疫以及細胞免疫，能夠保護機體不受外界病原體的侵害，當自身免疫的時間持續(xù)過長或者超過了心理限制時，就會導致自身組織損傷或者功能障礙同時引起疾病。良好的心理狀態(tài)可以改善患者的免疫力從而促進疾病的愈后，能夠與疾病之間形成良性循環(huán)。高血壓患者長期服藥對精神系統(tǒng)產(chǎn)生副作用，另外終身服藥的壓力也會讓患者出現(xiàn)心理問題，高血壓患者通常為中老年患者，自身的理解能力、接受能力，記憶力等都顯著降低[4]，一些患者具有難以溝通、頑固不化的特點，所以在護理干預時一定要掌握溝通的技巧，對于不同心理特征的患者可以采用不同的心理干預，本文主要總結(jié)了三種心理特征的患者，對于抑郁癥的患者主要是要讓他們的住院生活得到充實，通過護士的勸導以及與病友之間的溝通交流來排解內(nèi)心的抑郁心理；對于焦慮患者要對他們進行安撫，每天讓家人陪伴治療，這種方式緩解他們焦慮不安的心理，為他們提供力所能及的幫助[5]；對于恐懼心理特征主要是進行針對性的健康教育，讓他們了解高血壓，提高對疾病的認知，從而扭轉(zhuǎn)他們對于高血壓的錯誤認識。護士一定要掌握一定的心理干預技能，針對不同心理特征的患者采用不同的心理干預，從而提高心理干預的效果，促進患者疾病的轉(zhuǎn)歸。