摘 要：目的 研究信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理創(chuàng)新及效益的關(guān)系。方法 本院自2019年1月全面開(kāi)展衛(wèi)生信息化建設(shè)，本研究時(shí)間為2018年1月至2019年12月，以應(yīng)用前2018年全年的回顧性資料作為對(duì)照。同時(shí)，分別于2018年1月至2018年12月及2019年1月至2019年12月各選取413例（共826例）在本院就診的患者作為研究對(duì)象。比較應(yīng)用信息系統(tǒng)前后全院收治病人數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、經(jīng)濟(jì)收入數(shù)、水電費(fèi)支出數(shù);比較應(yīng)用信息系統(tǒng)前后患者就診等待時(shí)間、診療時(shí)間及兩組醫(yī)務(wù)人員工作績(jī)效評(píng)分（包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度及工作效率）。結(jié)果 應(yīng)用后全院每月平均收治病人數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率顯著多于應(yīng)用前，經(jīng)濟(jì)收入數(shù)亦較應(yīng)用前高，而水電費(fèi)支出數(shù)則低于應(yīng)用前（P<0.05）;信息系統(tǒng)應(yīng)用后，患者等待與診療時(shí)間明顯降低，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度及工作效率亦明顯優(yōu)于應(yīng)用前（P<0.05）。結(jié)論 信息系統(tǒng)從管理技術(shù)和方法、管理思想和模式等多方面促進(jìn)了醫(yī)院管理創(chuàng)新，應(yīng)用信息系統(tǒng)對(duì)提高醫(yī)院管理經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞：信息系統(tǒng);醫(yī)院管理;效益評(píng)價(jià);應(yīng)用價(jià)值

醫(yī)院管理是按照客觀規(guī)律，運(yùn)用管理理論與方法，計(jì)劃、組織、控制及協(xié)調(diào)醫(yī)院資源的重要工作[1]。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，管理學(xué)不斷創(chuàng)新，醫(yī)院管理的任務(wù)也隨之加重[2]。而醫(yī)院效益作為醫(yī)院管理的重要組成部分，是維持醫(yī)院發(fā)展的重要基礎(chǔ)，因此如何提高醫(yī)院效益引起廣泛關(guān)注。醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）是由計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備、信息資源、信息用戶和規(guī)章制度構(gòu)成的處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力、物力、財(cái)力、設(shè)備和技術(shù)等的重要手段，近年來(lái)其在醫(yī)院管理中的應(yīng)用價(jià)值不斷得到體現(xiàn)，已成為醫(yī)院管理運(yùn)行的重要支持系統(tǒng)。本研究就信息系統(tǒng)與醫(yī)院創(chuàng)新及效益的關(guān)系進(jìn)行研究，為醫(yī)院管理提供新思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2019年1月全面開(kāi)展衛(wèi)生信息化建設(shè)，本研究時(shí)間為2018年1月至2019年12月，以應(yīng)用前2018年全年的回顧性資料作為對(duì)照。

分別于2018年1月至2018年12月及2019年1月至2019年12月均選取413例（共826例）在本院就診的患者作為研究對(duì)象，其中2018年全年中男性210例，女性203例，年齡18～70歲，平均年齡（43.51±7.13）歲;合并基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?9例，高血壓91例;既往史：吸煙史67例，飲酒史49例，過(guò)敏史55例。2019年全年中男性208例，女性205例，年齡19～71歲，平均年齡（43.65±7.21）歲;合并基礎(chǔ)疾病：糖尿病75例，高血壓89例;既往史：吸煙史66例，飲酒史54例，過(guò)敏史57例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18歲以上者;（2）無(wú)精神疾患，可配合本研究調(diào)查者;（3）臨床資料完整者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重器臟功能障礙者;（2）昏迷、譫妄等意識(shí)障礙者。

1.2 方法

建立以病人為中心的信息系統(tǒng)，包括：1）門(mén)診信息系統(tǒng)：建立掛號(hào)系統(tǒng)和門(mén)診病案處理系統(tǒng)、門(mén)診醫(yī)師診療系統(tǒng)、門(mén)診藥房管理系統(tǒng)及門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)，完成對(duì)門(mén)診掛號(hào)、就診、用藥及繳費(fèi)的統(tǒng)一化管理，全部操作可經(jīng)本院指定系統(tǒng)完成，方便快捷，提高患者就診流暢度，增加門(mén)診科室工作效率。2）住院信息系統(tǒng)：建立出入院管理系統(tǒng)、醫(yī)囑集中處理系統(tǒng)、治療方式數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、中心藥房管理系統(tǒng)、住院費(fèi)管理習(xí)題及全院病例管理系統(tǒng)，利用信息化系統(tǒng)管理將全部治療流程進(jìn)行科學(xué)化處理，使患者清晰治療流程，同時(shí)方便醫(yī)護(hù)對(duì)患者自身信息的了解及評(píng)估，確?；颊咝枨蟮玫接行M足。3）其他系統(tǒng)：建立醫(yī)院財(cái)物管理系統(tǒng)、藥品庫(kù)房管理系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、情報(bào)信息系統(tǒng)及院長(zhǎng)查詢管理系統(tǒng)，完善醫(yī)院人事、設(shè)備等各項(xiàng)資源的管理，幫助醫(yī)院管理順利開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較應(yīng)用信息系統(tǒng)前后12個(gè)月內(nèi)全院每月平均收治病人數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、經(jīng)濟(jì)收入數(shù)、水電費(fèi)支出數(shù)。

2）比較應(yīng)用信息系統(tǒng)前后患者就診等待時(shí)間、診療時(shí)間及兩組醫(yī)務(wù)人員工作績(jī)效評(píng)分（包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度及工作效率）。其中患者就診等待時(shí)間、診療時(shí)間、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度以本院自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，各項(xiàng)問(wèn)題評(píng)分范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高越佳。醫(yī)務(wù)人員績(jī)效的評(píng)估由質(zhì)控小組開(kāi)展，以100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高績(jī)效越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）描述，采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用前后全院每月平均收治病人數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、經(jīng)濟(jì)收入數(shù)、水電費(fèi)支出數(shù)比較

應(yīng)用后全院每月平均收治病人數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率顯著多于應(yīng)用前，經(jīng)濟(jì)收入數(shù)亦較應(yīng)用前高，而水電費(fèi)支出數(shù)則低于應(yīng)用前（P<0.05），具體如表1所示。

2.2 應(yīng)用前后患者就診等待時(shí)間、診療時(shí)間及兩組醫(yī)務(wù)人員工作績(jī)效評(píng)分比較

信息系統(tǒng)應(yīng)用后患者等待與診療時(shí)間明顯較衛(wèi)信息系統(tǒng)應(yīng)用前明顯降低，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度及工作效率亦明顯優(yōu)于應(yīng)用前（P<0.05），具體如表2所示。

3 討論

信息系統(tǒng)的一門(mén)新興的，結(jié)合管理科學(xué)、信息科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)及計(jì)算機(jī)科學(xué)的綜合性學(xué)科，通過(guò)長(zhǎng)期的創(chuàng)新和發(fā)展，其與醫(yī)院管理的關(guān)系越來(lái)越密切。目前最新的信息系統(tǒng)已經(jīng)集業(yè)務(wù)處理、信息共享、辦公自動(dòng)化及便民服務(wù)于一體，因此建立信息化優(yōu)勢(shì)，對(duì)于規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)基礎(chǔ)管理，提升經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有重要意義。本研究就我院信息系統(tǒng)實(shí)施前后醫(yī)院效益等進(jìn)行分析研究，總結(jié)出以下幾點(diǎn)。

3.1 信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理創(chuàng)新的關(guān)系

在醫(yī)院管理中，科學(xué)劃分各個(gè)功能單位之間的關(guān)系，使醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑、設(shè)備、科研教學(xué)、經(jīng)濟(jì)、行政及后勤之間的工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)于提高工作效率，改善醫(yī)療質(zhì)量，完善醫(yī)院管理系統(tǒng)有重要意義[3]。研究指出醫(yī)院管理需滿足“以患者為中心”的要求，通過(guò)建立信息系統(tǒng)，基本可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的統(tǒng)一管理。而醫(yī)院管理創(chuàng)新包括思想創(chuàng)新和模式創(chuàng)新，信息系統(tǒng)軟件作為管理模式的表現(xiàn)形式，具有不同于傳統(tǒng)管理的新思路和新技術(shù)。本院通過(guò)信息系統(tǒng)的實(shí)施，取得一定效果，具體表現(xiàn)為：1）通過(guò)建立門(mén)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)，患者入院后在門(mén)診掛號(hào)系統(tǒng)掛號(hào)后，可經(jīng)系統(tǒng)指導(dǎo)完成就診、檢查及繳費(fèi)等項(xiàng)目，大大簡(jiǎn)化了就診流程，縮短候診時(shí)間。2）通過(guò)價(jià)格公示，幫助患者及時(shí)了解治療費(fèi)用，同時(shí)也構(gòu)成了良好的社會(huì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，避免管理中的漏洞。3）建立醫(yī)院后勤管理及院長(zhǎng)查詢管理等系統(tǒng)可幫助行政部門(mén)合理分配及利用本院資源，實(shí)現(xiàn)利益最大化。4）醫(yī)院管理與現(xiàn)代化管理形式的融合，實(shí)現(xiàn)了革新管理形式和適度、簡(jiǎn)化流程和機(jī)構(gòu)的目的，使得醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)得到實(shí)現(xiàn)。

3.2 信息系統(tǒng)與醫(yī)院效益的關(guān)系

3.2.1 實(shí)施信息系統(tǒng)對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的影響

雖然信息系統(tǒng)的實(shí)施存在一定成本，但實(shí)施后可有效避免各種管理漏洞，杜絕藥品的浪費(fèi)或丟失，節(jié)省人力、物理及財(cái)力。就目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用信息系統(tǒng)的醫(yī)院在各種軟硬件投資占全年收入的比例來(lái)看，信息系統(tǒng)可以作為一種低風(fēng)險(xiǎn)、快回報(bào)的管理模式廣泛應(yīng)用[4]。通過(guò)優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)院資源利用率，能減少大部分不必要經(jīng)費(fèi)的支出。本研究結(jié)果示，應(yīng)用后全院每月平均收治病人數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率顯著多于應(yīng)用前，經(jīng)濟(jì)收入數(shù)亦較應(yīng)用前高，而水電費(fèi)支出數(shù)則低于應(yīng)用前（P<0.05），說(shuō)明信息系統(tǒng)的實(shí)施有助于提高醫(yī)院工作效率，降低成本支出，進(jìn)而提高經(jīng)濟(jì)效益。

3.2.2 實(shí)施信息系統(tǒng)對(duì)社會(huì)效益的影響

信息系統(tǒng)囊括整個(gè)醫(yī)院所有部門(mén)和層次，在規(guī)范化的管理下，醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)得到質(zhì)的提升。本研究結(jié)果示，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度及工作效率明顯優(yōu)于應(yīng)用前（P<0.05），通過(guò)建立快速便捷的就醫(yī)和查詢系統(tǒng)，可為患者建立良好的就醫(yī)環(huán)境。此外，在信息系統(tǒng)下，醫(yī)院科研教學(xué)的管理更加標(biāo)準(zhǔn)，一方面促進(jìn)科研事業(yè)的發(fā)展，另一方面也為社會(huì)輸送更多優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人才。

綜上所述，信息系統(tǒng)從管理技術(shù)和方法、管理思想和模式等多方面促進(jìn)了醫(yī)院管理創(chuàng)新，應(yīng)用信息系統(tǒng)對(duì)提高醫(yī)院管理經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益有重要價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介

曹曉穎（1964-），女，學(xué)士，主任技師，研究方向：醫(yī)學(xué)信息。