曲正平 周敬霖 周秀玲

[摘 要] 探討模塊化教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中對(duì)本科生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)效果。選取某護(hù)理學(xué)院2護(hù)理專業(yè)160名護(hù)理本科學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，模塊化教學(xué)模式提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

[關(guān)鍵詞] 混合式模塊化教學(xué);基礎(chǔ)護(hù)理;實(shí)訓(xùn)教學(xué);

[基金項(xiàng)目] 吉林省高等教育學(xué)會(huì)2018年度高教科研課題（JGJX2018C58）

[作者簡(jiǎn)介] 曲正平（1972—），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐中心護(hù)理實(shí)訓(xùn)教研室副主任、副主任護(hù)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué);周秀玲（1966—），女，河北人，本科，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授（通信作者），研究方向?yàn)榕R床護(hù)理學(xué)。

[中圖分類號(hào)] G642? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）26-0287-02? ? [收稿日期] 2020-01-09

基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理技能，將理論知識(shí)與實(shí)踐能力相結(jié)合的重要課程，是一個(gè)知識(shí)與能力交匯融合的階段。本研究在模塊化教學(xué)法的基礎(chǔ)上，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革，結(jié)合臨床護(hù)理工作的需求，制訂教學(xué)計(jì)劃，以案例為導(dǎo)入，開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，以達(dá)到“知識(shí)—能力”相結(jié)合，為高校護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供參考。

一、對(duì)象及方法

（一）研究對(duì)象

選擇2018年9月—2018年12月期間，某大學(xué)護(hù)理學(xué)院大二年級(jí)護(hù)理專業(yè)160名護(hù)理本科學(xué)生，將1—2班80人設(shè)為試驗(yàn)組，3—4班80人設(shè)為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制統(tǒng)招護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生;（2）了解本次教學(xué)的目的和意義;（3）自愿參與，能按要求完成考核;所有入選學(xué)生均為女性，對(duì)照組平均年齡19.56歲，試驗(yàn)組平均年齡19.55歲。

（二）編寫綜合實(shí)訓(xùn)模塊，構(gòu)建多站式綜合技能考核病例

根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱，結(jié)合臨床護(hù)理工作編寫基礎(chǔ)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教案模塊，設(shè)置各模塊內(nèi)容：1.核對(duì)—核對(duì)模塊—（1）核對(duì)醫(yī)囑（2）核對(duì)操作;2.評(píng)估能力—評(píng)估模塊—（1）現(xiàn)病史（2）既往史（3）操作項(xiàng)目的認(rèn)知（4）操作禁忌評(píng)估（5）生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估;3.溝通能力—護(hù)患溝通—（1）操作項(xiàng)目認(rèn)知（2）配合要點(diǎn);4.物品準(zhǔn)備—準(zhǔn)備模塊—（1）環(huán)境準(zhǔn)備（2）患者準(zhǔn)備（3）護(hù)士準(zhǔn)備（4）物品準(zhǔn)備;5.分析能力—情境模塊—（1）疾病案例（2）基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作;6.操作能力—基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)—（1）肌內(nèi)直射（2）皮下注射（3）皮內(nèi)注射（4）靜脈輸液（5）靜脈采血（6）氧氣吸入（7）吸痰法;7.解決能力—教師引導(dǎo)模塊—（1）注意事項(xiàng)（2）不良事件的預(yù)防（3）意外事件的處理;8.反思能力—反思模塊—（1）反思存在的問題（2）總結(jié)分析。構(gòu)建教學(xué)案例：在遵循臨床路徑、護(hù)理工作需求基礎(chǔ)上，編寫教學(xué)案例。案例設(shè)置為疾病情況、醫(yī)療診斷、醫(yī)生醫(yī)囑、護(hù)理實(shí)訓(xùn)等教學(xué)模塊問題。

（三）實(shí)施實(shí)訓(xùn)教學(xué)

1.教學(xué)的準(zhǔn)備。實(shí)訓(xùn)教師準(zhǔn)備：實(shí)訓(xùn)教師根據(jù)護(hù)理臨床發(fā)展的前沿知識(shí)，在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行處理;結(jié)合臨床護(hù)理工作，設(shè)計(jì)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)模塊;課前提前1天通知學(xué)生授課內(nèi)容，發(fā)放課程案例。學(xué)生準(zhǔn)備：學(xué)生收到授課內(nèi)容及案例，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容在小組內(nèi)分配任務(wù);通過網(wǎng)絡(luò)或教材等渠道對(duì)教學(xué)案例進(jìn)行分析，預(yù)習(xí)相關(guān)情境及疾病知識(shí)、護(hù)理技能;小組成員就查閱的各自負(fù)責(zé)的模塊知識(shí)、技能進(jìn)行組內(nèi)交流，完成預(yù)習(xí);將授課內(nèi)容及案例中各模塊存在的問題帶入課堂，進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)。

2.技能操作的講解。（1）課前檢查：于每次實(shí)驗(yàn)課上課前查看案例完成情況及本次課的預(yù)習(xí)情況。主要詢問案例的準(zhǔn)備情況及其中遇到的問題。（2）組織教學(xué)：教師組織課堂教學(xué)，將本次課主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容及時(shí)間分配情況告知學(xué)生，以便學(xué)生了解課堂內(nèi)容的進(jìn)行順序，做好心理準(zhǔn)備。（3）導(dǎo)入案例：依據(jù)本次要講授的操作情況，將含有該操作的案例導(dǎo)入課堂，該案例無須復(fù)雜，含有本操作即可。學(xué)生先對(duì)案例進(jìn)行了解與分析，老師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作前的評(píng)估，老師補(bǔ)充。（4）實(shí)驗(yàn)物品的熟悉：以病床為單位準(zhǔn)備用物。

3.教學(xué)方法。（1）對(duì)照組：采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)模式教學(xué)，每8人1組，分為10組，每2組為1個(gè)授課班，采取教師課上操作示范，教師示范后學(xué)生以4人為1組模仿教師操作進(jìn)行練習(xí)。（2）試驗(yàn)組：采用模塊化教學(xué)，每8人為1組，分為10組，每2組為1個(gè)授課班，授課前，教師將授課病例交由組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)通知組內(nèi)成員對(duì)病例內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。課堂上教師將相應(yīng)授課案例進(jìn)行分解模塊，按照臨床護(hù)理工作，逐層進(jìn)行引導(dǎo)，講解每一個(gè)模塊遵循的要點(diǎn)，各小組按照課前預(yù)習(xí)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作，教師對(duì)學(xué)生的展示進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)，由教師進(jìn)行操作示范及講解。（3）討論評(píng)價(jià)：模擬后，老師和其他學(xué)生可提出疑問，小組學(xué)生給予解答。各組分別選派代表說出本組的評(píng)價(jià)和修改意見。最后是教師評(píng)價(jià)并總結(jié)本次情景模擬的成功及改進(jìn)之處，鼓勵(lì)學(xué)生提出不同觀點(diǎn)或質(zhì)疑其他組員的想法。

（四）評(píng)價(jià)指標(biāo)

自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表：采用張喜琰等編制的自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)工具，該量表包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)等4維度，共計(jì)30條目，每個(gè)條目采用Likert5級(jí)評(píng)分，從“完全不符合”至“完全符合”分別計(jì)1～5分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析（均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比），計(jì)量資料用x±s表示，采用ridit分析;計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)。P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

試驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較，其中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生在自我管理能力維度評(píng)分，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生總分及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

表1顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生比較自主學(xué)習(xí)能力總分及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明模塊化教學(xué)模式提高了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，這與李璐寰等將模塊化教學(xué)模式應(yīng)用于急危重癥護(hù)理教學(xué)結(jié)果一致。分析其原因，模塊化教學(xué)模式倡導(dǎo)以學(xué)生為中心、基于臨床護(hù)理路徑、案例式的障礙教學(xué)理念，學(xué)生是積極主動(dòng)學(xué)習(xí)的實(shí)踐者，教師僅起組織和引導(dǎo)作用。在模塊化教學(xué)模式下，教師制定教學(xué)模塊，學(xué)生課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，學(xué)生在課前完成自我學(xué)習(xí)、自我教育，有效地提高了學(xué)生的自我管理能力，課堂教師進(jìn)行引導(dǎo)式講解，學(xué)生結(jié)合教師講解的知識(shí)進(jìn)行自身反思，促使學(xué)生自主尋求解決問題的方法，具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。學(xué)生以小組形式分配模塊任務(wù)，各模塊以臨床護(hù)理工作流程為基線，互相延伸，小組成員在思考完成模塊任務(wù)時(shí)，需要密切配合，小組交流，互相提出建議，并補(bǔ)充完善，鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)合作能力;模塊化教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師為主體的“我講你聽”“我問你答”的慣例，而是學(xué)生主動(dòng)探索，課前查閱資料、篩選信息，確定各模塊知識(shí)。因此，信息素質(zhì)維度得分試驗(yàn)組護(hù)生高于對(duì)照組，模塊化教學(xué)模式有利于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。

參考文獻(xiàn)

[1]張歡，于睿.中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)改革研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2019（2）.

[2]白建民.情景模擬教學(xué)法對(duì)高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（8）.

Study on the Effect of Blended Modular Teaching in Basic Nursing Training Course on Undergraduates' Autonomous Learning Ability

QU Zheng-ping1， ZHOU Jing-lin2， ZHOU Xiu-ling2

（1.The First Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine， Changchun， Jilin 130021， China; 2. Nursing School， Changchun University of Chinese Medicine， Changchun， Jilin 130117， China）

Abstract：In order to explore the application effect of modular teaching model in Basic Nursing Training course on undergraduates' autonomous learning ability，160 undergraduate nursing students of a nursing college are selected as the survey subjects.It is proved that the modular teaching model improves the students' autonomous learning ability and stimulates students' enthusiasm for learning.

Key words：modular teaching;basic nursing;blended;practical training teaching;autonomous learning ability