張文婷

【摘 要】 目的：探討預(yù)見性護(hù)理在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以本院2018年1月至2019年12月收治的78例血液透析患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將受試者分為對照組和研究組，每組各39例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受預(yù)見性護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)前后的營養(yǎng)狀態(tài)、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者ALB與HGB水平較干預(yù)前均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，研究組患者護(hù)理滿意度較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理在有助于改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，減少相關(guān)并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得在血液透析患者護(hù)理中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理;血液透析;營養(yǎng)狀態(tài);并發(fā)癥

血液透析是腎臟替代療法中的有效手段，可通過將患者體內(nèi)的血液引流至體外，利用彌散、對流、吸附等作用清除血液中代謝廢物及多余水分后再次輸回體內(nèi)，有效糾正酸堿紊亂，維持水電解質(zhì)平衡，以延長患者的生存期，但血液透析周期長，患者需長期攜帶導(dǎo)管，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，加之患者常承受較重的心理及經(jīng)濟(jì)壓力，均不利于預(yù)后改善[1]。因此在血液透析治療期間還需配合積極有效的護(hù)理來保證治療效果。本研究以本院2018年1月至2019年12月收治的78例血液透析患者為研究對象，探討預(yù)見性護(hù)理在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年1月至2019年12月收治的78例血液透析患者為研究對象，所有患者均自愿接受血液透析治療，在《知情同意書》上簽字，血液透析時(shí)間1年以上，且排除生活不能自理、精神病史、認(rèn)知障礙、已出現(xiàn)嚴(yán)重的透析并發(fā)癥、合并其他慢性疾病及臨床資料不全者。其中男40例，女38例，年齡37～75歲，平均（57.65±3.45）歲，原發(fā)疾?。禾悄虿∧I病20例，腎小球腎炎23例，腎間質(zhì)腎炎22例，高血壓腎損害13例。根據(jù)隨機(jī)抽樣法將受試者分為對照組和研究組，每組各39例，兩組患者在性別、年齡、原發(fā)疾病方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括向患者講解疾病及血液透析相關(guān)知識、飲食指導(dǎo)、血管保護(hù)、心理疏導(dǎo)及防治并發(fā)癥等。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受預(yù)見性護(hù)理，具體為：1）導(dǎo)管感染預(yù)見性護(hù)理：護(hù)理中加強(qiáng)局部消毒及換藥，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好導(dǎo)管的日常維護(hù)。2）心血管并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理：血液透析治療時(shí)嚴(yán)密觀察患者的心率、血壓變化，囑患者保持情緒穩(wěn)定，對于血壓偏高者選擇低鈉高溫模式，血液偏低者透析前采用低溫-可調(diào)鈉透析，嚴(yán)格控制血壓水平、透析速度，糾正離子紊亂，預(yù)防肺部感染及充血性心力衰竭[2]。3）肌肉痙攣預(yù)見性護(hù)理：指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者治療期間適當(dāng)進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，低鈉血癥者適當(dāng)提高鈉鹽攝入量。4）營養(yǎng)護(hù)理：囑患者規(guī)律作息，保持心情愉悅及充足睡眠，并為患者制定個(gè)體化營養(yǎng)方案，葷素搭配，保證營養(yǎng)均衡。5）穿刺點(diǎn)護(hù)理：根據(jù)血管情況選擇穿刺點(diǎn)，囑患者取平臥位，避免患側(cè)肢體受壓，穿刺后加強(qiáng)巡視，密切觀察穿刺點(diǎn)，保持穿刺點(diǎn)干燥清潔，預(yù)防滲血。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后采用OLYMPUS AU2700生化分析儀檢測兩組患者血清白蛋白（ALB）、血紅蛋白（HGB）水平[3]，并比較兩組患者導(dǎo)管感染、穿刺點(diǎn)滲血、心血管并發(fā)癥、肌肉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率，采用護(hù)理滿意度測評量表比較兩組患者的護(hù)理滿意度，總滿意為滿意與基本滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的營養(yǎng)狀態(tài)

干預(yù)后兩組患者ALB與HGB水平較干預(yù)前均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

血液透析技術(shù)操作簡單，安全性高，在一定程度上提高了腎臟疾病患者的生存質(zhì)量，然而作為一種創(chuàng)傷性操作，一旦操作不當(dāng)，則會引發(fā)一系列并發(fā)癥，加之治療周期長、治療費(fèi)用較高以及患者自身的負(fù)面情緒常會給治療帶來不利影響，從而降低患者的生命質(zhì)量，因此在血液透析治療時(shí)須強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平來保證治療及護(hù)理效果。血液透析中要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度及無菌操作，同時(shí)透析室應(yīng)定期消毒滅菌，預(yù)防及減少感染等不良事件[4]。預(yù)見性護(hù)理是一種前瞻性、針對性的護(hù)理干預(yù)模式，以護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，結(jié)合患者的實(shí)際病情主動預(yù)防、及時(shí)監(jiān)測，并尋找風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的源頭所在，通過一系列的干預(yù)措施來消除風(fēng)險(xiǎn)因素，以此降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證臨床治療效果[5]。本研究結(jié)果為，干預(yù)后兩組患者ALB與HGB水平較干預(yù)前均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，研究組患者護(hù)理滿意度較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在有助于改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，減少相關(guān)并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得在血液透析患者護(hù)理中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊茜，唐語笛，劉思思.預(yù)見性護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（09）：113-115.

[2] 宋倩清.尿毒癥血液透析患者護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（65）：315，319.

[3] 魏妙虹.預(yù)見性護(hù)理在血液透析患者護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，04（29）：119，125.

[4] 瞿桂晶.預(yù)見性護(hù)理在血液透析患者安全管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（01）：96-97.

[5] 鐘潔瑩.預(yù)見性護(hù)理在血液透析患者治療中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，06（02）：113-114.