張偉紅，梁學(xué)軍，甘景梨，祝希泉，段惠峰，范亮亮，劉立志

心理應(yīng)激是指個體覺察到自己面臨難以應(yīng)對的環(huán)境或事件時，產(chǎn)生的一種通過心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的心身緊張狀態(tài)［1］。軍人屬于高心理應(yīng)激水平群體，美軍心理應(yīng)激的發(fā)生率為28．2%，巴西軍隊為33．1%，而我軍為31．5%，遠(yuǎn)高于一般群體的18．1%發(fā)生率［2，3］。應(yīng)激反應(yīng)對官兵日常執(zhí)勤、執(zhí)行任務(wù)、人際關(guān)系及心身健康均可產(chǎn)生影響，尤其是駐高原官兵，作為邊防力量的重要組成部分，面對高原低氧、人煙稀少的特殊環(huán)境，官兵很容易出現(xiàn)緊張、焦慮、壓抑等心理問題。

應(yīng)對方式是指個體應(yīng)對各種困境時所表現(xiàn)出來的情緒和行為方式。覺察壓力是個體將外部事件覺察為壓力的程度，客觀壓力是否對心理應(yīng)激造成影響，主要取決于個體對壓力事件的解釋和覺察。研究發(fā)現(xiàn)［4，5］，應(yīng)對方式、覺察壓力與心理應(yīng)激水平之間存在顯著相關(guān)性。目前，雖然有關(guān)高原官兵心理應(yīng)激的研究較多，但是，從應(yīng)對方式和覺察壓力角度探討高原官兵心理應(yīng)激的研究較少，筆者探討駐高原官兵應(yīng)對方式、覺察壓力與心理應(yīng)激水平之間的關(guān)系，以期為駐高原官兵開展心理健康教育和心理干預(yù)提供理論支持。

1 資料與方法

1.1研究對象2019年8月份采用整群抽樣法，隨機抽取駐高原某部官兵650名作為調(diào)查對象，收回有效問卷642份，有效率98．8%。研究對象均為男性，軍齡 10 個月至 15 年，平均（5．8±3．1）年；漢族586 人（91．3%），少數(shù)民族 56 人（8．7%）；文化程度高中及以下465人 （72．4%），?？萍耙陨?77人（27．6% ）； 城 鎮(zhèn) 303 人 （47．2% ）， 農(nóng) 村 339 人（52．8%）；獨生子女 412 人（64．2%），非獨生子女 230人（35．8%）；有興趣愛好 483 人（75．2%），無興趣愛好159 人（24．8%）；入伍前學(xué)生 235 人（36．6%），非學(xué)生407人（63．4%）。調(diào)查本著自愿原則，單位監(jiān)護人及受試者均簽訂知情同意書，符合倫理學(xué)要求，經(jīng)解放軍第988醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2測評工具（1）簡易應(yīng)對方式問卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）［6］：由解亞寧等編制，該量表用來評估個體在環(huán)境變化時所采取的應(yīng)對方式，該量表總共20個條目，由積極應(yīng)對方式和消極應(yīng)對方式兩個因子組成，采用4級評分法，從“0”（不采?。┑健?”（經(jīng)常采?。?。 積極應(yīng)對評分越高，越傾向于采用積極的應(yīng)對方式，消極應(yīng)對方式評分越高，越傾向于采用消極的應(yīng)對方式。（2）覺察壓力量表（Perceived Stress Scale，PSS）［7］：評價個體的生活事件在怎樣的程度上被覺察為壓力。量表由14個條目組成，分預(yù)測感、控制感和超載感3個維度。采用5級評分，評價近1個月來被試者覺察到的壓力。得分越高，提示被試者覺察到的壓力越大。（3）軍人心理應(yīng)激自評問卷（Psychological Stress Self Evaluation Test，PSET）［8］： 由李權(quán)超等編制，問卷具有較好的信度和效度。PEST由10個條目組成，均反映被調(diào)查對象的各種應(yīng)激性癥狀。將各條目得分之和相加得到原始分?jǐn)?shù)，再將其轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)（T 分），50＜T＜60 為輕度應(yīng)激，61＜T＜69 為中度應(yīng)激，T≥70為重度應(yīng)激。

1.3測評方法由該院精神科2名主治醫(yī)師對被試者進行問卷測評，采取團體施測的方法，測評前由施測者詳細(xì)講解該次調(diào)查的目的和要求，要求被試者在理解量表條目的情況下如實作答，采取匿名方式。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計分析采用SPSS 16．0軟件包。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，采用單因素相關(guān)分析各指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)性，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1駐高原官兵心理應(yīng)激水平特征駐高原官兵心理應(yīng)激原始得分為 10～26（16．34±3．62）分，轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn) T 分后為（55．83±12．26）分，其中 T 分≥70 分有43人，占6．7%。不同民族、文化水平、入伍前身份及有無興趣愛好的駐高原官兵心理應(yīng)激水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；軍齡、是否獨生子女及是否城鎮(zhèn)戶口的高原官兵心理應(yīng)激水平差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05 或 0．01），結(jié)果見表 1。

表1 不同人口學(xué)特征駐高原官兵應(yīng)激水平特征（±s）

表1 不同人口學(xué)特征駐高原官兵應(yīng)激水平特征（±s）

項目 例數(shù)（%） 應(yīng)激總分 t值 P值軍齡≤2 年 194（30．2） 56．48±12．57 2．356 0．019＞2 年 448（69．8） 54．12±11．24民族漢族 586（91．3） 56．91±12．78 0．808 0．420少數(shù)民族 56（8．7） 55．48±11．26文化水平高中及以下 465（72．4） 56．87±12．50 1．134 0．935?？萍耙陨?177（27．6） 55．34±12．03個人興趣有483（75．2） 56．22±12．30 1．352 0．683無159（24．8） 56．04±12．15戶籍地城鎮(zhèn) 303（47．2） 56．86±12．33 2．461 0．024農(nóng)村 339（52．8） 54．29±11．37獨生子女是412（64．2） 56．14±12．68 2．667 0．008否230（35．8） 53．46±11．32入伍前身份學(xué)生 235（36．6） 56．64±12．38 1．347 0．695非學(xué)生 407（63．4） 55．83±12．14

2.2不同應(yīng)激組高原官兵應(yīng)對方式、覺察壓力各維度得分差異將心理應(yīng)激測評數(shù)據(jù)按照標(biāo)準(zhǔn)T分由高至低的順序排列，并按照心理測量學(xué)原理，以27%為分界標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果心理應(yīng)激高分組145例，心理應(yīng)激低分組184例，研究發(fā)現(xiàn)高分組在應(yīng)對方式、覺察壓力各維度分同低分組相比均存在顯著性差異（P＜0．01），結(jié)果見表 2。

2.3駐高原官兵應(yīng)對方式、覺察壓力各維度同心理應(yīng)激水平的相關(guān)性高原官兵心理應(yīng)激水平與消極應(yīng)對和預(yù)測感呈顯著正相關(guān)（P＜0．05 或 0．01），同積極應(yīng)對、控制感和超載感呈顯著負(fù)相關(guān) （P＜0．05或 0．01），結(jié)果見表 3。

表2 不同應(yīng)激組高原官兵應(yīng)對方式和覺察壓力各維度得分差異比較（±s）

表2 不同應(yīng)激組高原官兵應(yīng)對方式和覺察壓力各維度得分差異比較（±s）

項目 n 積極應(yīng)對 消極應(yīng)對 預(yù)測感 控制感 超載感心理應(yīng)激高分組 145 18．49±6．28 9．68±4．65 11．45±3．68 9．87±2．74 8．46±2．40心理應(yīng)激低分組 184 23．71±7．33 5．56±3．92 9．34±2．84 11．59±3．42 10．96±3．18 t 值 - 6．825 8．716 5．870 5．065 8．123 P 值 - 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

表3 高原官兵心理應(yīng)激與應(yīng)對方式、覺察壓力的相關(guān)性（r）

3 討論

高原自然環(huán)境惡劣、低壓缺氧，同時駐地偏僻、交通不便、信息閉塞，駐高原官兵作為特殊環(huán)境下的一個特殊群體承受著巨大的壓力，容易出現(xiàn)較多的心理問題，高原環(huán)境下官兵的心理應(yīng)激特征已受到部隊心理衛(wèi)生工作者的廣泛關(guān)注［9］。心理應(yīng)激是指個體受到刺激時所產(chǎn)生的一種身心緊張狀態(tài)，表現(xiàn)為失眠、壓抑、緊張、焦慮等癥狀，嚴(yán)重影響官兵的軍事作業(yè)效率和生活質(zhì)量［10］。對駐高原官兵心理應(yīng)激特點及影響因素進行研究，對于心理應(yīng)激干預(yù)方案的制定，及提高軍人心理健康水平和戰(zhàn)斗力具有重要意義。

該研究以陸軍駐高原某部官兵為研究對象，探討了特殊環(huán)境下官兵的心理應(yīng)激特征，并分析了應(yīng)對方式、覺察壓力對心理應(yīng)激的影響。研究發(fā)現(xiàn)，按照心理測量學(xué)原理（以27%為分界標(biāo)準(zhǔn)），駐高原官兵心理應(yīng)激高分組145例，心理應(yīng)激低分組184例；而存在明顯應(yīng)激反應(yīng)（T分≥70分）的有43人，占 6．7%，明顯高于其他官兵的 2．5%～4．0%及普通人群的3．8%，并且同我軍既往的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比明顯偏高［11，12］。說明高原環(huán)境確實對官兵的心理狀態(tài)造成較大的影響。原因可能同高原環(huán)境惡劣，長期低壓低氧，官兵容易出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心等軀體不適，從而出現(xiàn)緊張、焦慮、擔(dān)心等心理反應(yīng)；另外，高原交通落后、信息閉塞、文化生活單調(diào)等因素也對官兵的心理造成沖擊。

心理應(yīng)激的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，駐高原官兵的應(yīng)激程度受心理和社會等多方面因素的影響，其中軍齡、獨生子女、戶籍所在地、應(yīng)對方式和覺察壓力水平起著重要作用，軍齡較長、來自農(nóng)村和非獨生子女官兵高心理應(yīng)激較少，可能同應(yīng)對高原環(huán)境經(jīng)驗豐富，吃苦耐勞精神較強，對艱苦環(huán)境的適應(yīng)能力更好有關(guān)，這與楊國帥等的研究結(jié)果相一致［13］。心理應(yīng)激水平與消極應(yīng)對和預(yù)測感呈顯著正相關(guān)（P＜0．05 或 0．01），同積極應(yīng)對、控制感和超載感呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0．05 或 0．01），同時，心理應(yīng)激高分組在應(yīng)對方式、覺察壓力各維度得分同低分組之間均存在顯著性差異（P＜0．01）。

駐高原官兵心理應(yīng)激狀況不容樂觀，呈現(xiàn)一定的人口學(xué)特征，影響應(yīng)激的心理因素中，積極應(yīng)對方式和預(yù)測感更為顯著。因此，應(yīng)加強高原官兵心理健康教育，尋找科學(xué)的方法，制定合理的干預(yù)措施，以降低官兵的心理應(yīng)激水平。