高亞麗，徐瑩

（國(guó)藥東風(fēng)花果醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

0 引言

上消化道出血屬于臨床中比較常見(jiàn)的消化道疾病，該疾病的發(fā)病率比較高，其主要病因是我是胃十二指腸潰瘍、門靜脈高壓、膽道出血以及血液類疾病。如果患者在出現(xiàn)上消化道出血時(shí)沒(méi)有在第一時(shí)間得到有效治療，將會(huì)對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，為了提升上消化道出血患者治療質(zhì)量，我院在對(duì)其患者實(shí)施治理的同時(shí)進(jìn)行階段性健康教育，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。參與此次研究的患者總共有80 例，主要選取我院消化內(nèi)科2018 年3 月至2019 年7 月收治的上消化道出血患者，將其按照數(shù)字列表法平均分為對(duì)照組與觀察組，每組患者40 例。對(duì)照組上消化道出血患者實(shí)施常規(guī)健康教育，患者年齡21-68 歲，病程5 天至3 個(gè)月；針對(duì)參與研究的觀察組患者進(jìn)行階段性健康教育，患者年齡22-70 歲，病程6天至3 個(gè)月，兩組患者數(shù)據(jù)資料存在較小差異，具有實(shí)際統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。針對(duì)參與研究的對(duì)照組上消化道出血患者實(shí)施常規(guī)健康教育，主要是臨床護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行入院宣教、飲食護(hù)理以及用藥護(hù)理等。而觀察組上消化道出血患者進(jìn)行階段性健康教育，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況，按照入院、住院、康復(fù)以及出院順序進(jìn)行健康教育[2-3]。①入院期間的健康教育?；颊咴谌朐汉笈R床護(hù)理人員需要耐心向其介紹住院部環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度以及住院所需要的生活用品等，從而拉近醫(yī)患之間的距離[4]。此外，護(hù)理人員還需要向患者及家屬講述，上消化道出血的發(fā)病原因、治療原則以及輔助檢查等，提升患者治療過(guò)程中的依從性。②住院期間健康教育，普遍患者在出現(xiàn)上消化出血時(shí)的臨床表現(xiàn)為嘔血與黑便，大量出血會(huì)對(duì)患者造成周圍循環(huán)衰竭，引起全身乏力、休克以及心慌等狀況，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，治療過(guò)程中配合性差。需要護(hù)理人員向其講述治療的原因，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其消極情緒。③出血期健康教育，患者在出現(xiàn)上消化道大出血時(shí)比較容易出現(xiàn)嘔血、黑便等狀況，由于大量出血機(jī)體會(huì)受到一定影響，造成身體乏力、呼吸緊迫、氣短以及胸悶等，大部分患者此時(shí)會(huì)有恐懼、緊張、暴躁以及悲傷等不良情緒出現(xiàn)，治療配合度比較低影響最終治療效果。所以，需要臨床護(hù)理人員注意觀察患者的情緒變化和心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不良狀況，根據(jù)患者實(shí)際狀況講述上消化道大出血的搶救過(guò)程、并發(fā)癥等，進(jìn)而提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高止血效果。此外，護(hù)理人員還需向患者及家屬講述各項(xiàng)檢查的目的、作用以及注意事項(xiàng)等，減少檢查所用時(shí)間，確保各項(xiàng)檢查順利進(jìn)行。④進(jìn)行康復(fù)期間的健康教育，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，針對(duì)患者的實(shí)際病情狀況制定科學(xué)合理的飲食方案，盡量選擇營(yíng)養(yǎng)比較豐富、易消化的對(duì)半流食與軟食，開(kāi)始少量多餐以后正常飲食。同時(shí)，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，保證大便保持通暢。對(duì)于有便秘病史的患者，可以根據(jù)其便秘實(shí)際情況適當(dāng)給予其潤(rùn)腸藥物，避免出現(xiàn)腹壓過(guò)高，導(dǎo)致其靜脈血管破裂造成再次出血狀況。⑤對(duì)患者進(jìn)行出院期間的健康教育，需要臨床護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，向其講述良好的生活習(xí)慣對(duì)疾病恢復(fù)的好處，告知其不要吸煙喝酒、按照醫(yī)囑服用藥物，如果在出院期間遇到問(wèn)題，可以隨時(shí)打電話向護(hù)理人員詢問(wèn)。還需囑咐患者不要過(guò)度勞累，避免長(zhǎng)期精神過(guò)度緊張，戒煙戒酒，主要飲食合理搭配，定期回醫(yī)院復(fù)診。除此之外，告知上消化道出血患者在出現(xiàn)胃部疼痛時(shí)，盡量不要服用安乃近、阿司匹林以及消炎痛等藥物，防止胃黏膜再次受刺激。并向其述說(shuō)在家中一旦出現(xiàn)腹痛、嘔血以及黑便狀況需要及時(shí)來(lái)醫(yī)院治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組與對(duì)照組患者的評(píng)價(jià)以護(hù)理滿意度、治療依從率、健康知識(shí)掌握率以及住院時(shí)間為主要評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果以SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）為計(jì)數(shù)資料，護(hù)理滿意度、治療依從率、健康知識(shí)掌握率評(píng)分使用（%）來(lái)表示，采用t 進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異時(shí)，以（P＜0.05）為具有可比性。

2 結(jié)果

觀察組上消化道出血患者經(jīng)過(guò)入院、住院、康復(fù)以及出院階段性健康教育后，患者的護(hù)理滿意度、治療依從率、健康知識(shí)掌握率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間存在差異，具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。觀察組上消化道出血患者的住院時(shí)間相較于對(duì)照組患者短，組間存在差異，具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

表1 兩組患者研究數(shù)據(jù)對(duì)比

上消化道出血其出血部位主要是指屈氏韌帶以上的消化道，主要包括食管、胃、十二指腸等部位引起的出血。其臨床表現(xiàn)主要取決于患者出血量與出血速度，普遍患者會(huì)出現(xiàn)嘔血與黑便現(xiàn)象，對(duì)患者造成心慌、乏力、休克、氮質(zhì)血癥以及體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等，引起患者出現(xiàn)緊張、恐懼等消極情緒，治療依從性差。對(duì)此我院針對(duì)上消化道出血患者在入院、住院、康復(fù)以及出院時(shí)階段性健康教育，提升患者的治療質(zhì)量與治療效果。階段性健康教育護(hù)理方式，與傳統(tǒng)護(hù)理存在一定差異，在護(hù)理過(guò)程中主要以患者為中心，根據(jù)患者疾病實(shí)際狀況采取針對(duì)性護(hù)理措施，治療全程展開(kāi)階段性健康教育，在一定程度上提升臨床止血效果，降低治療階段所存在的危險(xiǎn)因素，實(shí)時(shí)關(guān)注患者情緒與心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，進(jìn)而促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)[5]。該種護(hù)理方式符合目前醫(yī)學(xué)護(hù)理要求，護(hù)理目標(biāo)比較明確，護(hù)理流程更加系統(tǒng)化，具有針對(duì)性、系統(tǒng)性以及全面性，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，縮短患者住院時(shí)間，為其減輕經(jīng)濟(jì)福負(fù)擔(dān)。將階段性健康教育應(yīng)用上消化道出血患者的護(hù)理中，可以根據(jù)患者出血狀況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于出血量過(guò)大患者可以及時(shí)進(jìn)行心理安撫，進(jìn)而使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員治療；對(duì)于急性出血患者，需要立即為其建立靜脈通路，做好輸血準(zhǔn)備，并告知患者在輸血期間不要有大幅度活動(dòng)，防止再次出現(xiàn)嘔血狀況。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用階段性健康教育的觀察組上消化道出血患者的護(hù)理滿意度、治療依從率、健康知識(shí)掌握率以及住院時(shí)間，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，說(shuō)明階段性健康教育可以有效提升護(hù)理滿意度，提高護(hù)理人員的治療依從性，縮短患者住院時(shí)間，具有較高臨床推廣價(jià)值。