李冠睿 艾福帥 劉晴曉 聞炎

摘要：形神理論是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中最重要的理念之一，其對后世有著深遠(yuǎn)的影響。本文通過對《黃帝內(nèi)經(jīng)》中形神理論的闡釋，進(jìn)而論述了這一理論對于治療精神類疾病等各類疾病的積極影響。

關(guān)鍵詞：內(nèi)經(jīng) 形神 影響

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)存書籍中最經(jīng)典的著作之一，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是中國傳統(tǒng)文化的重要典籍，是中醫(yī)學(xué)現(xiàn)存文獻(xiàn)中最早的經(jīng)典，它匯集了秦漢以前的學(xué)術(shù)成就，是一部“治病的法書”，養(yǎng)生的寶典，也是一部百科全書[1]。

中醫(yī)學(xué)對于“神”的解釋有廣義和狹義之分，廣義的“神”是指人體內(nèi)的一切生命活動(dòng)，而狹義的“神”是指人的精神、意識和思維活動(dòng)。形神一體觀的中醫(yī)養(yǎng)生理論是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的核心理論和指導(dǎo)思想之一，為現(xiàn)代臨床診療提供了診療思路和方法?！秲?nèi)經(jīng)》將心作為調(diào)節(jié)心理、生理活動(dòng)的最高統(tǒng)帥，把形、神整合成統(tǒng)一的整體，這是中醫(yī)學(xué)對心身理論的獨(dú)特見解[2]。形神關(guān)系從哲學(xué)上講其本質(zhì)是物質(zhì)和運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，從醫(yī)學(xué)上講實(shí)質(zhì)是機(jī)體與機(jī)能、肉體與精神的關(guān)系[3]。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的形神統(tǒng)一觀對于形體與精神的辯證統(tǒng)一關(guān)系作出了解釋和說明，指出精神統(tǒng)一于形體，精神和知覺感覺是由形體所產(chǎn)生的生命活動(dòng)。《靈樞·邪氣臟腑病形》記載：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為睛（視），其別氣走于耳而為聽，其宗氣上出于鼻而為臭，其濁氣出于胃走唇舌而味。” 經(jīng)文告訴我們，視、聽、嗅、味等感覺認(rèn)為是由氣血津液注于各孔竅而產(chǎn)生的生理功能，說明各種感覺統(tǒng)一于形體，這些感覺是由形體所產(chǎn)生的生命活動(dòng)，與形體的關(guān)系密不可分，也表達(dá)了古人的形神統(tǒng)一的思想。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于高級神經(jīng)中樞支配的思維活動(dòng)也作出了唯物主義的解釋，認(rèn)為精神、意識和思維活動(dòng)最早是由形體產(chǎn)生，也進(jìn)一步說明了形體與精神的密切關(guān)系。《靈樞·本神》記載：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心之所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智?！苯?jīng)文告訴了我們關(guān)于人體生命的產(chǎn)生、神的活動(dòng)形式以及人之思維活動(dòng)的過程。同時(shí)也說明了神是由形體產(chǎn)生的生命活動(dòng)的一部分，形體作用于神，神也反作用于形體和其外界物質(zhì)，二者相互影響。

《靈樞·本神》記載：“肝藏血，血舍魂，脾藏營，營舍意;心藏脈，脈舍神;肺藏氣，氣舍魄;腎藏精，精舍志?！?經(jīng)文告訴我們，五臟皆藏神，所以又稱為“五神臟”?；颊呱駳獾氖⑺シ从沉藘?nèi)在臟腑精氣盈虧情況，即神是臟腑氣血功能活動(dòng)的外在表現(xiàn)，通過神的變化可以診察五臟的常變、虛實(shí)[4]。這句話也說明了神與形相互之間的密切關(guān)系。因此，《靈樞·本神》所記載的情志與五臟關(guān)系的理論是《黃帝內(nèi)經(jīng)》形神統(tǒng)一醫(yī)學(xué)思想的又一體現(xiàn)[5]。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的形神理論對后世產(chǎn)生了很大的影響。在治療中，可以運(yùn)用針灸和中藥的療法來調(diào)理心神和氣機(jī)，使氣至病所，標(biāo)本同治，形神合一，從而使患者的不良神志得到轉(zhuǎn)移從而使患者獲得康復(fù)?！端貑枴乎蝉氛摗酚涊d：“形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石，道也。精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈?！苯?jīng)文告訴我們，醫(yī)者的治療方法通過人體正氣（神機(jī)）才能發(fā)揮治療效應(yīng)，如果病至“形弊血盡”的“神不使”則回天乏術(shù)。經(jīng)文同時(shí)也告訴我們，這些調(diào)理和治療作用的發(fā)揮，必須以患者心境泰然、神志安定、充滿樂觀和信心為前提，即患者要守神，否則將會導(dǎo)致疾病難以好轉(zhuǎn)，甚至加速惡化。這就是《素問·湯液醪醴論》所記載的“神不使也”“病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服”。醫(yī)生的治療措施只有通過病人的“神機(jī)”才能發(fā)揮其治療效應(yīng)，“標(biāo)本相得，邪氣乃服”[6]。除此之外，醫(yī)者在審證處方用藥和針灸時(shí)也要注意守神，以便能密切觀察到患者的細(xì)微反應(yīng)?？偠灾厣袷腔颊攉@得好療效的前提。

人體之神有調(diào)節(jié)精氣血津液代謝的作用，如果人體之神不能良好地調(diào)節(jié)氣血的正常代謝，則人體之氣郁滯于胸脅中，程度逐漸加重，從而形成“微結(jié)”的病理狀態(tài)，即會出現(xiàn)從炎癥到癌癥的轉(zhuǎn)變，如從炎癥性口腔疾病發(fā)展成為口腔癌。這也說明了“神”的改變進(jìn)而會影響氣的運(yùn)行和代謝，從而使“形”發(fā)生改變，所以形神理論與炎癌轉(zhuǎn)化也密不可分。神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，但神又能馭氣統(tǒng)精[7]。神調(diào)控和主宰著人體內(nèi)臟腑形體官竅的機(jī)能活動(dòng)及精氣血津液等物質(zhì)的新陳代謝，這個(gè)調(diào)控過程的人體所必需的。另有中醫(yī)學(xué)者周永紅[8]、張俊龍[9]、郭增元[10]等提出“腦主神明”論的觀點(diǎn)，說明神與臟腑組織相關(guān)。

因此，炎癌轉(zhuǎn)化的過程都是受神的調(diào)控和主宰的，當(dāng)神不能良好地調(diào)控和主宰人體的機(jī)能活動(dòng)時(shí)，就有出現(xiàn)炎癌轉(zhuǎn)化的可能性，如從炎癥性口腔疾病發(fā)展成為口腔癌。如果這種病變情況繼續(xù)發(fā)展，繼而出現(xiàn)“小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩”等少陽病兼太陰病癥狀，這是在“形變”的基礎(chǔ)上進(jìn)而產(chǎn)生了感覺異常的“神變”，以上皆說明了“形”與“神”相互影響，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了現(xiàn)代臨床各類疾病診治中調(diào)神的重要性。

隨著時(shí)間的發(fā)展，現(xiàn)代人所處的社會和時(shí)代背景與古代人所處的時(shí)代背景完全不同了。一方面，社會節(jié)奏的不斷加快，使人們的生活壓力不斷增加，從而壓迫著人們不斷透支自己的身體健康;另一方面，社會競爭的不斷加劇也給人們帶來了巨大的危機(jī)感，容易遭受更多的挫折和打擊，從而造成一定程度的心理創(chuàng)傷。嚴(yán)重者會導(dǎo)致《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所講的“神不使”，進(jìn)而危及患者自己及周圍人的生命，眾多非常嚴(yán)重的精神疾患如抑郁癥、躁郁癥和躁狂癥等皆是由于這個(gè)潛在的社會因素所導(dǎo)致的。在治療方面，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所記載，應(yīng)先治神，若病至“神不使”時(shí)，必不可治，這也是由于錯(cuò)過了疾病初期的最佳治療時(shí)期，發(fā)展到了非常嚴(yán)重并難以控制的時(shí)期。這也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》形神理論所闡述的疾病發(fā)生機(jī)理和預(yù)后，對后世的疾病治療和養(yǎng)生調(diào)護(hù)起到了指導(dǎo)意義。人若要恢復(fù)自身健康，同時(shí)改善心理健康，必先養(yǎng)神，“精神內(nèi)守，病安從來”，又因心為五臟六腑之大主，中醫(yī)養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)養(yǎng)心，通過調(diào)節(jié)心態(tài)，緩解身心壓力，這也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》向我們傳達(dá)的養(yǎng)生理念和對后世的影響。

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[4] 賀娟，蘇穎. 內(nèi)經(jīng)講義.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015，267.

[5] 賀娟，蘇穎. 內(nèi)經(jīng)講義.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015，287.

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[7] 孫廣仁，鄭洪新.中醫(yī)基礎(chǔ)理論.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2017，103.

[8] 周永紅.確立“腦主神明”是藏象學(xué)說發(fā)展的必然[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，26（3）：35-38.

[9] 張俊龍.從“腦主元神”建立中醫(yī)藏象學(xué)說新體系構(gòu)想[J].中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2001，16（4）：67-68.

[10]郭增元.從植物狀態(tài)論“腦主神明”[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2009，14（12）：70-71.