陳玫君 曹偉偉 康娜 呂文靜

摘 要：目的? 針對宮頸病變治療的患者進行HPV分型檢測及感染情況的進行分析。方法? 對2017年8月～2020年1月期間湖北省天門市第一人民醫(yī)院婦科門診進行婦科門診進行宮頸病變治療的20057例患者進行研究，對其進行HPV分型檢測及感染情況分析。結(jié)果? 20057例患者中，HPV感染總陽性率、高危型HPV感染率高于低危型HPV感染率和高危/低危HPV 混合感染率。結(jié)論? 在本院婦科門診病人中HPV感染陽性比較高，主要表現(xiàn)為高危混合型，通過對我院婦科門診就診的宮頸病變患者進行HPV分型檢測，能夠有效對患者的患病情況進行分析，起到早治療早預(yù)防的作用。

關(guān)鍵詞：宮頸病變;HPV感染;HPV分型檢測;高危人乳頭瘤病毒

中圖分類號：R737.33? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0124-02

宮頸病變主要是指女性患者宮頸區(qū)域的組織和器官出現(xiàn)異常，發(fā)生一系列病變情況，如果不加以重視和對其進行治療會導(dǎo)致患者的病情發(fā)生惡化，甚至演變?yōu)閷m頸癌。目前，在我院婦科門診進行HPV分型檢測和判斷患者感染程度時一般采用陰道鏡進行診斷[1]。為了能夠更好的探究不同HPV分型患者的感染情況，本文主要針對在我院婦科門診進行宮頸病變治療的患者對其進行HPV分型檢測及感染情況分析。其中，研究報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在本院2017年8月～2020年1月期間，對在湖北省天門市第一人民醫(yī)院婦科門診進行宮頸病變治療的20057例患者進行研究?；颊吣挲g介于18～85歲之間。本次研究得到臨床倫理委員會批準。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①依據(jù)臨床癥狀、陰道鏡診斷等確診為宮頸病變;②上述所有患者智力正常，依從性好，在診斷過程中能夠積極配合治療和診斷;③知情同意，患者均理解相關(guān)診斷內(nèi)容，自愿參與相關(guān)診斷，并簽署知情同意書。

排除標準：①精神異常;②合并心理疾病;③合并肝腎功能障礙、血液功能障礙、流產(chǎn)、婦科疾病等其他疾病者;④吸毒、藥物濫用者;⑤中途退出或資料不全。

1.3? 方法

1.3.1? 樣本采集

采集標本時，使患者保持仰臥位，并取截石位，醫(yī)生利用窺陰器對患者的宮頸進行檢查，并采用專門的樣本采集器（宮頸細胞采集器），將采集器的刷子深入到患者宮頸部位，并按照順時針方式旋轉(zhuǎn)三圈以上，將采集的樣本立即放入配套的宮頸細胞保存液中，溫度為4 ℃，并做好相關(guān)標記，在24h內(nèi)完成檢驗工作。

1.3.2? 樣本檢測

儀器試劑準備：采用廣東凱普生物科技有限公司生產(chǎn)的凱普試劑（HPV-DNA提取試劑、PCR擴增試劑和雜交試劑），主要儀器為羅氏公司生產(chǎn)的Roche 480PCR擴增儀和凱普公司生產(chǎn)的HBHM-3000S自動核酸分子雜交儀。標本檢測：DNA提?。翰捎弥蠓谐恋矸?，首先對樣本進行離心處理，留取沉淀后加入裂解液后在100℃溫度下加熱15min后，離心后保存上清液即為DNA，24h內(nèi)備用，保存溫度為4℃。PCR擴增：取1 μL上清DNA模板加入分裝好的24 μLPCR反應(yīng)試劑中，混勻，點動離心，放入PCR儀中擴增。雜交檢測：準備好雜交膜和雜交試劑，將全部擴增后的產(chǎn)物轉(zhuǎn)移至HBHM-3000S自動核酸分子雜交儀的反應(yīng)槽中進行導(dǎo)流雜交過程。

1.4? 觀察指標

對其進行HPV分型檢測及感染情況分析。采用肉眼觀察相關(guān)的檢測結(jié)果，根據(jù)導(dǎo)流雜交膜HPV各基因亞型位點分布示意圖顯示，陽性點呈現(xiàn)清晰可見的藍紫色圓點可判斷陽性點為HPV病毒類型。HPV感染主要高危型HPV主要包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68型，低危型HPV主要包括6、11、42、43、44、81型。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察患者HPV感染情況

在本次研究中，20057例患者中，HPV感染總陽性率為26.23%（5260/20057），在5260例HPV感染者中有90.89%（4781/5260）為高危型HPV，低危型HPV感染者占4.92%（259/5260），高危/低危HPV 混合感染者占4.18%（220/5260）。見表1。

2.2? 觀察患者HPV分型情況

在259例低危型感染者中主要分為6、11、81型，在4781例高危型感染者中主要感染分型為16、52、58、18、31、39、33型。見表2。

3? 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，女性患病的概率越來越高，尤其是在婦科疾病中宮頸病變、宮頸癌等疾病的患病率在逐漸增加，且越來越年輕化頸病變、宮頸癌是婦科疾病中較為常見的一種惡性腫瘤疾病，患者年齡一般介于30～40歲之間，患有宮頸病變患者在臨床上主要表現(xiàn)為下腹疼痛、尿血、白帶異常等癥狀。宮頸癌在全球范圍內(nèi)的患病率較高，尤其在發(fā)展中國家，屬于較為常見的惡性腫瘤，使女性生殖道等發(fā)生病變，嚴重影響女性日常生活，對女性生命健康安全造成一定的威脅[2]。因此，在婦科門診中對女性進行HPV檢測是非常必要的，能夠有效起到及早預(yù)防和治療的作用。

在宮頸癌高發(fā)人群中，多數(shù)患者均為持續(xù)感染高危型HPV?；颊咴诎l(fā)生宮頸癌病變前，會經(jīng)歷一個較長的事件，即宮頸感染HPV，逐漸過渡到宮頸持續(xù)感染HPV，并逐步發(fā)展成原位癌、期浸潤癌最后演變?yōu)榻櫚3]。在治療過程中通過對患者進行HPV檢測能夠有效對患者HPV感染情況進行篩查，從而起到有效的預(yù)防作用，使患者得到及早治療[4]。

在本次研究中，對患者進行HPV檢測后，HPV感染總陽性率約為所有受檢患者的四分之一，具有較高的感染率，HPV感染主要分為高危型HPV、低危型HPV以及高危/低危HPV 混合感染。其中，低危型感染者中主要分為6、11、81型，高危型感染者中主要感染分型為16、52、58、18、31、39、33型，在高危型感染者中占比較高。在治療過程中需要對該類型患者進行嚴格篩查和診斷[5-6]。在本次研究中，相關(guān)研究數(shù)據(jù)與李燦、陳偉[7]學者的研究數(shù)據(jù)基本一致，在診斷具HPV感染分型中具有參考價值。

綜上所述，針對在我院婦科門診進行宮頸病變治療的患者，對其采用HPV檢測和感染分型分析，能夠有效診斷患者的的感染率，并對不同HPV分型感染的患者進行有效鑒別，為主治醫(yī)生提供良好的診斷數(shù)據(jù)，使患者盡早接受治療，控制患者病情進一步惡化，起到有效的預(yù)防作用。

參考文獻

[1]張麗敏，呂虹，陳柯霖.婦科門診患者宮頸感染人乳頭瘤病毒基因分型檢測特征分析[J].中國實驗診斷學，2020，24（01）：121-124.

[2]黃佳，陳明發(fā).福建省南平地區(qū)婦科人乳頭瘤病毒分型檢測及結(jié)果分析[J].黑龍江醫(yī)學，2019，43（01）：77-79.

[3]錢曉燕.HPV分型檢測聯(lián)合TCT檢查在宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2018，8（23）：174+191.

[4]丁朝霞. 高危型HPV相關(guān)檢測在宮頸高級別上皮內(nèi)病變檢出及分流中

的作用探討[D].山東大學，2018.

[5]姜明月. 針對HPVE6/E7區(qū)的檢測技術(shù)以及HPV分型檢測在子宮頸癌篩查和分流中的應(yīng)用研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學院，2018.

[6]季兆芳.人類乳頭狀瘤病毒分型檢測在宮頸癌篩查中的意義[J].中國婦幼保健，2017，32（14）：3153-3155.

[7]李燦，陳偉，趙靜.婦科門診病人HPV分型檢測及感染情況分析[J].西南軍醫(yī)，2015，17（03）：253-255.