范麗娟

摘要： 目的：探究急診腦梗死溶栓護(hù)理流程的設(shè)計(jì)與應(yīng)用效果。 ?方法：擇取于本院診治的急診腦梗死溶栓治療患者86例，納入時(shí)間自2019年3月～2019年12月。隨機(jī)分組為參照組、研究組，分別開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)、急診優(yōu)化護(hù)理流程干預(yù)，對(duì)比兩組患者的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)及入院至溶栓、住院時(shí)間。 結(jié)果：研究組患者經(jīng)救護(hù)后NIHSS評(píng)分顯著低于參照組，Barthel指數(shù)高于參照組，入院至溶栓、住院時(shí)間短于參照組，P<0.05。 結(jié)論：采取急診腦梗死溶栓護(hù)理流程對(duì)改善急診腦梗死患者術(shù)后神經(jīng)功能、日常生活活動(dòng)能力及康復(fù)狀況有積極意義。

關(guān)鍵詞：急診腦梗死;溶栓;護(hù)理流程;NIHSS;入院至溶栓時(shí)間

為確保腦梗死溶栓患者的救治順利開展，進(jìn)而保障患者的生命健康，需有意識(shí)優(yōu)化急診腦梗死溶栓護(hù)理流程[1]。本次研究即分析急診腦梗死溶栓護(hù)理流程的應(yīng)用效果。

1.基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取于本院診治的急診腦梗死溶栓治療患者86例，納入時(shí)間自2019年3月～2019年12月。將其隨機(jī)分組，參照組43例患者中男、女例數(shù)分別為24、19，年齡在51歲～84歲間，均值為（63.52±4.11）歲，發(fā)病至就診時(shí)間在2h～5h間，均值為（3.46±0.63）h;研究組43例患者中男、女例數(shù)分別為25、18，其年齡在52歲～83歲間，年齡均值為（63.63±4.13）歲，發(fā)病至就診時(shí)間在2h～5h間，均值為（3.42±0.61）h。兩組患者基線資料對(duì)比可知無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，即病患確診后嚴(yán)密監(jiān)測其各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行救護(hù)。

研究組：在參照組基礎(chǔ)上應(yīng)用急診優(yōu)化護(hù)理流程，具體為：（1）組建急診優(yōu)化護(hù)理流程小組。由高年資急診科護(hù)理人員及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的急診醫(yī)生組成，嚴(yán)格規(guī)范急診腦梗死疾病急診護(hù)理流程，定期進(jìn)行急診優(yōu)化護(hù)理流程的培訓(xùn)，確保其熟練掌握急診腦梗死疾病的急診護(hù)理技能。（2）優(yōu)化急診救治流程。電話接診后明確患者情況，并于5min內(nèi)出診、15min內(nèi)達(dá)到現(xiàn)場，趕赴途中與患者保持聯(lián)系并指導(dǎo)其進(jìn)行簡單急救、安撫患者家屬情緒。到達(dá)現(xiàn)場后立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、靜脈通道建立、吸氧，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。（3）綠色通道優(yōu)化。轉(zhuǎn)運(yùn)途中與急診人員聯(lián)系，要求做好急救各項(xiàng)準(zhǔn)備。到達(dá)醫(yī)院后，開放綠色通道，先救治后交費(fèi)，做好各種交接工作。（4）溶栓護(hù)理。溶栓前，為患者介紹溶栓治療相關(guān)知識(shí)，如注意事項(xiàng)、禁忌癥、預(yù)期效果等，爭取患者及其家屬的配合、理解。溶栓過程中密切關(guān)注患者具體情況并及時(shí)構(gòu)建靜脈通道以確保藥物順利輸注，若出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行處理。溶栓治療結(jié)束后，為其提供舒適住院環(huán)境，并告知其治療后于飲食、作息、生活習(xí)慣等方面的注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以腦卒中量表（NIHSS）評(píng)估兩組患者經(jīng)救護(hù)后的神經(jīng)功能缺損情況，得分高則神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重;以Barthel指數(shù)評(píng)估兩組患者的日常生活活動(dòng)能力，得分高則日常生活活動(dòng)能力越佳;記錄兩組患者入院至溶栓時(shí)間、住院時(shí)間，并作對(duì)比。

1.4數(shù)據(jù)處理

以軟件SPSS22.0處理本文結(jié)果數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±S）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)。p<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者經(jīng)救護(hù)后NIHSS評(píng)分顯著低于參照組，Barthel指數(shù)顯著高于參照組，入院至溶栓、住院時(shí)間顯著短于參照組，P<0.05。具體見下表。

3.討論

腦梗死亦稱之為缺血性腦卒中，是指因各種因素所致局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙所致腦部組織缺氧、缺血性壞死，嚴(yán)重危及患者生命健康。臨床救治急診腦梗死患者多開展溶栓治療，且治療時(shí)間越早則效果越佳，為此急診護(hù)理十分關(guān)鍵[2]。急診優(yōu)化護(hù)理流程成立專門小組，優(yōu)化、規(guī)范急診護(hù)理流程，并強(qiáng)化對(duì)急診相關(guān)人員的培訓(xùn)，整體提升工作人員的技能及專業(yè)度。同時(shí)優(yōu)化綠色通道、做好溶栓前、溶栓時(shí)、溶栓后各時(shí)間段護(hù)理工作，進(jìn)而保障溶栓治療順利開展[3]。結(jié)合本文結(jié)果可知，研究組患者經(jīng)救護(hù)后NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)、入院至溶栓時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于參照組，P<0.05。

綜上，施行急診腦梗死溶栓護(hù)理流程可有效改善急診腦梗死患者急救及康復(fù)狀況。

參考文獻(xiàn)：

[1]王潔，周佩洋，賽金萍.護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)急性腦梗死患者溶栓成功率及搶救時(shí)間的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2019，26（6）：713-715.

[2]蔡雪琴.急診及住院期間連續(xù)的規(guī)范化護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者溶栓效果的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（44）：246-247.

[3]姜冬輝，宋振華.急診護(hù)理流程應(yīng)用于腦梗死溶栓患者評(píng)價(jià)其神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（11）：1984-1986.