郭宏艷

[摘要]目的 分析阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎-基底動脈硬化致腦供血不足的效果。方法 采用回顧性研究，選取2018年6月～2019年10月我院收治的106例椎-基底動脈硬化致腦供血不足患者為研究對象，按照不同的治療方式分為參照組與研討組，其中參照組53例患者采用鹽酸地芬尼多片治療，研討組53例患者在此基礎(chǔ)上運用阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療，對其收縮期右側(cè)基底動脈及左、右側(cè)椎動脈的最大血流速度及不良反應(yīng)總發(fā)生率等指標(biāo)作進(jìn)一步分析。結(jié)果 治療后，研討組的動脈最大血流速度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研討組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組，研討組總有效率（94.34%）高于參照組（66.02%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎-基底動脈硬化致腦供血不足的效果理想，可明顯改善患者視力模糊、眩暈等臨床癥狀，并且具備較高的安全性，值得在臨床中大力推廣。

[關(guān)鍵詞]阿托伐他汀;丹紅注射液;椎-基底;動脈硬化;腦供血不足

[中圖分類號] R743? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）6（a）-0085-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of Atorvastatin combined with Danhong Injection in the treatment of cerebral insufficiency caused by vertebrobasilar arteriosclerosis. Methods A retrospective study was conducted in 106 patients with vertebrobasilar arteriosclerosis insufficiency treated in our hospital from June 2018 to October 2019. The patients were divided into control group and study group according to different treatment methods， among them， 53 patients in the control group were treated with Difenidol Hydrochloride Tablets， and 53 patients in the study group were treated with Atorvastatin combined with Danhong Injection， the maximal blood flow velocity and total adverse reaction rate of right basilar artery and left and right vertebral artery during systole were further analyzed. Results After treatment， the maximal arterial blood flow velocity of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total adverse reaction rate of the study group was lower than that of the control group， and the total effective rate of the study group was 94.34%， higher than that of the control group （66.02%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of Atorvastatin combined with Danhong Injection in the treatment of vertebrobasilar arteriosclerosis insufficiency is ideal， it can obviously improve the clinical symptoms such as visual acuity， dizziness， etc. ， it is worth popularizing in clinic.

[Key words] Atorvastatin; Danhong Injection; Vertebrobasilar; Arteriosclerosis; Cerebral ischemia

椎-基底動脈硬化致腦供血不足是一種神經(jīng)功能障礙疾病，它具有反復(fù)性、間歇性特征，主要是因椎-基底動脈閉塞或狹窄所引發(fā)[1]。患者常伴有視物模糊、發(fā)作性眩暈、頭痛、復(fù)視、耳鳴、交叉偏癱、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)，造成腦干、部分大腦、小腦產(chǎn)生供血不足，增加患者腦梗死的發(fā)生率，危及其生命安全[2]。對于椎-基底動脈硬化致腦供血不足患者而言，有效、及時的治療是關(guān)鍵舉措。有研究資料記載，阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎-基底動脈硬化致腦供血不足可獲取理想的效果[3]?；诖?，我院結(jié)合臨床106例椎-基底動脈硬化致腦供血不足患者分組運用鹽酸地芬尼多片、阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療，對其治療效果展開對照分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年10月我院收治的106例椎-基底動脈硬化致腦供血不足患者為研究對象進(jìn)行回顧性分析，按照不同的治療方式分為參照組與研討組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡45歲以上，病情與《實用神經(jīng)學(xué)》規(guī)定的椎-基底動脈硬化致腦供血不足的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[4]。并在入組前自愿簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝、腎、肺功能異常患者;合并凝血功能障礙及腦血管畸形的患者;患有精神類疾病或感知、溝通障礙的患者;存在免疫性疾病或惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病患者。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

參照組中，男29例，女24例;年齡48.2～81.8歲，平均（63.59±12.37）歲。病程1～13年，平均（6.42±1.63）年;基礎(chǔ)性疾?。焊哐獕?8例，頸椎病12例，腦動脈硬化13例。研討組中，男30例，女23例;年齡47.8～82.1歲，平均（63.74±12.29）歲;病程1～12年，平均（6.78±1.41）年;基礎(chǔ)性疾?。焊哐獕?0例，頸椎病11例，腦動脈硬化12例。兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病分型等一般性資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

參照組患者采用鹽酸地芬尼多片（廣西大海陽光藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：20160323）治療，常規(guī)進(jìn)行血壓控制、血糖調(diào)節(jié)等治療，同時每天3次口服鹽酸地芬尼多片，每次50 mg。堅持服用45 d。

研討組患者在參照組基礎(chǔ)上采用阿托伐他?。ê币嫣┧帢I(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：20160915）聯(lián)合丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20160518）進(jìn)行治療，鹽酸地芬尼多片用法、用量同參照組，每日1次口服阿托伐他汀鈣20 mg，同時將20 ml丹紅注射液通過250 ml濃度0.9%的氯化鈉注射液充分稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，連續(xù)用藥45 d。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對于兩組患者治療前后的收縮期右側(cè)基底動脈及左、右側(cè)椎動脈的最大血流速度通過經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢測儀（江蘇瑞華電子科技發(fā)展有限公司，型號：KJ-2V2M）進(jìn)行檢測并記錄，同時觀察并記錄兩組患者治療期間的不良反應(yīng)（包含面部潮紅、轉(zhuǎn)氨酶升高及頭痛等），并根據(jù)患者癥狀改善情況綜合評價兩組患者的療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：分治愈、顯效、有效、無效4個等級。經(jīng)治療后患者耳鳴、頭痛、發(fā)作性眩暈、視物模糊等癥狀與血壓過高、心率過快等體征已完全消失為治愈;經(jīng)治療后患者耳鳴、頭痛、發(fā)作性眩暈、視物模糊等癥狀與血壓過高、心率過快等體征已改善明顯，同時發(fā)作頻率、持續(xù)時間下降一半及以上為顯效;經(jīng)治療后患者耳鳴、頭痛、發(fā)作性眩暈、視物模糊等癥狀與血壓過高、心率過快等體征已有所好轉(zhuǎn)，仍然有視物旋轉(zhuǎn)或輕微頭暈等表現(xiàn)為效;治療后癥狀、體征均無改善或惡化為無效。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后動脈最大血流速度的比較

治療前，兩組患者的動脈最大血流速度指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的動脈最大血流速度大于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而研討組的動脈最大血流速度指標(biāo)高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

研討組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療總有效率的比較

研討組治療總有效率為94.34%，參照組治療總有效率為66.02%，研討組總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

椎-基底動脈屬于腦干與小腦的重要供血動脈，一旦發(fā)生粥樣硬化，極易造成腦部血流障礙使得腦部供血不足，導(dǎo)致水平性眼震、行走不穩(wěn)及眩暈情況[5]。椎-基底動脈硬化導(dǎo)致腦供血不足的病因主要集中于兩點，其一是硬化引發(fā)血管痙攣性缺血，其二是患者本身存在動脈內(nèi)膜炎或骨質(zhì)增生，從而使得椎動脈狹窄而引發(fā)局部腦組織供血不足或缺血性痙攣[6]。治療的關(guān)鍵在于擴(kuò)張血管，降低血管阻力的同時增強(qiáng)腦部血供等措施，因此將椎-基底動脈恢復(fù)作為治療腦供血不足的首要考慮因素[7-8]。以往臨床多采用鹽酸地芬尼多片等常用藥物治療方式，通常以口服為主，藥效不佳，存在較高的不良反應(yīng)。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上運用阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療獲得了滿意的效果[9]。阿托伐他汀作為降脂藥物之一，口服后能夠在體內(nèi)迅速水解，從而形成水解產(chǎn)物，對β-甲基戊二酸輔酶A、β-羥基合成酶的生成有效阻止，降低低密度脂蛋白、膽固醇的含量，并高效發(fā)揮其降血脂的功效[10-11]。阿托伐他汀還是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，在患者體內(nèi)有競爭性地抑制限速酶HMG-CoA還原酶的合成，并降低血液中的膽固醇、低密度脂蛋白的含量，同時還可降低血清三酰甘油的水平。丹紅注射液的主要成分丹參與紅花，分別具有安神養(yǎng)血、止痛祛瘀、消腫涼血、活血及去腫散濕等作用。丹參注射液中的隱丹參酮、丹參酮、丹參素、丹參新酮等成分可對心肌供血有效改善，并可通過擴(kuò)張血管而增加血流量。其中新紅花苷、紅花多糖也同時具備擴(kuò)張血管、改善循環(huán)的功效。與阿托伐他汀聯(lián)合用藥共奏止痛行血、經(jīng)脈調(diào)暢之功[12]。現(xiàn)代藥理學(xué)則表明，紅花能夠抑制α-腎上腺素能受體，達(dá)到改善腦細(xì)胞缺氧、促進(jìn)溶栓及血管擴(kuò)張等目的[13]。丹參對血小板聚集有效抑制，并擴(kuò)張血管，進(jìn)一步改善大腦局部的血液循環(huán)，同時還可去除自由基、保護(hù)線粒體[14-15]。

治療后，研討組的動脈最大血流速度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研討組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組，研討組總有效率（94.34%）高于參照組（66.02%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因在于阿托伐他汀屬于降脂藥物，對人體中的膽固醇可有效抑制，并降低血膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇的含量，腦梗死的風(fēng)險大大降低。丹紅注射液的功效集中在化瘀活血、舒絡(luò)通脈，常用于臨床因瘀血而產(chǎn)生的中風(fēng)、麻痹等病癥。其中丹參素成分對于擴(kuò)張外周血管、增加心肌血流量等極為有利，紅花成分可拮抗α-腎上腺素受體，血管擴(kuò)張效果得以加強(qiáng)，同時改善患者的血液微循環(huán)，提升腦部供血，促進(jìn)其頭痛、眩暈癥狀早期緩解。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎-基底動脈硬化致腦供血不足的效果理想，可明顯改善患者視力模糊、眩暈等臨床癥狀，并且具備較高的安全性，值得在臨床中大力推廣。

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（收稿日期：2019-12-17? 本文編輯：陳文文）