林雅珠，余珍珍，胡 榮

(福建醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，福建福州350122)

我國護理碩士研究生教育開始于1992年[1]，是培養(yǎng)教學(xué)、科研、管理及臨床創(chuàng)新人才的重要途徑。近年來，我國的護理碩士研究生教育發(fā)展迅速，截至2018年底，中國大陸招收護理學(xué)碩士研究生的院校達73所[2]，護理碩士研究生培養(yǎng)規(guī)模日益壯大，但有關(guān)其就業(yè)發(fā)展情況及就業(yè)后的工作滿意度等報道較少。福建醫(yī)科大學(xué)于1999年開始招收護理研究生，截至2018年，共畢業(yè)17屆護理碩士研究生，向社會輸送一批批護理高層次人才。筆者通過問卷調(diào)查了解福建醫(yī)科大學(xué)護理碩士研究生的就業(yè)情況、發(fā)展及工作滿意度，旨在為學(xué)校培養(yǎng)護理研究生提供依據(jù)，同時為用人單位管理者合理聘用護理碩士研究生、發(fā)揮護理碩士研究生的價值提供參考。

一、護理碩士研究生就業(yè)發(fā)展與工作滿意度現(xiàn)狀

(一)調(diào)查對象與方法

(二)護理碩士研究生就業(yè)與發(fā)展情況

1.工作單位。筆者將攻讀博士學(xué)位納入就業(yè)范疇，護理碩士研究生就業(yè)率達99.07%，97.22%的碩士研究生從事的工作與護理專業(yè)相關(guān)。有47人(43.52%)在醫(yī)院工作，52人(48.15%)在護理院校工作，2人(1.85%)正在攻讀博士，4人(3.70%)在其他單位工作或自主創(chuàng)業(yè)，工作內(nèi)容均與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)，2人(1.85%)在其他單位工作，與護理專業(yè)不符，1人未就業(yè)(準備攻讀博士學(xué)位)(表1)。

表1 護理碩士研究生工作單位情況 (n=108)

2.工作地區(qū)。除了2名護理碩士畢業(yè)生攻讀博士學(xué)位之外，有72名(68.57%)碩士研究生就業(yè)于福建省，其中福州占53.33%、廈門占10.48%、泉州占3.81%；福建省外就業(yè)的有33名(31.43%)，主要集中在山東、安徽、江蘇、廣東和浙江等東部省份；在省會或直轄市就業(yè)的有65名(61.90%)。

3.就業(yè)發(fā)展。畢業(yè)后接受或正在接受博士研究生教育有25人(23.15%)，更換過工作單位的有16人(14.81%)，其主要原因：工作內(nèi)容不喜歡(42.86%)；發(fā)展前景有限(35.71%)；工作單位氛圍不好(14.29%)；工資福利較差(7.14%)。碩士畢業(yè)生中高級職稱有25人，中級職稱43人，初級職稱31人；醫(yī)院工作畢業(yè)生收入(包含可折合成現(xiàn)金的福利)中位數(shù)為9 993元/月，高校工作畢業(yè)生收人中位數(shù)為7 000元/月。

(三)醫(yī)院就業(yè)和高校就業(yè)的護理碩士研究生工作滿意度

工作滿意度總體平均分為(58.32±0.89)(n=99)；各維度得分最高的前3項是：工作穩(wěn)定性、同事關(guān)系、工作條件；最低的前3項是：工作收入、工作時數(shù)、工作提升機會。從事臨床護理的碩士研究生(n1=47)的工作滿意度總分及11個子條目(工作條件、直接領(lǐng)導(dǎo)、良好工作表現(xiàn)得到認可、工作單位的管理方式、工作職責(zé)、工作內(nèi)容的變化性、領(lǐng)導(dǎo)和下屬的關(guān)系、工作所提建議受重視的程度、工作提升機會、工作時數(shù)、工作收入的滿意度)均高于從事護理教育者(n2=52)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

二、護理碩士研究生就業(yè)發(fā)展及工作滿意度分析

(一)整體就業(yè)率高，專業(yè)對口率較高

調(diào)查顯示，護理碩士研究生就業(yè)率高，表明社會對護理高層次人才有著迫切的需求，醫(yī)院希望吸收更多高層次的護理人才，引領(lǐng)科研進步，這和侯萃、李從紅的研究結(jié)果一致[5-6]。97.22%的碩士研究生從事的工作與護理專業(yè)相關(guān)，表明碩士研究生的專業(yè)思想較為穩(wěn)定，可能與教育管理者在研究生教育中重視學(xué)生的興趣、注重專業(yè)思想的引導(dǎo)有關(guān)。此外，能夠?qū)W以致用對整個社會來說，是對教育資源投資的一種極大回報，對于研究生個人來說，可以提高其工作滿意度，實現(xiàn)自身價值。

(二)就業(yè)地區(qū)以東部沿海城市為主

從就業(yè)地區(qū)來看，全部碩士研究生選擇留在東部地區(qū)；從就業(yè)城市來看，超過60%的碩士研究生選擇在省會或直轄市工作。其原因主要是綜合性三甲醫(yī)院和科研教育單位主要集中于省會或者直轄市，可提供發(fā)展的機會較其他普通城市更多[4]，護理碩士研究生更愿意留在機會多的地區(qū)；東部地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平高、物質(zhì)條件較為豐富，相對能夠滿足畢業(yè)生的經(jīng)濟需求；此外，福建醫(yī)科大學(xué)的護理碩士研究生生源地大部分為福建省，較高比例的護理碩士研究生留在本省工作，與離家近、方便照顧家人有關(guān)。

表2 醫(yī)院與高校就業(yè)的護理碩士研究生工作滿意度評分 (n=99)

(三)繼續(xù)深造與就業(yè)發(fā)展前景較好

調(diào)查顯示，有25位(23.15%)碩士畢業(yè)生接受或正在接受博士研究生教育；究其原因，與其對專業(yè)感興趣，想進一步深入學(xué)習(xí)，或者是為了提升綜合能力，增加擇業(yè)資本，站在更高的求職點有關(guān)。目前許多高校已將護理教師招聘門檻提升至博士研究生。無論出于何種原因，護理博士教育是培養(yǎng)護理專業(yè)的學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)骨干的重要措施，碩士畢業(yè)生接受博士教育，提升自身水平，能夠進一步推動中國護理事業(yè)的發(fā)展。另外，有25位(23.15%)碩士研究生已經(jīng)獲得高級職稱，被單位所重視，成為單位骨干，在崗位上發(fā)揮重要作用，具有較好的發(fā)展前景[7]。

(四)碩士研究生工作滿意度總體較高，臨床護理就業(yè)者滿意度高于護理教育者

本次調(diào)查總體滿意度平均分為(58.32±0.89)，高于侯睿等人于2009年對北京大學(xué)護理學(xué)院碩士畢業(yè)生的調(diào)查結(jié)果[8]，亦高于趙將于2016年對山西醫(yī)科大學(xué)護理碩士畢業(yè)生的調(diào)查結(jié)果[4]。一方面可能與就業(yè)地區(qū)不同有關(guān)；另一方面，本次調(diào)查2002—2017年護理碩士畢業(yè)生，年份跨度較大，部分畢業(yè)生已工作多年，在單位中處于骨干力量，自我實現(xiàn)的價值感增強[9]。

本次調(diào)查中工作滿意度各維度得分最高的3項是：工作穩(wěn)定性、同事關(guān)系、工作條件。醫(yī)院和高校均屬事業(yè)單位，工作具有較高的穩(wěn)定性。由于臨床護理工作特性，需要護士之間、護士與其他醫(yī)療衛(wèi)生人員之間良好配合，護理碩士研究生有較強的專業(yè)知識、解決問題和評判性思維能力[9]，單位管理者及同事合作滿意度較高。近2年，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，無論是高校還是醫(yī)院，硬件和軟件設(shè)施建設(shè)均有很好的發(fā)展，工作條件得到改善。

工作滿意度得分最低的3項是：工作收入、工作時數(shù)和工作提升機會。臨床護理工作繁忙，護士收入有限，收入與付出的時間和精力不成正比，工作收入越低，工作滿意度越低，科研任務(wù)只能在工作之余進行，工作時間未得到合理分配，無形中延長工作時數(shù)[10]。工作提升機會滿意度低可能是因為我國尚未形成科學(xué)的護士分層管理體系[11]、高校重視科研成果、教師科研壓力大，造成晉升困難。

從事臨床護理的碩士畢業(yè)研究生的滿意度總分及“工作穩(wěn)定性、同事關(guān)系、工作發(fā)揮自己能力的機會、選擇自己工作方式的自由性”4個條目之外的條目均高于從事護理教育的滿意度。其原因可能是：(1)碩士研究生擇業(yè)時對高校工作的心理預(yù)期高而對醫(yī)院工作心理預(yù)期低[12]，而現(xiàn)實工作中從事臨床護理的碩士生數(shù)量相對少，醫(yī)院管理者重視其發(fā)展價值，護理教育除去教學(xué)科研任務(wù)，護理教師時常參與各項教學(xué)評估，在高職院校還須參與學(xué)生管理，當心理預(yù)期低于現(xiàn)實情況，導(dǎo)致工作滿意度降低；(2)從事護理教育的碩士研究生科研和教學(xué)壓力大，在醫(yī)學(xué)院校中需要和臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等學(xué)科競爭科研、教學(xué)等資源[13]，有研究表明，43.2%的護理專職教師存在情緒枯竭，存在一定的職業(yè)倦怠[14]。

三、提升護理碩士研究生就業(yè)發(fā)展與滿意度的對策

(一)提升自身綜合水平，適應(yīng)用人單位需求

有學(xué)者指出，我國研究生培養(yǎng)可能存在過分夸大外界環(huán)境對學(xué)生能力的影響，忽視學(xué)生的主體性，忽視外界因素作用于他們并使之產(chǎn)生積極變化的教育過程[15]。因此，除了學(xué)校培養(yǎng)以外，護理碩士研究生本身應(yīng)該關(guān)注社會需求，加強自身的主觀能動性，重視自身努力，提升自己的綜合水平，適應(yīng)社會發(fā)展的需求。

(二)加強護理研究生能力培養(yǎng)

護理碩士研究生教育應(yīng)加強科研訓(xùn)練，創(chuàng)造良好的學(xué)術(shù)科研氛圍，提供拓展學(xué)術(shù)視野的機會；采用靈活多樣的教學(xué)方法，注重研討式、啟發(fā)式和引導(dǎo)式的教學(xué)模式，減少傳統(tǒng)考核方式，采用學(xué)術(shù)分享、讀書報告、小論文等形式對學(xué)生進行考核；借鑒國內(nèi)外臨床培養(yǎng)模式，建立和探索合理的臨床實踐模式和考核評價體系，加強研究生能力培養(yǎng)。

(三)完善分層管理和績效分配制度

晉升與收入是工作滿意度最低的條目。因此，一方面，醫(yī)院可借鑒國內(nèi)外護士分層管理經(jīng)驗，制定科學(xué)的護士層級評價指標體系，以滿足護理碩士研究生的職業(yè)發(fā)展需求；另一方面，用人單位應(yīng)完善績效薪酬制度，增強護理碩士研究生的工作積極性，提高其工作滿意度，維護高學(xué)歷層次護理人才隊伍的穩(wěn)定性。