[摘 要] 醫(yī)德培育是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，從全方位育人的視角分析醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培育的時(shí)代內(nèi)涵及當(dāng)前存在的困境，提出以思政教育為基礎(chǔ)，以醫(yī)德教育課程為核心，以人文素質(zhì)教育為支撐，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育為載體，以校園文化氛圍為依托，以社會(huì)實(shí)踐為突破口，構(gòu)建新時(shí)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培育體系。

[關(guān)鍵詞] 新時(shí)代;醫(yī)德;全方位;培育體系

[基金來(lái)源] 2017年甘肅省高校宣傳思想工作一般課題“醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培育體系建設(shè)研究”（XCSXYL201711）

[作者簡(jiǎn)介] 李婉露（1982—），女，甘肅慶陽(yáng)人，法學(xué)碩士，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院講師，研究方向?yàn)楦咝Ｋ枷胝谓逃?/p>

[中圖分類號(hào)] G641? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）30-0116-02? ? [收稿日期] 2019-08-16

良好的職業(yè)素質(zhì)是本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的基本目標(biāo)，更是衡量醫(yī)學(xué)畢業(yè)生質(zhì)量、醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量的最終標(biāo)準(zhǔn)，而醫(yī)德是其職業(yè)素質(zhì)中最重要的方面。全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議把醫(yī)學(xué)人才內(nèi)涵概括為：“高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、豐富的人文素養(yǎng)、強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感、較強(qiáng)的創(chuàng)新精神”。[1]培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德是從源頭上增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德素養(yǎng)的重要舉措。如何進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)培育，是醫(yī)學(xué)院校的重要課題。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培育是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、教學(xué)管理及日常生活中全方位開(kāi)展，從而避免醫(yī)德培育途徑的單一化。為此，非常有必要從“全方位育人”的視角探索構(gòu)建新時(shí)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培育體系。

一、構(gòu)建新時(shí)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培育體系的時(shí)代內(nèi)涵

（一）新時(shí)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培育需要全員參與

馬克思說(shuō)，“人的本質(zhì)不是單個(gè)人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實(shí)性上，它是一切社會(huì)關(guān)系的總和”。人總是無(wú)可選擇地置身于一定的社會(huì)關(guān)系中，經(jīng)由社會(huì)化過(guò)程，形成一個(gè)社會(huì)人。醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，不同學(xué)科的教師、從事管理及服務(wù)的工作人員，都應(yīng)該承擔(dān)起醫(yī)德教育正能量的傳遞者。

（二）新時(shí)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培育需要全空間、全時(shí)間開(kāi)展

事物的發(fā)展是質(zhì)變和量變的統(tǒng)一，思想觀念的發(fā)展也同樣遵循這一規(guī)律，某種思想觀念的產(chǎn)生不是一天形成的，也不簡(jiǎn)單是一種偶然事件，醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德的養(yǎng)成，需要覆蓋醫(yī)學(xué)教育的全空間和全時(shí)間，包括課堂教學(xué)、校園活動(dòng)等實(shí)體空間，及網(wǎng)絡(luò)虛擬空間。全方位把控課上和課下，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，對(duì)不良傾向做到早發(fā)現(xiàn)，早引導(dǎo)，防止因?yàn)槟承┉h(huán)節(jié)的疏漏而功虧一簣。

（三）新時(shí)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培育需要全課程覆蓋

醫(yī)德教育的全課程覆蓋是指醫(yī)德教育不能僅僅局限于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，醫(yī)學(xué)院校要堅(jiān)持醫(yī)學(xué)特色，深化醫(yī)德教育理念，將醫(yī)德教育內(nèi)容貫徹醫(yī)學(xué)教育始終，貫穿在思想政治理論課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課、醫(yī)學(xué)專業(yè)課程及其他通識(shí)教育課程中，各門課程都要守好一段渠，種好責(zé)任田，在醫(yī)德培育中同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。

二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培育的困境

（一）醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德認(rèn)知不足

醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)德教育的主體，其自身存在對(duì)學(xué)醫(yī)的倫理思想準(zhǔn)備不足的情況，訪談發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生對(duì)選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)是父母或其他家庭成員的意愿，部分學(xué)生是出于對(duì)未來(lái)就業(yè)的良好預(yù)期或是只是看到了醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者較高的社會(huì)地位、穩(wěn)定可觀的收入等優(yōu)越性，對(duì)于從醫(yī)者高強(qiáng)度的工作及需承受來(lái)自各方巨大壓力的艱辛缺乏了解，對(duì)“性命相托、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)”等醫(yī)生的使命缺乏思想準(zhǔn)備。在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)后，繁重的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程占據(jù)了學(xué)生主要的精力和時(shí)間，對(duì)醫(yī)德學(xué)習(xí)重視不夠，難以形成有效的醫(yī)德認(rèn)知。

（二）醫(yī)德教育缺乏系統(tǒng)性

目前很多高校主要依托醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程為核心的醫(yī)德課程教育來(lái)培育醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德，偏重純粹倫理道德規(guī)范的灌輸，不能結(jié)合醫(yī)學(xué)背景施教。醫(yī)德課程結(jié)束后，醫(yī)德認(rèn)知和醫(yī)德踐行脫離，實(shí)習(xí)階段，帶教老師以技術(shù)指導(dǎo)為主，醫(yī)德教育明顯缺位，使得醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育難以形成有效的系統(tǒng)。

（三）醫(yī)德教育存在薄弱環(huán)節(jié)

醫(yī)學(xué)院校在課程設(shè)置方面多偏重于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，沒(méi)有系統(tǒng)的醫(yī)德培育課程體系。學(xué)校從經(jīng)費(fèi)支持到師資配備等多傾向于醫(yī)學(xué)課程，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德培育雖然重要，但始終無(wú)法躋身于教學(xué)重心，這種人才培養(yǎng)模式，能讓學(xué)生獲得較多的專業(yè)知識(shí)，但學(xué)生的學(xué)科視野與學(xué)術(shù)底蘊(yùn)均有局限，很難適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)生的期許。

（四）醫(yī)德評(píng)價(jià)機(jī)制不健全

醫(yī)學(xué)生在校期間，醫(yī)德課程的考核均為應(yīng)試的知識(shí)測(cè)試。醫(yī)生的準(zhǔn)入門檻—醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試主要考核醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能，涉及到醫(yī)德方面也均為知識(shí)測(cè)試。在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境中，人們?cè)u(píng)判一個(gè)醫(yī)療從業(yè)者是否優(yōu)秀的重要標(biāo)準(zhǔn)依然是其診療水平的高低，這造成了人們對(duì)醫(yī)德表面上重視實(shí)際中忽視的怪象，學(xué)校、社會(huì)、單位缺乏健全有效的醫(yī)德評(píng)價(jià)機(jī)制。

三、新時(shí)代醫(yī)學(xué)生全方位醫(yī)德培育體系構(gòu)建

（一）以思政教育為基礎(chǔ)，強(qiáng)化醫(yī)德教育的社會(huì)主義方向

以五門思政理論課為平臺(tái)，緊扣社會(huì)主義方向開(kāi)展醫(yī)德教育。學(xué)習(xí)馬克思主義基本理論，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的生命觀、醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀和價(jià)值觀。從社會(huì)主義醫(yī)療實(shí)踐需要和廣大人民群眾健康利益出發(fā)，運(yùn)用馬克思主義立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法，對(duì)中外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)歷史遺產(chǎn)和現(xiàn)代成果進(jìn)行全面的清理、檢驗(yàn)，取其精華，去其糟粕，把一切有益的、積極的成分吸收到社會(huì)主義醫(yī)德體系中來(lái)。

（二）以醫(yī)德教育課程為核心，夯實(shí)醫(yī)德教育知識(shí)體系

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的一門重要課程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本知識(shí)的教育，灌輸必要的醫(yī)德基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)探索以學(xué)生為主的啟發(fā)式教學(xué)方法，采用大量醫(yī)德案例分析，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性，深刻領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵，夯實(shí)學(xué)生的醫(yī)德知識(shí)體系，這是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德的基礎(chǔ)和前提。

（三）以人文素質(zhì)教育為支撐，完善醫(yī)德人格塑造

醫(yī)學(xué)不僅是一種治療疾病的技術(shù)，更是一個(gè)與每個(gè)人的生命和健康相關(guān)的領(lǐng)域，超出了科學(xué)的范圍，具有強(qiáng)烈的社會(huì)人文屬性?！皬?qiáng)調(diào)人文精神的培養(yǎng)，幫助大學(xué)生構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文精神，塑造醫(yī)德體系，提升醫(yī)療工作人員的職業(yè)道德素養(yǎng)”[2]。

（四）以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育為載體，弘揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)德

“當(dāng)代醫(yī)者對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)德精神的消解和缺失是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因，重構(gòu)傳統(tǒng)醫(yī)德倫理認(rèn)同是核心”[3]。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，要注重挖掘與提煉其中醫(yī)德教育方面內(nèi)容，如張仲景《傷寒論·序》說(shuō)，學(xué)醫(yī)進(jìn)則“愛(ài)人知人”，退則“愛(ài)身知己”，“利人利己”;皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)·序》說(shuō)，讀書(shū)人唯有精研醫(yī)術(shù)，其忠孝仁愛(ài)之心，才能在“君父危困”“赤子涂地”時(shí)得以體現(xiàn)[4]。孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》中說(shuō)，大醫(yī)面對(duì)病患當(dāng)“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”;“一貧婦寡居病癩”，朱丹溪見(jiàn)之惻然，不等病人來(lái)請(qǐng)，即自具藥前往。這些醫(yī)家的共同之處除了具備精湛的醫(yī)術(shù)，都擁有一顆慈愛(ài)、悲憫的“醫(yī)者仁心”，體現(xiàn)了醫(yī)乃仁術(shù)的價(jià)值觀。

（五）以校園文化氛圍為依托，促進(jìn)醫(yī)德情感培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)院校要重視校園基礎(chǔ)建設(shè)的醫(yī)學(xué)意蘊(yùn)，校園道路的命名，樓宇標(biāo)識(shí)呈現(xiàn)的醫(yī)學(xué)符號(hào);校園廣播、宣傳欄、海報(bào)、條幅，醫(yī)學(xué)文化長(zhǎng)廊等凸顯的醫(yī)學(xué)含義等營(yíng)造出的良好的醫(yī)學(xué)人文氛圍，將醫(yī)德教育滲透于醫(yī)學(xué)生日常學(xué)習(xí)、生活中。通過(guò)開(kāi)展各種學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)等促進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德情感的培養(yǎng)。

（六）以社會(huì)實(shí)踐為突破口，推動(dòng)醫(yī)德教育知行合一

“道不可坐論，德不能空談”，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育需要醫(yī)學(xué)生在醫(yī)德認(rèn)知的基礎(chǔ)上，在醫(yī)療實(shí)踐中不斷強(qiáng)化。大力推動(dòng)暑期實(shí)踐活動(dòng)，開(kāi)展義診、健康普查、健康科普、衛(wèi)生常識(shí)宣傳、醫(yī)療咨詢、社會(huì)調(diào)查等內(nèi)容豐富、形式多樣的活動(dòng)，讓學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中感受、體會(huì)醫(yī)療服務(wù)，了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)運(yùn)行狀況，群眾健康需求，醫(yī)患關(guān)系等，這種以社會(huì)實(shí)踐為載體的醫(yī)德踐行，既是對(duì)以往醫(yī)德教育成果的檢驗(yàn)，更是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的升華與固化。

參考文獻(xiàn)

[1]蘭雪花.論中國(guó)近現(xiàn)代史綱要教學(xué)與醫(yī)學(xué)生責(zé)任倫理培育的契合[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2018（12）：1587-1591.

[2]馮巍.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中人文精神培養(yǎng)研究[J].吉首大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2018（S2）：271-273.

[3]何昕.醫(yī)患關(guān)系視角下的傳統(tǒng)醫(yī)德倫理認(rèn)同研究[J].中州學(xué)刊，2014（4）：108-113.

[4]安正發(fā).論皇甫謐的醫(yī)學(xué)思想[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019（8）：267-268.

Research on the Cultivation System of Medical Ethics for Medical Students

from the Perspective of All-round Education

LI Wan-lu

（School of Marxism，Gansu University of Chinese Medicine，Lanzhou，Gansu 730000，China）

Abstract：Medical ethics cultivation is an important content of medical education.From the perspective of all-round education，this paper analyzes the era connotation and current predicament of medical students' medical ethics cultivation.Supported by humanistic quality education，this paper proposes that we should take basic medical curriculum education as the carrier，relys on the campus cultural atmosphere and social practice to build a new era of medical students medical ethics cultivation system.

Key words：new era;medical ethics;all-round;cultivation system