王玲玲

摘要 目的：探析ICU清醒患者接受前瞻性護(hù)理對其睡眠質(zhì)量和不良情緒的影響。方法：選取2018年9月至2019年8月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院收治的ICU治療的清醒患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組25例。對照組給與常規(guī)護(hù)理，觀察組給與前瞻性護(hù)理，比較不同護(hù)理模式對患者情緒和睡眠的影響。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，觀察組的負(fù)面情緒評分和睡眠質(zhì)量指數(shù)評分均低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對ICU清醒患者實施前瞻性護(hù)理有利于改善患者的不良情緒，同時有利于提升患者的睡眠質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞 前瞻性護(hù)理;ICU清醒患者;不良情緒;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To investigate the effect of prospective nursing on sleep quality and bad mood of awake patients in ICU.Methods：A total of 50 awake patients admitted to the union hospital affiliated to fujian medical university from September 2018 to August 2019 in the ICU were selected as study subjects and randomly divided into the observation group and the control group，with 25 patients in each group.The control group received routine nursing and the observation group received prospective nursing.Results：After intervention，the negative mood score and sleep quality index score of the observation group were lower than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Prospective nursing for awake patients in ICU is beneficial to improve their bad mood and improve their sleep quality，which is worthy of promotion.

Keywords Prospective nursing; Awake patients in ICU; Bad mood; The quality of sleep

中圖分類號：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.053

ICU收治的病患多為危急重癥，清醒患者缺乏家人的陪伴和支持，容易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題，進(jìn)而影響患者的睡眠質(zhì)量[1]。因此，臨床上需要加強(qiáng)對ICU清醒患者的護(hù)理干預(yù)。前瞻性護(hù)理是一種較為先進(jìn)的護(hù)理模式，建立在科學(xué)護(hù)理理論的基礎(chǔ)之上，為患者提供系統(tǒng)的、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。本文選取我院收治的ICU治療的清醒患者50例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年8月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院收治的ICU治療的清醒患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組25例。對照組中男14例，女11例;年齡25～68歲，平均年齡（43.26±2.18）歲。觀察組中男15例，女10例;年齡24～67歲，平均年齡（43.17±2.22）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給與常規(guī)護(hù)理 持續(xù)監(jiān)測患者各項生命體征指標(biāo)的變化情況，盡可能滿足患者的合理要求，嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者的用藥和治療，保持病房內(nèi)整潔，定期消毒[2]。

1.2.2 觀察組給與前瞻性護(hù)理 1）對患者實施健康宣教：絕大多數(shù)ICU清醒患者對于自身疾病未形成清晰的認(rèn)知，加上疾病和治療的影響，患者更難以從科學(xué)的角度正確認(rèn)知疾病，故而體現(xiàn)出較差的依從性[3]。對此，護(hù)理人員要綜合每位患者的意識狀態(tài)和言語表達(dá)能力，為其提供針對性的健康宣教，可采用播放視頻、圖片講解等多種形式，增強(qiáng)患者對疾病知識的認(rèn)知，讓患者積極配合完成治療。其次，對患者實施心理干預(yù)。ICU患者的病情危重，而清醒患者多伴有焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒。對此，護(hù)理人員要在全面了解患者病情的基礎(chǔ)上開展心理干預(yù)，了解影響患者情緒的主要因素，想方設(shè)法的與患者進(jìn)行合理溝通，多安慰、鼓勵患者，獲得患者的信任[4]。為患者提供系統(tǒng)的心理咨詢服務(wù)，以緩解患者的不良情緒，進(jìn)而改善其睡眠質(zhì)量。2）對患者進(jìn)行環(huán)境干預(yù)：對于ICU清醒患者而言，舒適的環(huán)境能夠為其身心提供舒適的感受，進(jìn)而減少疾病對于生理和心理產(chǎn)生的不良影響[5]。因此，護(hù)理人員要對患者的環(huán)境需求進(jìn)行全面分析，合理調(diào)整ICU病房內(nèi)的環(huán)境和溫度。同時，要盡可能的減少噪聲，尤其是醫(yī)療器械碰撞產(chǎn)生的噪聲。此外，還可以在病房內(nèi)放入患者喜歡的裝飾，讓患者的內(nèi)心愉悅，創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）評估2組患者的不良情緒嚴(yán)重程度，焦慮情緒評估工具為漢密爾頓焦慮量表，抑郁情緒評估工具為漢密爾頓抑郁量表，得分越高，說明患者的不良情緒越嚴(yán)重[6];2）評估2組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量，評估工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），得分越低，說明患者的睡眠質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒評分比較 觀察組護(hù)理后患者的焦慮情緒、抑郁情緒評分均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量指數(shù)較對照組相比相對較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

ICU收治的病患多為病情危重者，患者的病情變化快，在護(hù)理過程中容易出現(xiàn)多種突發(fā)事件，無疑增加了護(hù)理工作量和護(hù)理工作的難度。而目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的常規(guī)護(hù)理并不能起到較好的干預(yù)效果，難以從真正意義上改善患者的情況[7]。而前瞻性護(hù)理在整個護(hù)理過程中均強(qiáng)調(diào)對患者心理層面的干預(yù)，護(hù)理人員傾盡所能為患者提供心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)，不僅能夠提高患者的依從性，還能夠拉近護(hù)患之間的距離，有利于健康、和諧護(hù)患關(guān)系的建立與維護(hù)。

本研究顯示，實施前瞻性護(hù)理的ICU情形患者負(fù)面情緒（焦慮情緒、抑郁情緒）評分更低，患者的睡眠質(zhì)量指數(shù)更低，這說明運(yùn)用前瞻性護(hù)理對改善患者的不良情緒和睡眠質(zhì)量是具備積極意義的。這主要是因為通過實施健康宣教，可以讓患者從科學(xué)的、正確的角度認(rèn)知疾病，患者對疾病知識了解多，因此可以更加積極主動的配合治療。通過實施心理護(hù)理干預(yù)，可以充分了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化情況，護(hù)理人員設(shè)身處地的為患者著想，真正站在患者的角度上，給予患者安慰和鼓勵，可以讓ICU清醒患者感受到來自醫(yī)院護(hù)理人員的人文關(guān)懷，也能夠積極的面對疾病和治療，這可以很好的調(diào)節(jié)患者的不良情緒。ICU清醒患者早日從負(fù)面情緒中走出來，對改善其睡眠質(zhì)量、促進(jìn)其身體康復(fù)均有益。此外，通過對患者進(jìn)行環(huán)境干預(yù)，可以保障患者診療和住院環(huán)境的舒適性與安全性，減少不良因素引發(fā)的各種不良事件，并使患者的心情愉悅[8]。前瞻性護(hù)理體現(xiàn)了醫(yī)院護(hù)理工作的人本思想，能夠提高患者的配合率與溝通率。

綜上所述，將前瞻性護(hù)理應(yīng)用于ICU清醒患者的臨床護(hù)理中有積極意義，一方面能夠調(diào)節(jié)患者的不良情緒，另一方面可以改善患者的睡眠質(zhì)量，對患者病情的康復(fù)也有促進(jìn)性作用，故可進(jìn)一步推廣。

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