尹鯤

摘 要：醫(yī)院管理必須由粗放式向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，這對(duì)醫(yī)院中層干部管理能力提出了更高的要求。醫(yī)院發(fā)展要求與科主任能力不足的矛盾實(shí)質(zhì)是如何有效的培養(yǎng)中層人員管理能力和儲(chǔ)備年輕后備管理力量是所有醫(yī)院都在考慮的問(wèn)題。在多年的管理實(shí)踐中，我院對(duì)多個(gè)不同崗位層級(jí)的人員包括新入職人員、職能科室主任、臨床科室副主任、護(hù)理骨干、職能科室內(nèi)部崗位，采用多種崗位輪換的辦法進(jìn)行培養(yǎng)鍛煉，起到了很好的示范作用。在輪崗的過(guò)程中，領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)輪崗重要性認(rèn)識(shí)的一致性;人力資源部作為牽頭部門的責(zé)任感;輪轉(zhuǎn)結(jié)束的考核;各部門之間的溝通協(xié)作配合是輪轉(zhuǎn)是否能夠取得培養(yǎng)效果需要注意的一些問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：崗位輪換;醫(yī)療結(jié)構(gòu);多崗位;人才培養(yǎng);干部培養(yǎng);管理能力提升

現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)，要求醫(yī)院管理必須由粗放式向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，這對(duì)醫(yī)院中層干部管理能力提出了更高的要求。醫(yī)院發(fā)展要求與科主任能力不足的矛盾實(shí)質(zhì)是如何有效的培養(yǎng)中層人員管理能力和儲(chǔ)備年輕后備管理力量是所有醫(yī)院都在考慮的問(wèn)題。在多年的管理實(shí)踐中，我院對(duì)多個(gè)不同崗位層級(jí)的人員采用多種崗位輪換的辦法進(jìn)行培養(yǎng)鍛煉，起到了很好的作用。

一、存在問(wèn)題

在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才培養(yǎng)中，都會(huì)面臨以下問(wèn)題：如臨床科主任重臨床輕管理，是好專家但不一定是好的科主任;新進(jìn)專業(yè)人員不能很快融入醫(yī)院的發(fā)展;新招錄的行政人員大都是管理專業(yè)畢業(yè)的研究生，來(lái)到醫(yī)院后不熟悉臨床工作情況;某些科主任長(zhǎng)期在同一崗位工作多年，產(chǎn)生廉政風(fēng)險(xiǎn)、工作倦怠感，工作積極性不高，創(chuàng)新能力不強(qiáng);新提拔的臨床科室副主任、護(hù)士長(zhǎng)不知道如何開(kāi)展管理工作等等。針對(duì)這些問(wèn)題，制訂了輪崗培訓(xùn)、培養(yǎng)、使用管理辦法。

二、崗位輪換的定義和流程

崗位輪換，是企業(yè)有計(jì)劃地按照大體確定的期限，讓職工輪換擔(dān)任若干種不同工作的做法，從而達(dá)到考察員工的適應(yīng)性和開(kāi)發(fā)員工多種能力、提高換位思考意識(shí)、進(jìn)行在職訓(xùn)練、培養(yǎng)主管的目的。

崗位輪換的流程一般為：人力資源部制定崗位輪轉(zhuǎn)的辦法，擬定輪轉(zhuǎn)的時(shí)間安排和科室;相關(guān)業(yè)務(wù)職能部門與人資部一起確定輪崗人員的名單，安排好輪崗人員的工作;崗位輪轉(zhuǎn)人員完成某科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間前一周，人資部和業(yè)務(wù)部門對(duì)其進(jìn)行考核，考核結(jié)果和輪轉(zhuǎn)科室主任對(duì)輪轉(zhuǎn)人員在輪轉(zhuǎn)期間的表現(xiàn)予以書(shū)面評(píng)價(jià)，人資部收齊后放入個(gè)人專業(yè)技術(shù)檔案。

三、崗位輪換的類型和作用

（一）新入職人員的科室輪轉(zhuǎn)。新進(jìn)人員輪轉(zhuǎn)分兩種類型

一是臨床醫(yī)療應(yīng)屆畢業(yè)生。安排一年的臨床科室輪轉(zhuǎn)，如心血管內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師必須輪轉(zhuǎn)呼吸科、消化科、內(nèi)分泌科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、心電圖室、心臟彩超室等科室，每個(gè)科室至少1個(gè)月，輪轉(zhuǎn)計(jì)劃由科教科負(fù)責(zé)制訂。通過(guò)輪轉(zhuǎn)一是很快熟悉縮短了融入醫(yī)院文化的時(shí)間，二是輪轉(zhuǎn)的科室大都是與其專業(yè)關(guān)系密切的專業(yè)科室，對(duì)其今后的專業(yè)發(fā)展、了解醫(yī)院其他專業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r、認(rèn)識(shí)其他專業(yè)的人員等很有幫助。

二是行政后勤科室管理類應(yīng)屆畢業(yè)生。安排一年的職能科室輪轉(zhuǎn)，每個(gè)科室待三個(gè)月，總體輪轉(zhuǎn)計(jì)劃由人力資源部負(fù)責(zé)制訂。

管理人員的輪轉(zhuǎn)作用：通過(guò)輪轉(zhuǎn)一是讓新進(jìn)人員更快的熟悉單位的情況，熟悉各部門的分工和職責(zé)，熟悉各部門的人員，減少科室間的壁壘，為今后的工作打下橫向溝通的基礎(chǔ);二是讓非衛(wèi)生系列行政人員對(duì)醫(yī)院的臨床工作有更深入的了解。了解臨床工作的業(yè)務(wù)流程，了解臨床各科室的特點(diǎn)包括科主任的個(gè)性，這種換位思考的輪崗培訓(xùn)對(duì)于從事管理工作有很大的幫助;三是提高了適應(yīng)多崗位工作的能力和綜合應(yīng)急能力，培養(yǎng)復(fù)合型人才;四是對(duì)新入職人員有更全面的了解，知識(shí)水平、能力、個(gè)性，為人盡其才，安排合適的崗位打好基礎(chǔ)。

（二）職能科室的科主任輪崗

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)部、藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)工程部、信息科、基建辦等重點(diǎn)科室，基于廉政方面的考慮，這些崗位科主任工作滿兩個(gè)聘期需要進(jìn)行輪崗。2018年工作滿2個(gè)聘期的職能科室主任進(jìn)行了輪崗，包括醫(yī)務(wù)部、門診部、醫(yī)學(xué)工程部、藥學(xué)部、信息科、總務(wù)科、基建辦等，各科室工作會(huì)有一段不適應(yīng)的時(shí)間，但很快就體現(xiàn)出科室的新風(fēng)貌，新的管理方法、管理思路明顯呈現(xiàn)，管理力度加大，而且在年底的科主任年度考核中，輪崗科室的測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)均高于上一年原科室的得分，管理效果明顯提升。

（三）臨床科室副主任到醫(yī)務(wù)部投訴辦輪轉(zhuǎn)

臨床科室副主任都是從業(yè)務(wù)人員中選拔專業(yè)能力強(qiáng)的，但缺乏管理能力的系統(tǒng)培訓(xùn)但大都沒(méi)有管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)科室管理無(wú)從下手，不知道如何開(kāi)展工作。鑒于這種情況，安排新選拔的副主任到醫(yī)務(wù)部投訴辦進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，為期半年，由醫(yī)務(wù)部和人資部負(fù)責(zé)安排。經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，臨床副主任輪轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)部起到了非常好的作用：一是在醫(yī)務(wù)部輪轉(zhuǎn)，較快熟悉了行政工作的流程，公文寫(xiě)作、總結(jié)匯報(bào)、PPT制作等能力都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步;二是在負(fù)責(zé)接待投訴處理糾紛工作期間，對(duì)臨床各科室容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的質(zhì)控點(diǎn)有了很深刻的認(rèn)識(shí)，處理醫(yī)患溝通和糾紛的能力大大提高，回到科室后對(duì)科室的質(zhì)量管理、糾紛處理等工作幫助很大;三是在輪轉(zhuǎn)過(guò)程中，與其他行政職能科室溝通很多，熟悉了職能科室的工作內(nèi)容，可以更好的換位思考，在臨床科室和職能科室之間的溝通起到了橋梁作用。

（四）護(hù)理骨干到職能科室輪轉(zhuǎn)

護(hù)士長(zhǎng)輪轉(zhuǎn)。在臨床副主任到醫(yī)務(wù)部輪轉(zhuǎn)取得良好效果后，護(hù)理部和人資部共同協(xié)商護(hù)士長(zhǎng)的輪轉(zhuǎn)方案?？紤]護(hù)理工作的專業(yè)性，護(hù)士長(zhǎng)的輪轉(zhuǎn)主要考慮護(hù)理部、院內(nèi)感染科和醫(yī)務(wù)部。經(jīng)過(guò)輪轉(zhuǎn)回到科室的護(hù)士長(zhǎng)，在護(hù)理管理、質(zhì)量控制、醫(yī)護(hù)溝通等方面都起到了非常好的效果。

后備護(hù)理骨干的輪轉(zhuǎn)。每年在護(hù)理骨干中選拔后備護(hù)士長(zhǎng)5-10名，提前進(jìn)行培養(yǎng)，安排去院外學(xué)習(xí)進(jìn)修，院內(nèi)安排去護(hù)理部輪轉(zhuǎn)半年。輪轉(zhuǎn)過(guò)程中可以熟悉全院的護(hù)理管理工作，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)控工作、培訓(xùn)工作、在職教育、公文寫(xiě)作能力、溝通協(xié)調(diào)能力等多方面進(jìn)行培養(yǎng)。

（五）職能科室內(nèi)部的崗位輪換

職能科室內(nèi)部也有很多不同的崗位，以人資部為例，設(shè)有招聘崗、薪酬崗、培訓(xùn)崗、社會(huì)保險(xiǎn)崗、職稱評(píng)審崗等，每個(gè)崗位都有其不同的工作重點(diǎn)和專業(yè)知識(shí)，為了科室人員熟悉人資部的全部工作環(huán)節(jié)，實(shí)行2年一輪崗。輪崗可以使員工盡快成為多面手，相互替補(bǔ)相互補(bǔ)位。同樣財(cái)務(wù)部?jī)?nèi)部崗位更多，有總賬會(huì)計(jì)、工資核算會(huì)計(jì)、往來(lái)結(jié)算會(huì)計(jì)、出納、固定資產(chǎn)核算會(huì)計(jì)、藥品核算會(huì)計(jì)、衛(wèi)生材料核算會(huì)計(jì)、基建會(huì)計(jì)、成本核算會(huì)計(jì)、預(yù)算會(huì)計(jì)、憑證制單崗位、票據(jù)管理崗位、稽核員崗位等13個(gè)崗位，長(zhǎng)期從事同一崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)很高，而輪崗可以提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)復(fù)合型人才，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力，防范腐敗問(wèn)題的發(fā)生。

四、需要注意的問(wèn)題

輪崗培訓(xùn)、培養(yǎng)和使用制度，對(duì)提升醫(yī)院管理能力、人才培養(yǎng)能夠發(fā)揮很好的促進(jìn)作用，是很好的干部管理使用的手段。但要注意處理好以下幾個(gè)問(wèn)題：

（一）對(duì)輪崗的重要性認(rèn)識(shí)要達(dá)成共識(shí)。

輪崗工作要得到院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)尤其是一把手的大力支持。既然要開(kāi)展輪崗，就一定要按照前期公布的輪崗辦法的內(nèi)容去執(zhí)行，在輪崗的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)遇到某科室有特殊情況、某人有特殊情況申請(qǐng)暫停輪崗或希望抽調(diào)回原科室?guī)椭ぷ鞯那闆r，一旦破壞了規(guī)則，輪崗就很難在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，輪崗的培養(yǎng)效果也會(huì)大打折扣。

（二）人力資源管理必須做好牽頭部門，做好溝通、計(jì)劃、監(jiān)督和考核

人力資源部作為牽頭部門，要對(duì)崗位輪換制度的意義非常清楚，輪換的意義、輪換的內(nèi)容和形式、輪換哪些科室會(huì)對(duì)員工下一步的發(fā)展起到培養(yǎng)的作用。輪轉(zhuǎn)的組織者由人力資源部牽頭，科教部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等業(yè)務(wù)主管部門共同組織，分工協(xié)作。業(yè)務(wù)職能部門對(duì)輪轉(zhuǎn)人選和輪轉(zhuǎn)科室的選擇有專業(yè)意見(jiàn)，但人資部對(duì)整個(gè)輪崗過(guò)程是必須全程把控的。輪崗前要讓輪崗人員明確輪崗的意義和內(nèi)容，帶著問(wèn)題去輪，帶著學(xué)習(xí)的目的去輪，而不是混日子。輪崗結(jié)束前要做好考核并要求輪崗人員寫(xiě)一份輪崗感受的報(bào)告交給人資部。輪崗期間的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)作為下一步工作安排、提拔重用的依據(jù)。輪轉(zhuǎn)期間人資部要經(jīng)常了解一下輪轉(zhuǎn)人員的工作情況，對(duì)輪出科室經(jīng)常調(diào)回幫助工作或輪轉(zhuǎn)人員工作態(tài)度不端正等問(wèn)題及時(shí)予以糾正和反饋。

（三）制定制度作為輪崗培養(yǎng)的保障措施

崗位輪換在不同崗位的人才培養(yǎng)中都可以起到很好的作用，但如何保障實(shí)施，一定要寫(xiě)入制度中并明確輪崗的必要性。在中層干部管理制度中規(guī)定副主任競(jìng)聘主任前必須輪崗鍛煉半年以上;護(hù)理骨干輪崗制度中規(guī)定后備護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘護(hù)士長(zhǎng)或副護(hù)士長(zhǎng)之前必須經(jīng)過(guò)護(hù)理部輪轉(zhuǎn);新入職人員輪崗制度中規(guī)定新入人員輪崗考核合格后方可定科。

（四）加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)部門、科室間的溝通協(xié)作

輪崗前人資部要對(duì)輪出科室和輪入科室的主任進(jìn)行事先溝通。對(duì)于輪入科室的科主任，提前溝通的重點(diǎn)包括輪崗人員的帶教、工作安排和輪崗結(jié)束前的考核如何安排，對(duì)于輪出科室主任，要重點(diǎn)溝通輪崗的意義和必要性，很多科室主任對(duì)于輪崗的工作不是很支持，因?yàn)橛行┛浦魅文抗舛虦\，只希望在現(xiàn)有的時(shí)間段保證科室工作的完成，而沒(méi)有對(duì)人才的培養(yǎng)有更深的理解。如臨床科室副主任輪轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)部投訴辦這項(xiàng)工作，一開(kāi)始很多臨床科室主任都是反對(duì)的，認(rèn)為臨床工作很忙，一次半年，科室工作怎么辦，門診手術(shù)查房怎么辦。當(dāng)神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科的副主任輪轉(zhuǎn)投訴辦回到原科室后，對(duì)于科室的醫(yī)療質(zhì)量安全、投訴糾紛等工作信手拈來(lái)的時(shí)候，其他科室的主任紛紛要求提前安排本科室的副主任參與輪轉(zhuǎn)。

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通訊作者：王炳臣