孫麗敏 王志平

摘 要：目的? 觀察膏方聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咳嗽的療效。方法? 選取2017年11月～2020年7月威海市中醫(yī)院收治的120例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。對(duì)照組給予常規(guī)中醫(yī)治療，而觀察組則給予膏方聯(lián)合穴位貼敷治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果? 與對(duì)照組比較，觀察組患者的治療總有效率明顯較高，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。根據(jù)該評(píng)分體系反映出了患者咳嗽評(píng)率、強(qiáng)度、生活質(zhì)量受到影響的狀況。結(jié)論? 膏方聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咳嗽治療效果顯著，不良反應(yīng)較少，藥物的安全性高，對(duì)于貼敷時(shí)有時(shí)患者穴位局部皮膚會(huì)水泡等情況，加以外敷藥均進(jìn)行處理，但還有待進(jìn)一步的研究。

關(guān)鍵詞：膏方;穴位貼敷;慢性咳嗽

中圖分類號(hào)：R246.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0187-02

慢性咳嗽在人們的日常生活中最為常見(jiàn)，大多數(shù)人都有經(jīng)歷過(guò)咳嗽的癥狀。引發(fā)慢性咳嗽的原因有很多，例如：慢性支氣管炎，肺結(jié)核都可引起>8周以上的咳嗽，都是慢性咳嗽。但是在臨床中通常慢性咳嗽為咳嗽時(shí)間持續(xù)>8周[1]。慢性咳嗽的形成機(jī)制雖然相對(duì)復(fù)雜，但其與患者的肺、肝臟、腎臟以及胃部等存在著較為密切的聯(lián)系。同時(shí)中醫(yī)研究認(rèn)為慢性咳嗽的發(fā)病率增加，與人們的日常生活飲食不良和與人們對(duì)該疾病的知識(shí)不了解有一定關(guān)系。運(yùn)用中醫(yī)治療慢性咳嗽的方法，有中藥針灸以及穴位外敷等幾種不同的治療方法[2]。一些常用的內(nèi)服中藥湯，或者是中成藥的方法，是目前在臨床當(dāng)中，應(yīng)用比較多的中醫(yī)治療方法。但是，中醫(yī)治療慢性咳嗽的患者，需要針對(duì)患者不同的咳嗽類型，來(lái)進(jìn)行辯證的治療。目前，對(duì)于慢性咳嗽的臨床治療方式有膏方、中醫(yī)及西藥等，觀察患者治療后的效果，具體操作如下。

1? 資料與方法

1.1? 臨床資料

選取2017年11月～2020年7月威海市中醫(yī)院收治的120例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。對(duì)照組中，男30例，女30例，年齡在3～71歲，年齡均值（37.45±6.83）歲，病程范圍3～12周，病程均值（7.05±2.63）周;觀察組中，男30例，女30例，年齡在3～74歲，年齡均值（38.53±6.37）歲，病程范圍3～15周，病程均值（8.23±2.78）周。經(jīng)臨床診斷所有患者均確診為慢性咳嗽，且患者肺部功能及呼吸道均為正常，患者服用治療咳嗽的抗生素藥物無(wú)效。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除呼吸困難、喘的癥狀患者，血常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)不正?；颊撸喜⑵渌膊〉幕颊?，并與患者及其家屬溝通后，簽署相關(guān)知情同意書(shū)。兩組資料具備對(duì)比價(jià)值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2? 方法

對(duì)照組：常規(guī)中醫(yī)治療。中醫(yī)辨證治療慢性咳嗽分為三大類，第一類：風(fēng)咳，就是肝氣犯肺的咳嗽;第二類寒濕阻滯型的咳嗽;第三類：陰虛燥熱型的咳嗽。針對(duì)患者不同的咳嗽類型進(jìn)行相關(guān)治療。第一類：采取烏梅子、白術(shù)、白果、人參各15g;第二類：采用苓甘五味姜辛夏湯：茯苓12g，甘草、細(xì)辛、干姜各6g ，五味子、半夏各7.5g ，以水800mL，煮取300mL，去滓，溫服100mL，一日三服。第三類：采用熟地、生地、當(dāng)歸身各9克，白芍、甘草各3克，桔梗、元參各2.4克，貝母、麥冬，百合各1.5克。用法用量根據(jù)患者年齡而定，3～8歲患者2次/d，50mL/次;8～14歲患者2次/d，80mL/次;14歲～成人患者2次/d，100mL/次，均以口服為主。

觀察組：膏方聯(lián)合穴位貼敷治療。膏方：又稱之為膏劑，由人參、黃芪、熟地各100克，麥冬、陳皮各50克，焦山楂炒麥芽、砂仁各60克，白術(shù)、白果、炙麻黃、紫蘇子、防風(fēng)、桔梗、石斛、五味子、苦杏仁、山藥各120克，川穹、當(dāng)歸、杜仲、辛夷、薄荷、前胡、蜜百部、生姜、菟絲子各70克。若患者出現(xiàn)體力不支及易出汗黃芪在原有的基礎(chǔ)上再加50克;若患者表現(xiàn)痰多則加以瓜蔞120克，若患者出現(xiàn)明顯怕冷則加以肉桂50克。將所有藥材進(jìn)行浸泡、提取、濃縮、最后收膏[3]。用法用量根據(jù)患者年齡而定，3～8歲患者1次/d，1/3包/次;8～14歲患者2次/d，1/2包/次;14歲～成人患者根據(jù)患者實(shí)際病情制定，均以口服為主。

穴位貼敷：首先需將藥材碾成粉末，而后用姜熬成姜汁與碾成的粉末兌入一起做成糊狀，隨后將其敷在穴位處進(jìn)行貼敷。選?。捍笞怠⑻焱?、睥俞、雙側(cè)肺俞或膏盲、雙側(cè)定喘、關(guān)元、膻中、膈俞，兩組穴位可以互換使用，以防止患者穴位皮膚出現(xiàn)水泡、結(jié)痂等現(xiàn)象[4]。每次貼敷時(shí)間不宜超過(guò)4h，每次6貼。1次/d，7d為一療程，若患者穴位局部出現(xiàn)紅腫或疼痛，應(yīng)立即取下，以患者的耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行貼敷。兩組患者均進(jìn)行為期21d的治療。

1.3? 療效判定

（1）觀察兩組患者的治療效果，顯效：患者臨床癥狀消失，無(wú)任何身體不適，有效：患者咳嗽明顯減少，無(wú)效：治療前后無(wú)明顯變化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）觀察患者咳嗽程度評(píng)價(jià)。通過(guò)咳嗽癥狀積分表對(duì)患者的咳嗽程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為日間積分與夜間積分兩部分，每部分按照不同的輕重程度劃分0～3分四個(gè)等級(jí)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者的數(shù)據(jù)結(jié)果資料均采用SPSS21.0版進(jìn)行本次所研究的數(shù)據(jù)分析處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方式對(duì)患者恢復(fù)情況用數(shù)據(jù)表示，對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和記錄，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過(guò)治療，與對(duì)照組比較，觀察組患者的治療總有效率明顯較高，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 咳嗽癥狀積分情況

根據(jù)該評(píng)分體系反映出了患者咳嗽評(píng)率、強(qiáng)度、生活質(zhì)量受到影響的狀況。見(jiàn)表2。

3? 討論

膏方是中藥常見(jiàn)的一種治療藥劑之一，但是多數(shù)人對(duì)于膏方的功效及作用不是很了解，膏方不僅能治病，還能幫助補(bǔ)虛，但是其真正的作用不僅于此。膏方能激發(fā)機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力，正常的生理功能無(wú)損害，作用是非特異性和廣譜性的。慢性咳嗽患者長(zhǎng)期久病，身體較為虛弱，在患病過(guò)程中有出血不同的病癥，病情復(fù)雜，需要考慮多方面因素，因此適合選取膏方治療[5]。穴位貼敷療法是將藥物制成外用藥，像膏藥一樣。這種藥成分多樣，可以用作內(nèi)服的藥物都可以進(jìn)行外治，但可以進(jìn)行外治的藥物不一定能內(nèi)服。所以外治法擴(kuò)大藥物的使用范圍，它貼在穴位處可以達(dá)到刺激經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)人體、治療疾病和防病治病的作用。藥物進(jìn)行貼敷能夠有效的提高藥物對(duì)人體的治療效果，直接通過(guò)人體的穴位，將局部血管擴(kuò)張，加速血液的循環(huán)，使得藥效更快的作用于患者局部穴位，同時(shí)起到活血化瘀，舒筋活絡(luò)的作用，使得患者的治療效果顯著，從而產(chǎn)生良好的治療和調(diào)整作用[6]。中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中藥透皮治療的主要理論基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)腧穴具有對(duì)藥物的外敏性、放大性、儲(chǔ)存性和整體調(diào)節(jié)性，中藥透皮治療的選穴方法有其本身特點(diǎn)和規(guī)律性，正確地選擇透皮治療的腧穴，直接影響療效。其中大椎為諸陽(yáng)之會(huì)，具有雙向調(diào)節(jié)的作用，對(duì)于虛寒者具有提升陽(yáng)氣的作用;關(guān)元培補(bǔ)元?dú)?膈俞、定喘穴能夠利肺氣、止咳平喘等，與膏方起協(xié)同作用。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者采用常規(guī)中醫(yī)治療的效果明顯低于觀察組，因此，顯示膏方聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咳嗽效果更佳，但從上述結(jié)果中顯示，兩種治療方式的不良反與都較小，且通過(guò)后期治療均可以得到改善。

綜上所述，膏方聯(lián)合穴位貼敷治療慢性咳嗽治療效果顯著，不良反應(yīng)小，安全可靠，對(duì)于貼敷時(shí)有時(shí)患者穴位局部皮膚會(huì)水泡等情況，加以外敷藥均進(jìn)行處理，但還有待進(jìn)一步的研究。

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