金曉紅

【摘 要】 目的：探討運(yùn)脾化濕方結(jié)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉的臨床效果。方法：選取2017年2月至2019年2月本院兒科收治的106例急性腹瀉患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同分為研究組（n=53）以及對(duì)照組（n=53）。對(duì)照組采取蒙脫石散治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)脾化濕方治療，比較兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率（96.23%）較對(duì)照組（83.02%）更高，組間差異顯著（χ2=4.970，P=0.026）;研究組止瀉時(shí)間為（4.07±1.24）d，對(duì)照組止瀉時(shí)間為（5.23±1.41）d，研究組止瀉時(shí)間較對(duì)照組更短（t=4.498，P<0.001）。結(jié)論：運(yùn)脾化濕方結(jié)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉效果較優(yōu)，可進(jìn)一步緩解患兒癥狀。

【關(guān)鍵詞】 運(yùn)脾化濕方;蒙脫石散;急性腹瀉

急性腹瀉是兒科常見(jiàn)急腹癥，臨床主要表現(xiàn)為大便頻次增多、性狀改變，并且會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀。急性腹瀉會(huì)影響患兒正常營(yíng)養(yǎng)攝入，限制其生長(zhǎng)發(fā)育，若病情嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致脫水，嚴(yán)重威脅其生命健康。臨床治療小兒急性腹瀉一般主張調(diào)節(jié)胃腸道功能，抗菌抗病毒[1]。在現(xiàn)代中醫(yī)理論不斷成熟的情況下，中醫(yī)藥在小兒急性腹瀉治療方面也得到了廣泛應(yīng)用。本院對(duì)53例急性腹瀉患兒采取了運(yùn)脾化濕方結(jié)合蒙脫石散治療，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選患兒均符合小兒急性腹瀉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，大便次數(shù)明顯增加，性質(zhì)稀薄，伴隨腹痛、腹脹、嘔吐，食欲衰減。患兒家長(zhǎng)自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：合并肝、腎等器官功能疾病者;原發(fā)性心腦血管疾病者;免疫性缺陷疾病者。

回顧性分析2017年2月至2019年2月本院兒科收治的106例急性腹瀉患兒，根據(jù)治療方案的不同分為研究組（n=53）以及對(duì)照組（n=53）。研究組中男28例，女25例，年齡為2～7歲，平均年齡為（4.33±1.22）歲，病程為1～8d，平均（4.22±1.67）d;對(duì)照組中男29例，女24例，年齡為2～8歲，平均年齡為（4.56±1.34）歲，病程為1～9d，平均（4.51±1.29）d。兩組患兒在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均實(shí)施常規(guī)治療，糾正水電解質(zhì)平衡。對(duì)照組采取蒙脫石散（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093375，哈藥集團(tuán)中藥二廠產(chǎn)，規(guī)格：每袋含蒙脫石3g）治療，加50mL溫水，搖勻后口服?；純耗挲g為2歲，6g/d，分3次服用，早、中、晚各1次;若患兒年齡超過(guò)2歲，3g/次，3次/d，連續(xù)用藥3～5d。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取運(yùn)脾化濕方治療，藥方組成：茯苓8g、炒白術(shù)8g、山藥10g、蒼術(shù)6g、薏苡仁8g、白豆蔻3g、藿香10g、陳皮5g、炒麥芽8g、焦神曲10g。腹脹腹痛者加木香6g、白芍8g;氣虛乏力者加黨參10g;大便頻繁者加車前子8g。上述藥材水煎服，取汁300mL，若患兒年齡低于3歲，80mL/次，3次/d;若患兒年齡超過(guò)3歲，100mL/次，3次/d，連續(xù)用藥3～5d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒治療效果及止瀉時(shí)間。

療效判定：顯效，治療后患兒大便頻率以及性狀基本恢復(fù)正常，相關(guān)癥狀如嘔吐、腹痛、腹瀉等基本消失，大便檢查為陰性;有效，患兒大便頻率明顯下降，性狀有所改善，相關(guān)癥狀得以緩解，大便檢查為弱陽(yáng)性;無(wú)效，大便頻率以及性狀并未明顯改善，相關(guān)癥狀依然存在甚至加重，大便檢查呈陽(yáng)性[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及數(shù)據(jù)中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明組間差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比

研究組治療總有效率（96.23%）較對(duì)照組（83.02%）更高，組間差異顯著（χ2=4.970，P=0.026）。如表1所示。

2.2 兩組患兒止瀉時(shí)間對(duì)比

研究組止瀉時(shí)間為（4.07±1.24）d;對(duì)照組止瀉時(shí)間為（5.23±1.41）d，研究組止瀉時(shí)間較對(duì)照組更短（t=4.498，P<0.001）。

3 討論

小兒機(jī)體免疫功能尚不健全，胃腸系統(tǒng)易受到外界病原菌感染而造成急性腹瀉。急性腹瀉患兒治療過(guò)程中除了抗菌、抗病毒外，還需要對(duì)胃腸道功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。蒙脫石散是臨床治療小兒腹瀉的常見(jiàn)藥物，對(duì)腸道內(nèi)毒素、病毒、細(xì)菌等可產(chǎn)生抑制、固定作用，還可粘附于消化道黏膜上，形成一層保護(hù)屏障，抵御外界侵害，可修復(fù)并改善消化道黏膜對(duì)攻擊因子的防御功能。但蒙脫石散起效相對(duì)較慢，可能會(huì)耽誤最佳治療時(shí)機(jī)而影響實(shí)際療效。

本次研究中，研究組采取了運(yùn)脾化濕方結(jié)合蒙脫石散治療，結(jié)果表明研究組治療總有效率（96.23%）較對(duì)照組（83.02%）更高（P<0.05）;研究組止瀉時(shí)間較對(duì)照組更短（t=4.498，P<0.001），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[4]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為小兒急性腹瀉由于脾胃失運(yùn)、脾虛濕盛所致，治療主張健脾和胃、理氣化濕[5]。本研究中運(yùn)脾化濕方由多味中藥材組成，其中茯苓可利水滲濕，健脾寧心;炒白術(shù)、薏苡仁可健脾益氣，燥濕利水;山藥健脾，補(bǔ)肺;蒼術(shù)可開(kāi)郁寬中、燥濕健脾，祛風(fēng)散寒;白豆蔻可化濕行氣、溫中止嘔、開(kāi)胃消食;藿香可化濕醒脾，辟穢和中;陳皮可理氣健脾;炒麥芽可行氣消食，健脾開(kāi)胃;焦神曲可健脾和胃。上述諸藥聯(lián)用和共奏健脾和胃、理氣化濕之功[6]。另外，腹脹腹痛者加木香、白芍可行氣止痛，健脾消食;氣虛乏力者加黨參可補(bǔ)中，益氣，生津;大便頻繁者加車前子可滲濕止瀉，可進(jìn)一步提升療效。

綜上所述，運(yùn)脾化濕方結(jié)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉效果較優(yōu)，可快速緩解患兒癥狀。

參考文獻(xiàn)

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